EDITORIAL INVITADO

¿Qué es más prioritario, el examen ginecológico o el control de embarazos no deseados a partir de proveer métodos anticonceptivos efectivos? (EDITOR INVITADO)

by Karen R. Meckstroth, MD, MPH

Directora de Servicios de Planificación Familiar, Universidad de California, San Francisco

Los embarazos no deseados son ampliamente reconocidos como una preocupación en salud pública. Sin embargo, todavía muchos médicos clínicos promulgan la realización de una serie de exámenes de rutina a sus pacientes, pero no les ofrecen abiertamente métodos anticonceptivos efectivos.

Cuando en 1960 apareció la píldora anticonceptiva, los riesgos a largo plazo que podían tener no se conocían. Inicialmente se sugería un chequeo completo y el seguimiento correspondiente. Luego, desde mediados de los 90, muchas organizaciones internacionales (tales como la Organización Mundial de la Salud, el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos, la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá, la Sociedad americana de Ob/Gyn, la Sociedad de Paternidad Responsable y USAID) han coincidido que el examen ginecológico y ciertas pruebas de laboratorio no son necesarias para comenzar a utilizar métodos anticonceptivos orales.

Los exámenes periódicos como por ejemplo el Papanicolau, son exámenes preventivos importantes y necesarios, pero no están vinculados al uso de la píldora. Tampoco es necesario realizar exámenes para detectar enfermedades de transmisión sexual antes de recetar anticonceptivos hormonales. Otro tipo de exámenes como, el examen clínico de los senos, siguen siendo practicado en mujeres de 20 a 50 años, no obstante esta práctica carece de evidencia clínica que demuestre una reduccion de la mortalidad por cáncer de mama. El cáncer de mama no es común en mujeres de menos de 30 años, y por otro lado, las mujeres de más de 40 constituyen una pequeña proporción del total de mujeres que buscan el uso de un método anticonceptivo.

Visitas con personal de salud ofrecen la oportunidad de promover y alentar medidas preventivas, pero muchas veces limitan o crean impedimientos para el uso efectivo de métodos anticonceptivos, y por ello pueden traer aparejado un potencial daño. Los embarazos no deseados a menudo aparecen mientras la mujer espera la confirmación de una consulta o visita, o bien demora la visita al médico por temor al examen ginecológico (1). Un estudio reciente en Ciudad de Mexico muestra que durante visitas medicas con el propósito de iniciar píldoras anticonceptivas, los médicos realizaban pocas preguntas y proporcionaban información escueta sobre los exámenes, las instrucciones para tomar la píldora, efectos colaterales y señales de alerta. Sin causa aparente, más tarde, algunos médicos no permitían el uso de la píldora por razones que no podían ser consideradas como contraindicaciones (2). Un estudio realizado en Estados Unidos demostró que adolescentes de zonas urbanas, a las que se les permitió demorar el examen ginecológico cuando comenzaron a tomar la píldora, utilizaban en un alto porcentaje preservativos, registraban menos cantidad de embarazos y similares indices de enfermedades de transmisión sexual, comparativamente con adolescentes que sólo se realizaron exámenes ginecológicos cuando comenzaron a considerar el uso de algún método anticonceptivo (3). Un estudio realizado en California encontró que cuando las mujeres adultas podían controlar la concepción sin realizarse un examen ginecológico, reportaban una mejora en el uso de los anticonceptivos (4). Las mujeres que participaron en éstos y otros estudios fueron examinadas a partir de una historia clínica, toma de presión y en algunos casos se incluyó una mamografía.

Al proveer métodos anticonceptivos hormonales sin necesariamente incluir otro tipo de exámenes, se podrá mejorar el acceso a métodos anticonceptivos, evitar de reforzar temores acerca de la seguridad de los métodos anticonceptivos que utilizan hormonas (y probablemente mejorar su aceptación) y permitir a las mujeres que decidan si las consecuencias de demorar un examen ginecológico son menos importantes que las consecuencias de acceder tarde a un método anticonceptivo. Es importante saber que la historia clínica y la toma de la presión son los exámenes que mejor detectan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos, y estos exámenes pueden realizarse sin asistir a una clínica o la presencia de un médico clínico.

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Referencias:

1. Stewart FH, Harper CC, Ellertson CE, Grimes DA, Sawaya GF, Trussell J. Related Articles, Clinical breast and pelvic examination requirements for hormonal contraception: Current practice vs evidence. JAMA. 2001 May 2;285(17):2232-9.

2. Tatum C, Garcia SG, Goldman L, Becker D. Valuable safeguard or unnecessary burden? Characterization of physician consultations for oral contraceptive use in Mexico City. Contraception 2005, 71 208-213

3. Armstrong KA, Stover MA. SMART START: an option for adolescents to delay the pelvic examination and blood work in familyu planning clinics. J Adolesc health. 1994; 15: 389-395

4. Harper C, Balisteri L, Boggess J, Darney P. Provision of hormonal contraceptives without a mandatory pelvic exam: the First Stop demonstration project. Fam Plann Perspect. 2001; 33: 13-18

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

México: Preocupa deserción escolar por embarazos entre adolescentes (Artículo de noticias)
El hecho de que nueve mil 579 adolescentes entre 12 y 18 años de edad estén en riesgo de abandonar la escuela por estar embarazadas o ser madres es preocupante para Organizaciones no Gubernamentales (ONG), como la Alianza Nacional por el Derechos a Decidir (Andar). La especialista en salud sexual Blanca Rico indicó que, como lo reconoció la Secretaría de Educación Pública (SEP), numerosos estudiosos coinciden en que el embarazo entre adolescentes es un problema complejo, que ha ido en aumento en el país. Consideró que la falta de educación sexual y de acceso a los anticonceptivos son dos factores que inciden en el incremento de la maternidad entre las jóvenes. La doctora Rico recordó que en México entre 1976 y 2003 el uso de anticonceptivos aumentó de 14 por ciento a casi 50 por ciento en las mujeres de 15 a 19 años que tenían alguna pareja sentimental.


México: Mujeres consideran a la pildora como su principal opción anticonceptiva (Artículo de noticias)
La aparición en 1960 de la píldora anticonceptiva significó un cambio trascendental en la vida de las mujeres, y actualmente 60 millones de ellas en el mundo y 500 mil en México la consideran como su principal opción para protegerse de embarazos no deseados, afirmó el especialista Jorge Domínguez. En entrevista, el gerente Médico de Organon Mexicana indicó que la píldora de hoy es diferente a la que se utilizaba hace décadas, pues el avance científico ha permitido el desarrollo de opciones anticonceptivas con menos efectos secundarios y dan un valor agregado a la mujer, como el tratamiento de problemas de acné y cutis graso. Dijo que según el censo de población de 2000 del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), 48 por ciento de las adolescentes en México utilizaba durante su primera relación sexual la píldora y el condón como métodos anticonceptivos.


Argentina: Avanza la anticoncepción de emergencia (Artículo de noticias)
La entrega gratuita de anticoncepción de emergencia se va extendiendo silenciosamente en el país. Ya hay cuatro provincias –Mendoza, Neuquén, La Pampa y Chubut–, además de la ciudad de Buenos Aires y el municipio de Rosario, que incorporaron a sus programas de salud reproductiva el método. Mendoza fue una de las primeras jurisdicciones del país que sumó la anticoncepción de emergencia a la oferta de contraceptivos que se entregan en la red pública de salud de la provincia. “Empezamos en 1999 y fuimos los únicos por varios años”, indicó Ana María Andía, titular del Programa de Salud Sexual y Reproductiva de Mendoza. En aquel momento comenzaron con una capacitación “bastante intensa” en los servicios de salud. “Seguimos trabajando en forma permanente porque sigue habiendo mitos y prejuicios en torno a su mecanismo de acción”, señaló Andía.


México: El condón femenino es utilizado por menos de 1% de las mujeres (Artículo de noticias)
El año pasado se incluyó el condón femenino en la Norma Oficial Mexicana (NOM) de Planificación Familiar. El hecho resulta un gran avance para la salud sexual de las mujeres, como comenta el vocero de la Fundación Mexicana de Planificación Familiar (MEXFAM), Luis Antonio Cruz, "propicia la autonomía de la mujer, al ser ella quien decide el uso". A un año, Georgina Gutiérrez, integrante de Salud Integral para la Mujer (SIPAM), mencionó que "el condón está ya incluido en la NOM, pero sólo tiene la clave, lo cual es un avance, y lo que busca la sociedad civil es integrarlo al cuadro básico de medicamentos para su distribución gratuita, lo que necesitaría presupuesto por parte de la SSA para su compra, situación que ahora no existe". En un sondeo realizado por NotieSe se verificó que no es fácil encontrar el condón femenino en las farmacias, sólo se encuentra en algunas de gran surtido, donde sólo cuentan con dos o tres cajas; es más sencillo encontrarlos en las condonerías y sex shops. Su precio varía. Por ejemplo, en la condonería de la Clínica de Adolescentes cuesta 25 pesos la pieza, mientras que en las farmacias puede llegar a costar de 50 a 100 pesos.

INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

España: La activación de las células T es una variable útil en el manejo de los VIH+ (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Differential Upregulation of CD38 on Different T-Cell Subsets May Influence the Ability to Reconstitute CD4+ T Cells Under Successful Highly Active Antiretroviral Therapy.
El nivel de activación de linfocitos T es un parámetro de progresión a SIDA tan potente como la replicación viral o el nivel de células CD4 y podría incluirse como criterio para iniciar el tratamiento antirretroviral en VIH+ y en su monitorización. Así se señala en un estudio del Hospital Carlos III que se publica en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Según José Miguel Benito, coordinador de la investigación, "Después de hacer un análisis multivalente se ha visto que la evolución en la activación en las células T CD8 era el mismo parámetro que se correlacionaba con la evolución de las CD4. Es decir, en los pacientes en que la caída en la activación de células CD8 era más acusada se producía un aumento mayor en las CD4 que en los que la disminución en la activación era inferior".


Identificados dos nuevos retrovirus transmitidos por animales (Artículo de investigación)
Investigadores de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), en Estados Unidos, y del Centro de Investigación de Salud de la Armada (Cresar), en Camerún, han identificado dos nuevos retrovirus entre cazadores centroafricanos de monos. Los retrovirus, denominados virus humanos T-linfotrópicos tipos 3 y 4 (HTLV-3 y HTLV-4), pertenecen a un género de virus conocidos por su capacidad de propagación y producción de graves enfermedades en humanos, según las conclusiones de esta investigación, que oficialmente se presentó en la XII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, y que se publica en la versión electrónica de "Proceedings". Los hallazgos "ponen de manifiesto la necesidad de controlar regularmente a las poblaciones de humanos que están en contacto con animales y que, por tanto, pueden convertirse en transmisores de nuevas infecciones emergentes procedentes de animales", según Nathan Wolfe, coordinador del estudio y profesor del Departamento de Epidemiología de la Facultad de Salud Pública de Bloomberg.


España: El VIH-1 requiere pocas mutaciones para recuperar su eficacia biológica (Artículo de noticias)
Artículos afines: Artículo de investigación: Few Mutations in the 5' Leader Region Mediate Fitness Recovery of Debilitated Human Immunodeficiency Type 1 Viruses
Investigadores del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, han comprobado que el VIH-1 debilitado necesita muy pocas mutaciones para recuperar su eficacia biológica. El trabajo, que se publica en Journal of Virology, puede ayudar a estimar la plasticidad del virus, a entender el proceso de variabilidad, a desarrollar vacunas eficaces, establecer pautas terapéuticas y entender la evolución del VIH-1 directamente en los pacientes. Por otra parte, pone en entredicho la utilidad de las vacaciones terapéuticas en el tratamiento antirretroviral. "Nos encontramos frente a un virus que presenta una rápida capacidad de recuperación, incluso cuando ha sido sometido a condiciones adversas, lo que indica que puede acomodarse a cambios importantes. Por ello, no hay que darle tregua y hay que limitar toda posibilidad de réplica," indicaron Cecilio López-Galíndez y Antonio Bordería quienes llevaron a cabo la investigación.


Aumentan los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres con VIH (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Increased Cardiovascular Disease Risk Indices in HIV-Infected Women.
Las mujeres con VIH han aumentado los factores de riesgo de desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esta conclusión la publican investigadores estadounidenses en la edición del 1 de mayo de The Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Informan que la mayoría de estos factores de riesgos podrían estar motivados principalmente por la redistribución anómala de la grasa corporal, en lugar de tratarse de una consecuencia directa de la infección por VIH o el tratamiento.


Tratamiento perinatal frente al VIH retrasa progresión de la infección (Artículo de investigación)
La administración del triple tratamiento antirretroviral de manera precoz en recién nacidos infectados por VIH retrasa la progresión de la infección y mejora la tasa de supervivencia, según un estudio coordinado por David Berk, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, en California (Estados Unidos), que se publica en el último número de The Journal of the American Medical Association. El trabajo contó con la participación de 205 recién nacidos, 134 de los cuales recibieron tratamiento antirretroviral y terapia profiláctica contra la neumonía por Pneumocystis jiroveci, o sólo el tratamiento antirretroviral. A los tres años, el 40 por ciento de los pacientes progresaron a la forma más severa de la enfermedad y el 41 por ciento de estos niños fallecieron. Los niños no tratados tenían más posibilidades de progresar a formas más graves de la enfermedad, mientras que sólo 23 de los niños que recibieron el triple tratamiento antirretroviral desarrollaron síntomas muy graves.


Falla investigación de vacuna contra el SIDA (Artículo de investigación)
Los impulsores de una vacuna contra el SIDA han recibido un jarro de agua fría al quedar demostrado por primera vez que las estrategias empleadas hasta ahora son contraproducentes porque activa las infecciones en vez de impedirlas. Según explicaron hoy los investigadores del Instituto de Higiene de la Universidad de Innsbruck, la conclusión a la que han llegado es que dicha reacción se debe a un mecanismo de reinfección, que hasta ahora no se ha podido suprimir. Ocurre que los anticuerpos producidos por la potencial vacuna marcan las llamadas células dendritas foliculares y linfocitos B en los ganglios linfáticos. Adicionalmente se activa un segundo mecanismo de defensa, el sistema complementario, cuyos factores deben disolver los gérmenes, pero éstos son transmitidos a las células inmunes, lo que a su vez parece provocar un aumento de la infección de células B y T por virus del SIDA. Con ello, en lugar de la protección el efecto es el de incitar la enfermedad.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

Roche retirará medicamento contra el VIH por escasa demanda (Artículo de noticias)
Roche Holding AG dijo el miércoles que retirará voluntariamente su medicamento contra el VIH Fortovase a inicios del 2006 debido a que la demanda del fármaco ha disminuido significativamente. La farmacéutica suiza dijo que Fortovase será descontinuado en el primer trimestre del 2006 debido a la disponibilidad de una versión mejorada del medicamento, conocido como Invirase, que es más fácil de tolerar, divulgó Reuters.


España: Experto asegura que el SIDA es una enfermedad crónica pero controlable (Artículo de noticias)
El doctor Juan González García señaló durante el segundo día de las Jornadas transfronterizas sobre VIH/SIDA que se celebran en Cáceres, España, que "la mayor esperanza de vida ya es una realidad, porque hay que ver el SIDA como una enfermedad crónica, pero controlable". El Doctor García, del Hospital Universitario La Paz, de la Universidad Autónoma de Madrid, aseguró hoy que los fármacos aparecidos en los últimos tres años "han mejorado aspectos de comodidad del tratamiento así como de toxicidad".


España: La vacuna contra el VIH prepara la segunda fase (Artículo de noticias)
En el XXXI Congreso de la Sociedad Española de Inmunología, el ensayo de inmunoterapia con células dendríticas autólogas contra el VIH que desarrollan varios centros del país ha sido uno de los temas centrales. El primer ensayo realizado por el Hospital Clínico de Barcelona sobre doce pacientes ha reducido hasta diez veces el nivel de infección en el 30 por ciento de ellos, gracias a una vacuna terapéutica elaborada con células dendríticas autólogas -extraídas del enfermo, manipuladas en el laboratorio durante siete días y reimplantadas en el organismo para que capturen el virus- que incrementa la inmunidad de los afectados. En una segunda fase -la que está pendiente de ser aprobada-, "utilizaremos más cantidad de células y de antígenos, pero sin que sea un tratamiento más agresivo", ha aclarado Teresa Gallart, responsable del ensayo de una inmunoterapia contra el SIDA. También participarán más centros, "porque necesitamos conocer la respuesta inmune del organismo con más detalle para poder estimularla. De esta forma, conseguiremos una vacuna eficaz, más simplificada, adaptada a cada paciente y con menos efectos secundarios", ha concluido Gallart.


España: Terapia antirretroviral en infección aguda por el VIH (Artículo de noticias)
La infección aguda por VIH, también conocida como infección primaria, es una condición que aparece de 2 a 4 semanas después del contacto con el virus VIH. De esta primera etapa, como demuestran las estadísticas, la mayoría de los infectados progresan en la enfermedad hacia SIDA, lo que aumenta sus probabilidades de mortandad. De ahí la importancia de detectar y tratar la infección desde sus primeras etapas. Al analizar los niveles de plasma del RNA-VIH, los médicos pueden conocer la magnitud de la replicación del virus y la cantidad de daño inmunológico.
Estos datos le permiten al Dr. Clotet Bonaventura, Jefe de la unidad VIH del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, adaptar el tratamiento al estado del paciente, lo que hace que el VIH no sea tratado de manera genérica, sino específica para cada paciente.


Sólo Europa occidental y Australia logran reducir el avance del SIDA, según un miembro del Comité de la OMS (Artículo de noticias)
El doctor español y miembro del Comité Asesor de la Vacuna del SIDA de la OMS/ONUSIDA, Rafael Nájera, afirmó hoy en Cáceres, España, con motivo de la inauguración de las Jornadas Transfronterizas sobre VIH/SIDA, que sólo en una pequeña parte de Europa Occidental y en algunos países como Australia se está consiguiendo aminorar el avance de la enfermedad. Según dijo, sólo en los países europeos donde el derecho a la asistencia sanitaria y a los tratamientos es universal se está consiguiendo reducir la velocidad de expansión de esta pandemia, algo que no se ha logrado en el resto de los países del mundo, e incluso en Estados Unidos, donde mucho ciudadanos no tienen la posibilidad de costearse un seguro privado.


España: La farmacéutica Pfizer pone en riesgo a personas con SIDA (Artículo de noticias)
Pfizer está desarrollando un fármaco para el tratamiento de la infección por VIH que pertenece a una nueva clase de fármacos antirretrovirales, los antagonistas del correceptor CCR5, y cuyo nombre genérico es maraviroc. Para ampliar el número de personas que potencialmente podrá tomar este nuevo fármaco, Pfizer está llevando a cabo estudios en personas que nunca antes han tomado tratamiento antirretroviral (pacientes naïve), lo cual es una práctica habitual en el desarrollo de fármacos. Lo que ha motivado la protesta de activistas de distintas ONG y la paralización del estudio por parte de la autoridades españolas, es que sin apenas datos previos (sólo una prueba de 10 días en un docena de personas) Pfizer contemplaba estudiar el fármaco en personas con el sistema inmune altamente debilitado “Pfizer antepone sus intereses a la salud de las personas. Incluir en una investigación sobre un fármaco del que se disponen escasos datos a personas con SIDA y alto riesgo de progresión y muerte, cuando estas personas tienen otros tratamientos disponibles de probada eficacia y seguridad, es irresponsable y éticamente cuestionable”, asegura Xavier Franquet, presidente del Foro Español de Activistas en Tratamientos del VIH (FEAT), desde Barcelona.


Aumenta la presión de la industria farmacéutica Norteamericana contra Brasil (Artículo de noticias)
Grupos de presión de la industria farmacéutica de los Estados Unidos están intentando intensamente influir en la Oficina de Comercio de la Casa Blanca (USTR), en la secretaria de estado Condoleezza Rice, y en el propio presidente George W. Bush para que se impongan sanciones contra Brasil, en el caso de que el gobierno de este último país aplique la "licencia compulsoria” de los medicamentos contra el VIH y el SIDA, patentado por empresas norteamericanas. Se trata de una reacción a la posibilidad de que el Ministerio de Salud de Brasil decida romper las patentes de tres medicamentos – Efavirenz, Tenofovir y Lopinavir-Ritonavir – que son responsables del 70% del costo de la campaña del gobierno contra el SIDA, en el caso de que los laboratorios no acepten conceder una licencia voluntaria para que estos medicamentos sean fabricados en Brasil. Por su parte, la American Conservative Union, el grupo de presión más antigua de los Estados Unidos, envió una carta al presidente Bush sugiriendo un castigo inmediato. “Creemos que es improbable que Brasil cambie de dirección si el gobierno americano no desafía vigorosamente el actual estado de cosas. La retórica del presidente brasileño contra los Estados Unidos ha sido extrema”, dice la carta en una de sus pasajes.


Perú: ONU suspende ayuda anti SIDA por manejo ineficiente de cooperación (Artículo de noticias)
Naciones Unidas ha cortado su ayuda para combatir el SIDA en el Perú debido a que esa cooperación ha sido mal manejada, informó hoy el diario La Primera, que denunció además un tráfico ilegal de los medicamentos por parte de funcionarios del sector Salud y de ciertas ONGs. El pasado mes de abril, a través de un comunicado de prensa, el Ministerio de Salud (Minsa) informó que 2,250 personas infectadas con VIH reciben tratamiento antirretroviral de manera gratuita, sin pago alguno, gracias a un programa financiado por el Fondo Global de Naciones Unidas denominado Targa (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad). Lamentablemente, ésta no es una buena noticia: la ONU había destinado para este plan médico alrededor de 25 millones de dólares, los mismos que debieron ser repartidos entre 7 mil pacientes. Al no cumplirse esta meta, los funcionarios habrían decidido cortar la ayuda económica.


México: Jalisco, tercero a nivel nacional en casos de VIH (Artículo de noticias)
El estado de Jalisco continúa con el tercer lugar a nivel nacional de casos de VIH/SIDA, con un acumulado de ocho mil 600 casos, confirmó la doctora Patricia Campos, secretaria técnica de Coesida. En tanto, cuatro mil 722 personas han fallecido a causa de este virus en la entidad, uniéndose a los 28 millones de hombres, mujeres y niños a nivel mundial víctimas mortales de este padecimiento. Específicamente en Jalisco, el negro panorama de casos notificados hasta noviembre de 2004 fue de ocho mil 693 personas con SIDA (300 casos pertenecen a niños), de los cuales aproximadamente el 56 por ciento ya falleció. Siete mil han sido hombres y mil 650 mujeres.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

Caminar una hora o más a la semana mejora la supervivencia en pacientes de cáncer de mama (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de noticias: Physical Activity and Survival After Breast Cancer Diagnosis
Las mujeres con cáncer de mama que desarrollan una cantidad de actividad física equivalente a caminar una o más horas a la semana tienen una mejor supervivencia en comparación con aquellas que realizan menos de este ejercicio o ninguno, según un estudio del Hospital de las Mujeres y Brigham y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston (Estados Unidos) que se publica en Journal of the American Medical Association. Según los expertos, la actividad física se ha asociado con menores niveles de hormonas ováricas circulantes, lo que podría explicar la relación entre la actividad física y el cáncer de mama. Menores niveles de estrógenos entre las mujeres activas con cáncer de mama podrían mejorar su supervivencia, aunque existen pocos datos que apoyen esta hipótesis.


Combinar quimioterapia y herceptina reduce hasta un 52 por ciento la recurrencia del cáncer de mama (Artículo de investigación)
Proporcionar de forma conjunta quimioterapia y herceptina reduce hasta un 52 por ciento el riesgo de recurrencia en el cáncer de mama y hasta un 33 por ciento el de mortalidad en las pacientes que muestran un exceso de producción de la proteína Her-2, según un estudio de investigadores de la Clínica Mayo. Los resultados del estudio se han hecho públicos durante el congreso anual de la Asociación Americana de Oncología Clínica celebrado en Orlando (Estados Unidos). Según Edith Perez, director del estudio, las mujeres con cáncer de mama positivo de HER-2 tienen un mayor riesgo de recurrencia y mortalidad debido a este cáncer. La intervención que une quimioterapia y herceptina, cambia la progresión natural de la enfermedad de forma significativa. los datos preliminares muestran que el tratamiento secuencial es bueno, pero que la herceptina administrada junto con la quimioterapia produce mejores resultados. El investigador señala que aunque es necesario ampliar el seguimiento, las diferencias entre los distintos tipos de tratamiento conducen a recomendar que los participantes en el estudio que están recibiendo quimioterapia en solitario pasen a ser tratados con herceptina a la vez que continúan con la quimioterapia de paclitaxel.


Mamografía y resonancia magnética detectan el 94 por ciento de los tumores de mama (Artículo de investigación)
La combinación de técnicas de resonancia magnética y mamografía de rayos X consigue detectar hasta un 94 por ciento de los tumores de mama en mujeres que se encuentran bajo un alto riesgo de desarrollar la enfermedad, según un estudio del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres (Reino Unido). Las conclusiones de la investigación se publican en la edición digital de la revista The Lancet. Según los científicos, las mujeres que tienen mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, a menudo en edades tempranas. A estas mujeres se les suelen ofrecer mamografías regulares que permiten descubrir los tumores en fases iniciales. Sin embargo, los expertos explican que debido a la juventud de estas mujeres los tejidos mamarios suelen ser más densos, lo que afecta a la capacidad de la mamografía para detectar la enfermedad. Los científicos descubrieron que la técnica de IRM fue casi dos veces más sensible que la mamografía para detectar el cáncer. La mamografía identificó el 40 por ciento de los tumores en mujeres, mientras que la IRM detectó el 77 por ciento. Sin embargo, la combinación de mamografía e IRM consiguió detectar el 94 por ciento de los tumores en las mujeres.


Quimioterapia combinada Doxorubicina/ Docetaxelen en cáncer de mama supone un grave peligro (Artículo de noticias)
Artículos afines: Artículo de noticias: Life-Threatening Sepsis Associated With Adjuvant Doxorubicin Plus Docetaxel for Intermediate-Risk Breast Cancer
Un estudio que abarcaba dos medicamentos de quimioterapia combinados para tratar el cáncer de mama fue suspendido después de que dos pacientes murieran y una sufriera una complicación grave, reportaron investigadores franceses. Cada una de las tres mujeres sufrió una neutropenia febril, una complicación de la quimioterapia que tiene que ver con una reducción de los glóbulos blancos acompañada de fiebre. Los autores del estudio advirtieron de los posibles riesgos de la combinación de medicamentos en un informe publicado en la edición del 18 de mayo del Journal of the American Medical Association.

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

México: Relacionan la migraña con menstruación (Artículo de noticias)
Según especialistas, 120 millones de mujeres padecen migraña a consecuencia de su menstruación, por la caída de estrógenos durante su periodo. El especialista Luis Espinosa Sierra afirmó que 70% de los ataques de migraña en las mujeres están estrechamente relacionados con los periodos menstruales, y se calcula que 120 millones de mujeres en el mundo son víctimas de ese padecimiento. El neurofisiólogo certificado del Hospital San José, ubicado en Monterrey, Nuevo León, México, precisó que a ese padecimiento se le conoce con el nombre de Migraña Catamenial o Menstrual, la cual puede originarse por la caída de los niveles de estrógenos durante el ciclo. Debido a la estrecha relación entre los cambios hormonales y la aparición de crisis migrañosas, Espinosa Sierra explicó que el manejo de la migraña asociada a la menstruación debe efectuarse en forma dual, es decir los especialistas indicados para tratar el padecimiento son el neurólogo y el ginecólogo.


Prueba de sangre para cáncer de ovario muestra promesa (Artículo de noticias)
Investigadores de Yale han desarrollado una prueba de sangre que esperan podrá detectar el cáncer de ovario cuando aún esté en sus etapas iniciales. En experimentos preliminares, la prueba de cuatro proteínas diferentes distinguió entre mujeres sanas y mujeres con cáncer de ovario con una efectividad del 95 por ciento. Sin embargo, los expertos advirtieron que no se debe ser demasiado optimista.


El síndrome de ovario poliquístico puede desencadenarse durante el periodo prenatal (Artículo de noticias)
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta al 3 por ciento de las mujeres, si bien el aumento progresivo del índice de masa corporal sugiere que la incidencia podría ser hasta del 6 por ciento. "Se trata de un trastorno que, aunque muchas veces se manifiesta en la edad adulta, probablemente tenga un origen muy anterior y en algunos casos incluso prenatal. Por lo tanto, el hecho de que una persona pueda presentar una alta susceptibilidad desde muy temprana edad hace necesario que se extreme la colaboración con los pediatras con el fin de mejorar la detección precoz", ha explicado Lourdes Ibáñez, de la Sección de Endocrinología del Hospital Juan de Dios, de Barcelona, en el XLVII Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, celebrado en Madrid. Para afinar en el diagnóstico se deben tener en cuenta los factores de riesgo conocidos hasta ahora y el perfil endocrinológico de las niñas y adolescentes que puedan presentar el trastorno.


Tendrá América Latina bancos de leche materna (Artículo de noticias)
Argentina, Bolivia, Brasil, Uruguay, Colombia, Cuba, Ecuador, Guatemala y Venezuela se comprometieron a estrechar la cooperación en materia sanitaria y a desarrollar bancos de leche materna. Delegados de esos nueve países se reunieron en el II Congreso Internacional de Bancos de Leche Materna, celebrado en Brasilia, y firmaron una declaración en la que dejaron sentado su compromiso de colaborar con el resto de los países latinoamericanos. Esta iniciativa pretende colaborar con la mejora en la salud infantil en una región con altos índices de desnutrición, que se empiezan a gestar durante la lactancia, según dijo el ministro brasileño.

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