INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Control de la natalidad superior con DIU sin armazón que con dispositivo clásico (Artículo de noticias)
Artículos afines: Artículo de investigación: Frameless versus classical intrauterine device for contraception
Aunque el riesgo de expulsión podría ser aún mayor con el dispositivo intrauterino (DIU) sin armazón que con el clásico, el control de la natalidad a largo plazo parece ser mejor con el primer mecanismo, sugieren los resultados de una revisión de Cochrane.


Sujetapapeles facilita extracciones complicadas del implante Norplant (Artículo de noticias)
Artículos afines: Artículo de investigación: A simple technique for localization of deeply inserted, nonpalpable Norplant implant
Médicos de Singapur describen una técnica sencilla, segura y económica de extraer implantes Norplant insertados profundamente, que requiere sólo de un sujetapapeles y film radiográfico de tejidos blandos, de acuerdo a lo publicado por Contraception. Para posibilitar la extracción, se fijó un sujetapapeles al lugar de incisión, donde se lo mantuvo en su lugar con cinta de microporos translúcida, y se lo ajustó para formar una V ensanchada que abarcaba el área de implantación. La ubicación de la cápsula de Norplant es entonces identificada mediante film radiográfico de tejidos blandos. Su ubicación es estimada en relación con el lugar de incisión y los dos extremos metálicos del clip, y marcada en la piel con tinte.


La anticoncepción inyectable no reduce el intervalo entre nacimientos (Artículo de investigación)
Contrariamente a las expectativas, los aumentos en el uso de las inyecciones anticonceptivas en los países africanos no han contribuido en reducir la proporción de intervalos cortos entre nacimientos, revelan investigadores del Reino Unido a través de Contraception. Se esperaba que el uso anticonceptivo en los países en desarrollo redujera el porcentaje de intervalos cortos entre nacimientos, y que de este modo se mejoraría la supervivencia infantil, pero se carece de evidencias de ello a nivel poblacional, dicen Kandala Ngianga-Bakwin y William Stones de la Universidad de Southampton.

INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

Un paso adelante hacia la investigación de microbicidas rectales (Artículo de investigación)
Mientras la investigación de microbicidas vaginales está avanzando con más rapidez de la que se esperaba, la de los microbicidas rectales sigue sufriendo de una falta de interés y compromiso debido en gran parte al rechazo a hablar de sexo anal asociándolo únicamente al sexo entre hombres, cuando se trata de una práctica extendida entre la población heterosexual. Para desarrollar un microbicida rectal eficaz, es muy importante estudiar los mecanismos relacionados con el sistema inmunitario que facilitan la transmisión del VIH por esta vía. Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA en EE UU, mostró que las células dendríticas DC-SIGN desempeñan un papel importante en la unión y el paso del VIH a la mucosa rectal. En la opinión de los investigadores, “el aumento de IL-10 en el entorno podría reducir la estimulación inmunitaria y la migración de las células DC-SIGN+, y de ese modo dificultar la eficacia de la respuesta inmunitaria". Según ellos, esto abre nuevas puertas para la investigación de microbicidas rectales, basadas en una interferencia en la unión entre el VIH y las células DC-SIGN.


Prometedores resultados de cidofovir para el tratamiento de verrugas orales (Artículo de investigación)
Las verrugas orales causadas por el virus del papiloma humano (VPH) son una complicación emergente para muchas personas con VIH/SIDA, incluso para las que toman TARGA. Se han probado distintos tratamientos con resultados muy diversos. Ahora, un grupo de médicos de Berlín (Alemania) informa que ha obtenido éxito usando cidofovir (Vistide®) en tres personas con VIH que tenían gran extensión de verrugas orales. El equipo diluyó cidofovir para conseguir soluciones con un 1% y 3% del fármaco. Estas soluciones se envasaron en frascos con gotero, de tal forma que los participantes pudieran aplicarse la solución localmente en las verrugas. Tras aplicar diariamente la solución de cidofovir en las zonas afectadas de la boca, todos los participantes vieron como sus verrugas desparecían completamente al cabo de entre 3 y 10 semanas de tratamiento.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

Cada día 14 mil personas se infectan con el virus del SIDA (Artículo de noticias)
Cada día, unos seis mil jóvenes en el mundo son infectados con el virus del SIDA, un dato trágico que obliga a diseñar nuevas estrategias, según la ONU, que celebrará hoy 6 de junio, una cumbre de alto nivel sobre esta enfermedad. Esta reunión, a la que acudirán representantes de gobiernos del mundo, tiene por objeto analizar qué logros se han obtenido desde que la Asamblea General de la ONU adoptó sus compromisos en la lucha contra el SIDA hace cinco años, en el 2000. La fuerte penetración del SIDA en las poblaciones jóvenes es “trágica”, según la directora del Fondo de Población, Thoraya Ahmed Obaid, porque teóricamente es el colectivo más receptivo a la prevención y a la eliminación de prácticas de riesgo. Por ello, se han de hacer grandes esfuerzos en materia de prevención, para subsanar la falta de acceso a la información que tiene la gente joven en el tercer mundo. “Realmente son muy jóvenes para morir. Es nuestra obligación moral darles toda la información para evitar que se infecten”, dijo la directora.


México: Déficit de especialistas en SIDA (Artículo de noticias)
En Yucatán hay 10 expertos para 1,900 pacientes con VIH. La pandemia del VIH/SIDA rebasa al número de médicos especializados en esa enfermedad, de modo que es necesario que más doctores se capaciten para el tratamiento de esos pacientes, afirma José Zúñiga, presidente de la Asociación Internacional de Médicos al Cuidado de Pacientes con SIDA.


España: El 40% de los pacientes con VIH-Hepatitis C consigue erradicar totalmente la Hepatitis C y evitar la cirrosis (Artículo de noticias)
Expertos reunidos en la II Reunión Hispano-Italiano sobre VIH y Hepatitis C señalaron que el 40% de los pacientes coinfectados consiguen erradicar totalmente el virus de la Hepatitis C. En España hay unas 80 mil personas coinfectadas debido a que el contagio de VIH fue sobre todo por vía parenteral y más del 70 por ciento de los drogadictos con VIH tienen también hepatitis C. "En pacientes con hepatitis C sin VIH negativos la tasa de curación se sitúa en más del 55 por ciento en coinfectados la respuesta es del 40 por ciento" comentó el doctor Vicent Soriano especialista del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III. "En España la principal causa de muerte de los pacientes con VIH no por SIDA sino por cirrosis en el hígado" agregó.


Científicos piden fondos para desarrollar un gel vaginal que disminuya el riesgo de infecion por el VIH (Artículo de noticias)
Científicos que trabajan en el desarrollo de un gel vaginal que disminuye el riesgo de contagio del VIH durante el coito aseguraron que necesitarán 280 millones de dólares anuales durante cinco años para desarrollar esta estrategia a la propagación del virus. "Las vacunas presentan la mejor solución a largo plazo a la epidemia, y las microbicidas, que podrían estar preparadas en cinco a siete años, brindan esperanzas el número creciente de mujeres que son vulnerables al VIH", señaló la doctora Zeda Rosenberg. Cinco candidatos están participando de una prueba clínica a gran escala o lo harán en los próximos meses, y en poco tiempo se iniciarán las pruebas con microbicidas de segunda generación.


Venezuela: Mejorarán acceso a medicinas para personas con VIH (Artículo de noticias)
Con apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Venezuela realizó la primera reunión para validar el “Manual de Procedimiento de Distribución de Medicamentos Antirretrovirales e Infecciones Oportunistas para atender a personas con VIH/SIDA”. Este instrumento, en fase preliminar, busca agilizar los procedimientos y mejorar el acceso del tratamiento para los pacientes con esta enfermedad.


Sólo uno de cada 10 afectados por el SIDA recibe tratamiento (Artículo de noticias)
Kofi Annan, secretario general de Naciones Unidas, presentará un informe sobre la situación actual de los afectados por el VIH/SIDA en la Asamblea General de la ONU. El documento hace hincapié en la necesidad de recaudar más fondos y lograr un mayor compromiso para expandir la prevención y el tratamiento. "Estamos viendo signos reales de progreso en la lucha contra el SIDA, pero todavía no es suficiente". Con estas palabras Kofi Annan resume lo que muestran las cifras del panorama mundial en torno a la lucha contra esta epidemia: 6.000 jóvenes se contagian cada día con el VIH, aproximadamente sólo uno de cada 10 de los seis millones de afectados (el 12%) recibe tratamiento y sólo uno de cada cinco tiene acceso a los servicios de prevención.


España: La vacuna contra el virus del papiloma humano se probará en hombres jóvenes y no seropositivos (Artículo de noticias)
El Hospital Germans Trias y Pujol, de Badalona, llevará a cabo una investigación internacional, de fase III, multicéntrica, randomizada y a doble ciego. La población de estudio serán hombres jóvenes, de entre 16 y 23 años, sin el VIH y sexualmente activos. El compuesto vacunal, de Merck Sharp and Dohme, se aplicará en tres dosis. Posteriormente se someterá a los pacientes del ensayo a un seguimiento de 36 semanas. El objetivo del estudio es determinar si la vacuna reduce la incidencia del VPH en hombres sanos de la población general, con el fin de administrarla a niños y niñas adolescentes, para protegerlos antes de que se inicien en relaciones sexuales. Ello se debe a que el 95 por ciento de los casos de cáncer de cérvix y el 95 por ciento del cáncer anal, que va al alza entre los hombres, se asocian a la infección por VPH.


Se cumplen 24 años del primer caso de SIDA en el mundo (Artículo de noticias)
El año pasado se infectaron por VIH en España más de 3.000 personas, alrededor de diez al día. De ellas, la mitad se produjeron por relaciones heterosexuales, el 25% por relaciones homosexuales y un 17% por compartir jeringuillas. Además, en 2004 se diagnosticaron 2.034 nuevos casos de SIDA, un 10% menos que en 2003. Estos datos los dieron hoy a conocer durante la inauguración del Foro «25 años de SIDA» el Ministerio de Sanidad y Consumo y SEISIDA, con motivo del 24º aniversario del primer diagnosticado con esta enfermedad en el mundo, el 6 de junio de 1981 en EEUU.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

Drogas reconocidas para cáncer de mama aumentan sobrevida a 15 años (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials
Los beneficios de sobrevida que ofrecen las terapias bien establecidas para el cáncer de mama, tales como el tamoxifeno y las antraciclinas, parecen extenderse hasta 15 años después del tratamiento inicial, revelan expertos a través de una publicación en Lancet. El Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group informa que las tasas de mortalidad a lo largo de 15 años se reducirían aproximadamente a la mitad en las mujeres de mediana edad con patología positiva al receptor de estrógeno que fueron tratadas con terapia combinada en base a antraciclina durante aproximadamente 6 meses, seguida de 5 años de tamoxifeno. Cada régimen de tratamiento solo también demostró ejercer impacto en la sobrevida a largo plazo.


Pico de CA 125 post-quimioterapia ausente en cáncer de ovario (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Chemotherapy-induced changes of CA 125 in patients with epithelial ovarian cancer
Investigadores no han podido demostrar un aumento en los niveles del marcador tumoral CA 125 en pacientes con cáncer de ovario dentro de los 14 días posteriores a su primer curso de quimioterapia de acuerdo a un estudio publicado en Gynecologic Oncology. Dado que tal aumento paradójico de marcadores tumorales, incluyendo al CA 125, ha sido informado luego de la administración de quimioterapia en pacientes con cáncer de mama, se ha sugerido que el aumento podría ocurrir como resultado de la muerte de las células tumorales, y que podría servir como parámetro de pronóstico temprano. Los investigadores concluyen que su estudio “no muestra compromiso de un aumento del marcador tumoral hasta los 14 días luego de la administración del primer curso de quimioterapia”, en mujeres con cáncer de ovario epitelial.


Apoyan uso de suplementos de estradiol durante fase lútea en FIV (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de noticias: Optimization of estradiol supplementation during the luteal phase improves the pregnancy rate in women undergoing in vitro fertilization–embryo transfer cycles
La administración de suplementos de estradiol durante la fase lútea en ciclos de ICSI puede aumentar las tasas de implantación y embarazo, informan investigadores a través de Fertility and Sterility, quienes consideran que 6 mg es una dosis diaria apropiada.


Reducción de estradiol intrafolicular en ciclos de baja respuesta (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Diminished intrafollicular estradiol levels in in vitro fertilization cycles from women with reduced ovarian response to recombinant human follicle-stimulating hormone
Una investigación publicada en Fertility and Sterility revela que los ciclos con una respuesta ovárica baja a la hormona folículo estimulante humana recombinante (rhFSH) muestran niveles reducidos de estradiol (E2) intrafolicular no pronosticados por niveles pico de estradiol sérico. Shu Foong (de la Clínica Mayo, en Rochester, Minesota, EE.UU.) compararon los niveles de E2 sérico e intrafolicular en 23 mujeres ovulatorias sin hirsutismo en tratamiento con agonista GnRH y rFSH para FIV. Los niveles de gonadotropina sérica iniciales fueron similares en ambos tipos de ciclos. El nivel pico de estradiol sérico y el recuento total de ovocitos también fueron similares en ambos grupos. Considerando que exponer ovocitos maduros in vitro al estradiol mejora las tasas de fertilización y segmentación, Foong y cols. dicen que su hallazgo "podría tener importantes consecuencias en la maduración citoplasmática de ovocitos".


Agonista de GnRH para inducción de la ovulación aumenta recolección de ovocitos (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: GnRH agonist (buserelin) or hCG for ovulation induction in GnRH antagonist IVF/ICSI cycles: a prospective randomized study
El uso de un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para la inducción de la ovulación permite una producción de ovocitos mucho mayor que el uso de gonadotropina coriónica humana (hCG), pero tiene efectos perniciosos en las tasas y el resultado obstétrico, revela una investigación publicada en Human Reproduction. Las mujeres en el grupo con el agonista de GnRH produjeron muchos más ovocitos de metafase II, en comparación con las que recibieron hCG; sin embargo, también tuvieron niveles mucho más elevados de LH y de FSH y niveles más bajos de progesterona y estradiol, durante la fase lútea, y tasas de implantación, de embarazo clínico y pérdida temprana del embarazo mucho peores. En resumen, dicho uso de un agonista de GnRH “reveló un efecto perjudicial en los parámetros del resultado clínico, supuestamente debido a la inadecuación de la fase lútea, a pesar del apoyo de dicha fase”, concluyen Peter Humaidan (del Hospital Vigorg, en Skive, Dinamarca) y sus colaboradores.


Síndrome de abstinencia de IRS neonatal ‘auto-restrictivo' (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de noticias: Neonatal Signs After Late In Utero Exposure to Serotonin Reuptake Inhibitors
Una revisión de la evidencia sobre la abstinencia neonatal luego de exposición in utero a inhibidores de recaptación de serotonina (IRS) indica que el síndrome es por lo general leve y auto-restrictivo, dicen investigadores en Journal of the American Medical Association. Eydie Moses-Kolko (de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburg, en Pensilvania, EE.UU.) y colaboradores llevaron a cabo una revisión sistemática de los datos existentes, teniendo en cuenta que los informes sobre este "síndrome de abstinencia neonatal” en el tratamiento de mujeres embarazadas representa un desafío para los médicos. Un análisis de los datos obtenidos revelaron un riesgo tres veces mayor de síndrome de abstinencia neonatal luego de exposición tardía a IRS, en comparación con una exposición temprana o nula. En la mayoría de los casos, los recién nacidos presentaron leves síntomas motores, respiratorios, del sistema nervioso central y gastrointestinales, que se resolvieron en el curso de 2 semanas. El tratamiento generalmente incluyó asistencia paliativa en guarderías de atención especializada. Moses-Kolko y cols. concluyen que la “evidencia disponible indica que en la exposición in utero a IRS durante el último trimestre hasta el parto podría resultar en un síndrome de abstinencia neonatal auto-restrictivo que se puede tratar con asistencia paliativa".


Toxoplasmosis materna vinculada a esquizofrenia en hijos (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Maternal Exposure to Toxoplasmosis and Risk of Schizophrenia in Adult Offspring
El resultado de un estudio de casos y controles publicado en American Journal of Psychiatry indica que la exposición materna a la toxoplasmosis aumentaría el riesgo del hijo de desarrollar esquizofrenia en la adultez. Teniendo en cuenta que se sabe que la toxoplasmosis afecta negativamente el desarrollo cerebral del feto, un equipo de investigadores dirigido por Alan Brown del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York en EE.UU. examinó si también influye sobre el riesgo de esquizofrenia y otros trastornos del espectro de la esquizofrenia en los hijos. Los resultados demostraron que los individuos con esquizofrenia tenían una probabilidad 2,61 veces mayor que los controles de haber estado expuestos a altos títulos de anticuerpo IgG al toxoplasma, pero que no se asociaban títulos de anticuerpo moderados al riesgo de la entidad patológica.


Examinan relación entre estado de glicemia - eventos cardiovasculares (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Impaired Fasting Glucose and Cardiovascular Outcomes in Postmenopausal Women with Coronary Artery Disease
La definición recientemente ampliada de alteración de glucemia en ayuno no predice un evento de cardiopatía coronaria (CHD, del inglés) en mujeres posmenopáusicas con CHD diagnosticada, según demuestran los hallazgos de un estudio publicado en Annals of Internal Medicine. Como se sabe que la diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, se ha sugerido que la alteración de la glucemia en ayuno también puede conferir un mayor riesgo. Sin embargo, la Asociación Estadounidense de Diabetes ha reducido el criterio de nivel de glucosa en ayuno de 110 mg/dl a 100 mg/dl para la alteración de glucosa en ayuno. Alka Kanaya (del Centro de Investigación Clínica de Salud de la Mujer, en San Francisco, EE.UU.) concluyó que la definición ampliada triplica el número de mujeres a quienes se clasifica de padecer alteración de glucosa en ayuno, pero no ayuda a identificar a quienes presentan riesgo de evento cardiovascular adverso.


Identifican líquido peritoneal como activador de cáncer de ovario (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Clinical significance of heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor in peritoneal fluid of ovarian cancer
El factor de crecimiento similar al factor de crecimiento epidérmico de unión a heparina (HB-EGF) en el líquido peritoneal parece cumplir una función clave en la supervivencia y proliferación celular en el cáncer de ovario, según revelan investigadores a través de British Journal of Cancer, quienes piensan que el factor de crecimiento es un biomarcador prometedor para el cáncer de ovario y un objetivo terapéutico útil. Debido a que el líquido peritoneal de pacientes con cáncer de ovario contiene factores de crecimiento que promueven el cáncer, y a que el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) se ha visto comprometido en el crecimiento y la extensión del tumor, los científicos decidieron investigar la importancia clínica de una serie de ligandos del EGFR en dichas pacientes. “[Los] resultados son la prueba de que el HB-EGF es un factor de activación del cáncer de ovario”, concluye el equipo de investigación, dirigido por H. Yagi de la Universidad de Kyushy en Fukuoka, Japón.


Linfadenectomía sistemática no aumenta supervivencia al cáncer de ovario (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Systematic Aortic and Pelvic Lymphadenectomy Versus Resection of Bulky Nodes Only in Optimally Debulked Advanced Ovarian Cancer: A Randomized Clinical Trial
Aunque la extracción sistemática de ganglios linfáticos retroperitoneales pospone la recurrencia en pacientes con cáncer de ovario avanzado, en comparación con la resección de ganglios voluminosos solamente, no aumenta la supervivencia, según advierten investigadores en Journal of the National Cancer Institute. Un equipo de investigadores de la Università La Sapienza, en Roma, Italia descubrió que, aunque las mujeres sometidas a linfadenectomía tuvieron tasas más elevadas de supervivencia sin progresión a 5 años, comparadas con las controles, también fueron más propensas a necesitar transfusiones de sangre, tiempos quirúrgicos más prolongados, y tuvieron más complicaciones post-operatorias.


Anticuerpos distinguen entre CIN de alto grado y atrofia (Artículo de investigación)
Artículos afines: Artículo de investigación: Differentiating High-Grade Cervical Intraepithelial Lesion from Atrophy in Postmenopausal Women Using Ki-67, Cyclin E, and p16 Immunohistochemical Analysis.
Los resultados de un estudio de EE.UU publicado en Journal of Lower Genital Tract Disease, brindan más respaldo al uso de un panel de tres anticuerpos para el diagnóstico diferencial entre neoplasia intraepitelial de cuello uterino (CIN) de alto grado y atrofia. Xiaoying Qiao (del Centro Médico de la Universidad de Loyola, en Maywood, Illinois, EE.UU.) y colaboradores concluyen que es posible distinguir efectivamente CIN 2 y 3 de atrofia en las mujeres posmenopáusicas en base a inmunohistoquímica de p16 y Ki-67 solas.


Informan éxito de trombolisis de ACV al final del embarazo (Artículo de investigación)
Médicos estadounidenses informan, por primera vez y a través de Stroke, el uso exitoso de terapia trombolítica para el tratamiento de ACV durante la última etapa del embarazo. El embarazo es un estado protrombótico, con riesgo de ACV arterial es particularmente alto durante el tercer trimestre y el período posparto. Sin embargo, “el activador del plasminógeno tisular (tPA) ha sido evitado en la última etapa del embarazo ante la preocupación de complicaciones maternas y fetales”, explica el equipo investigador del Centro Médico Mount Sinai de Nueva York. “La trombolisis con rtPA intra-arterial podría resultar una alternativa terapéutica al tratamiento médico conservador para abordar un ACV al final del embarazo”, concluyen los investigadores.

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

República Dominicana: Acción por la salud de la mujer (Artículo de noticias)
El embarazo en adolescentes, la mortalidad materna y el VIH/SIDA, en los últimos años, se han convertido en los principales enemigos de la mujer joven dominicana. Estudios demuestran que la República Dominicana posee uno de los índices de mortalidad materna más altos de América Latina y el Caribe (200 mujeres muertas por cada cien mil nacidos). Ante tal situación se hace urgente definir una política nacional para enfrentar la situación de la salud de la mujer joven, priorizando los temas en cuestión. Esta propuesta fue planteada por las secretarías de la Mujer y Salud Pública, Seguro Social, la Organización Panamericana de la Salud, ongs e instituciones internacionales vinculadas al área, durante el Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer.

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