INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Una revisión de Cochrane compara el cumplimiento, la satisfacción y los síntomas menstruales asociados con los anticonceptivos orales continuos y cíclicos combinados
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Human Reproduction. 20 mar 2006;Acceso en línea Marzo 01, 2006 21(3):573-578.
Edelman A | Gallo M | Nichols M
Una revisión de Cochrane ha encontrado evidencia para indicar que los regímenes de anticonceptivos orales continuos podrían mejorar los patrones de sangrado y los síntomas menstruales asociados en comparación con la dosificación tradicional. Luego de la reciente aprobación de la Agencia de Alimentos y Fármacos estadounidense (FDA) de un anticonceptivo oral combinado (AOC) que causa sangrado por supresión cada 3 meses en lugar de cada mes, se cree que el uso de dichos AOCs por razones de preferencia personal, más que para el tratamiento de trastornos médicos asociados con la menstruación podría tornarse más común. Para investigar esta posibilidad, A. Edelman (de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón en Pórtland, EE.UU.) y equipo, dirigieron una revisión sistemática de ensayos aleatorios controlados que evaluaban el cumplimiento, satisfacción y síntomas menstruales experimentados con regímenes de AOCs continuos o cíclicos. En total, se incluyeron en el análisis seis ensayos de buena calidad.



Anticonceptivos orales y migrañas
(Artículo de noticias; Europa)
7 mar 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Las mujeres que toman anticonceptivos orales tienen altas posibilidades de sufrir migrañas y dolor de cabeza, según demuestra un nuevo estudio de la Norwegian University of Science , de Trondheim (Noruega), que publica “Neurology”.
Algunas mujeres tienen migrañas durante la menstruación, un período en el que descienden los niveles de estrógenos. Esas mujeres también tienen una tendencia mayor a sufrirlas mientras toman anticonceptivos orales, han señalado los autores, tras explicar que estas píldoras pueden aumentar los niveles de producción de estrógenos hasta cuatro veces por encima de lo normal. Durante la menstruación, eso genera una reducción abrupta de las hormonas femeninas.

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Autorizado un nuevo anticonceptivo oral en Estados Unidos
(Artículo de noticias; Norteamérica)
20 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
Un nuevo anticonceptivo oral de los laboratorios Schering, llamado Yaz, ha recibido la autorización oficial para ser comercializada en Estados Unidos. Este anticonceptivo será presentado en el mercado en Estados Unidos por Berlex Inc., una de las afiliadas de Schering, después de que la Food and Drug Administration (FDA) estadounidense diera su aprobación. El jefe ejecutivo de Schering, Hubertus Erlen, afirmó que "la aprobación de Yaz es un importante hito para Schering, ya que supone añadir un nuevo producto de éxito comercial a nuestra familia de productos Yasmin".

INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

Los suplementos de vitamina A no consiguen reducir la transmisión del VIH de madre a hijo y quizás perjudican a los niños expuestos al VIH a través de la leche materna
(Artículo de noticias; África subsahariana)
13 mar 2006
Aidsmap
Los suplementos de vitamina A, administrados en forma de una gran dosis única bien a la madre o al niño (o a ambos) poco después del parto, no reducen la transmisión de madre a hijo (TMH) del VIH según los resultados finales del Estudio Vitamina A para Madres y Bebés (Zvitambo) en Zimbabue, que fueron publicados en el número del 15 de marzo de la revista Journal of Infectious Diseases. De hecho, los datos sugieren que los suplementos de vitamina A pueden haber aumentado la transmisión del VIH y/o mortalidad infantil en algunos brazos de estudio y doblado el riesgo de mortalidad en el subgrupo de niños expuestos al VIH a través del amamantamiento.



Interferón más dosis altas de ribavirina en VIH/VHC ofrecen una respuesta similar a la obtenida en monoinfectados
(Artículo de noticias; Europa)
17 mar 2006
Diario Médico
La combinación de interferón pegilado alfa 2a, comercializado por Roche con el nombre de Pegasys, y altas dosis de ribavirina ofrece unas tasas de curación en pacientes con coinfección VIH/VHC similares a las que se alcanzan en los monoinfectados con el virus de la hepatitis C, según muestra el estudio Presco, que ha contado con la participación de 391 pacientes procedentes de 34 hospitales españoles. "Los enfermos recibieron el tratamiento habitual para la hepatitis C pero empleando dosis de 1.000-1.200 miligramos de ribavirina. Los resultados mostraron que, tanto en el genotipo 1/4 como en el 2/3, la tasa de respuesta virológica sostenida se sitúa en torno al 48 por ciento, una cifra muy próxima a la que se registra entre quienes no están infectados por el VIH y que oscila entre el 50 y el 55 por ciento", ha explicado Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III, de Madrid, y coordinador del estudio.



Aumenta la prevención del VIH/SIDA
(Artículo de noticias; Sudamérica)
17 mar 2006
Peruprensa
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) informó que de acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES continua 2004-2005) el 91% de la población femenina en edad fértil ha escuchado sobre el SIDA, mientras que un 83% considera que existen formas de prevenirlo, lo que representa un incremento de 3 puntos porcentuales en relación a la ENDES 2000. El estudio, cuya encuesta se aplicó a un total de 12,465 mujeres en edad reproductiva o fértil (15 a 49 años de edad) a nivel nacional, indica que los grupos poblacionales con mayor porcentaje sobre la forma de prevención de esta enfermedad son las mujeres con educación superior y secundaria (99,4% y 91,9%, respectivamente); las residentes en el área urbana (95%) y Lima Metropolitana (97,6%).



La evolución clínica del VIH es idéntica en hermanos gemelos
(Artículo de noticias; Europa)
17 mar 2006
Diario Médico
El VIH muta y burla del mismo modo al sistema inmunitario de los pacientes infectados por el virus, según ha comprobado un original estudio efectuado en hermanos gemelos, que se contagiaron a la vez con el mismo subtipo, y que se publica en Journal of Experimental Medicine. La infección causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha tenido una evolución clínica idéntica e inducido respuestas inmunitarias muy similares en dos hermanos gemelos univitelinos que se infectaron simultáneamente de la misma cepa: el VIH-1B. Así concluye un estudio que se publica en la edición electrónica de Journal of Experimental Medicine. El trabajo, financiado en parte por la Fundación de La Maratón de TV3, ha sido realizado por investigadores de la Fundación irsiCaixa, en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, junto a grupos de Boston y San Francisco.



El empeoramiento de la infección por VIH incrementa el riesgo de neutropenia
(Artículo de noticias; Norteamérica)
16 mar 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
La neutropenia es un descenso anormal del número de neutrófilos en la sangre. Cuando se produce un descenso considerable en el recuento de este tipo de leucocitos, la persona que lo padece se predispone a desarrollar infecciones. En personas infectadas por VIH este fenómeno ha sido bien descrito y se produce en aproximadamente de un 10% a un 50% de los casos. Hasta la fecha, no se había evaluado ni el efecto de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) sobre los recuentos de neutrófilos ni el significado de la neutropenia en términos de supervivencia. Ahora, un informe publicado en la edición del 27 de febrero de Archives of Internal Medicine afirma que el empeoramiento de los parámetros de la infección por VIH se asocia con un incremento del riesgo de neutropenia en mujeres. “La neutropenia es bastante común en mujeres con VIH; se produjo en aproximadamente un 80% durante el transcurso de un seguimiento de 7,5 años”, ha explicado la Dra. Alexandra M. Levine, de la Universidad de California del Sur y del Centro del Cáncer Norris en Los Ángeles (EE UU). “El uso de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se asocia con la solución de la neutropenia y protege contra su desarrollo.”



La baja densidad mineral ósea constituye un riesgo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 mar 2006
Aidsmap
Las mujeres con VIH que entran en la menopausia, son significativamente más propensas a padecer osteopenia (baja densidad mineral ósea) que las mujeres sin VIH de características similares, según ha descubierto un estudio estadounidense publicado en la edición del 1 de abril de la revista Clinical Infectious Diseases. Sin embargo, el uso de fármacos antirretrovirales no estuvo relacionado con el desarrollo de osteopenia. Gracias a una eficaz terapia anti-VIH, muchas personas con VIH disfrutan de una vida más larga y saludable. Como resultado, hay más mujeres con VIH que llegan a la menopausia, etapa que a menudo se ve acompañada por una pérdida de masa y densidad mineral ósea.



Un modelo matemático cuantifica el nivel de respuesta de los linfocitos T citotóxicos en la esperanza de vida de las células infectadas por VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 mar 2006
Diario Médico
El Centro de Cáncer de la Universidad del estado de Ohio en EE.UU., ha realizado un estudio en el que plantean claves para futuras terapias anti-SIDA ya que han identificado que las células humanas tienen un mecanismo de defensa natural contra el virus VIH, según ha publicado la edición electrónica de Proceedings of the Nacional Academy of Sciences. Los estudios han concluido que dos proteínas, XPB y XPD, son capaces de destruir el ADN del VIH una vez que éste se introduce en la célula humana y reparar el ADN en condiciones normales. Este hallazgo da las claves para buscar nuevos tratamientos del VIH complementarios a los actuales y que hiciese que el virus presentase “menos resistencias”, según el profesor de Virología Molecular y coordinador del trabajo, Richard Fishel.



Elegir el tratamiento con el médico puede mejorar la adhesión
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 mar 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Un equipo de la Universidad de Pittsburg se ha centrado en las razones por las que algunas personas experimentan una adhesión de más del 95%. Para ello, entrevistaron a 4 mujeres y 9 varones con VIH que participaban en un estudio sobre adhesión con 253 participantes, y experimentaban niveles de adhesión del 100%.
Una estrategia de manejo de la terapia basada en expectativas realistas y actitudes positivas hacia el tratamiento fue un factor clave en conseguir una buena adhesión. Las personas con mejor adhesión declaran haber desarrollado la “costumbre” de tomar sus fármacos de forma regular. También apuntan que la clave se encuentra en trabajar con sus médicos para encontrar un régimen que se adapte mejor a su ritmo diario.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

Pocos defectos de nacimiento asociados con el Virus del Nilo Occidental
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Pediatrics. 20 mar 2006;Acceso en línea Marzo, 2006 117(3):537-545.
O'Leary D | Kuhn S | Kniss KL
La infección de Virus del Nilo Occidental (VNO) durante el embarazo parece conferir solamente un pequeño riesgo de defectos de nacimiento en el neonato, sugiere un estudio estadounidense. En respuesta a un informe inicial en 2002 de una infección congénita de VNO en un niño con severos defectos neurológicos de nacimiento, los investigadores estudiaron la incidencia y consecuencias clínicas de la infección del VNO congénita en bebes nacidos de madres infectadas en EE.UU. en 2003 y 2004. Los investigadores realizaron estudios de captación del virus en la sangre del cordón umbilical y el suero del niño al mes de nacido.



Investigan el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo de niños nacidos luego de coagulación intrauterina con láser por síndrome de transfusión feto-fetal
(Artículo de investigación; Europa)
American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2006 mar 20;Acceso en línea Marzo, 2006 194(2):303-308.
Graef C | Ellenrieder B | Hecher K
Los resultados de un estudio alemán han indicado que la coagulación intrauterina con láser podría ser la mejor opción para tratar el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF), dado que se asocia con un resultado superior de desarrollo neurológico a largo plazo. Si no se trata, el STFF severo antes de las 25 semanas de gestación conlleva un riesgo aproximado al 90 por ciento de muerte. Las actuales opciones terapéuticas incluyen amniodrenaje serial, septostomía amniótica, y embriotomía selectiva, así como coagulación intrauterina con láser.
Para su estudio, Cornelia Graef (del Hospital de Niños Universitario, en Bonn) y colaboradores evaluaron la evolución del desarrollo neurológico a largo plazo de 167 niños que sobrevivieron al tratamiento con coagulación láser a causa de STFF severo.



Transferir un embrión de cinco días en lugar de tres eleva la tasa de embarazo
(Artículo de noticias; Europa)
20 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
En mujeres jóvenes que requieren fecundación in vitro, la opción de transferir un único embrión reduce la tasa de embarazo múltiple y obtiene buenos resultados, en cuanto a número de embarazos a término. Los resultados son mejores si el embrión tiene cinco días cuando se transfiere que si tiene sólo tres, según publicó “The New England Journal of Medicine”. La transferencia de un único embrión en la fecundación in vitro de mujeres de menos de 36 años es más exitosa si éste se implanta a los cinco días de edad, cuando ya es un blastocisto. La tasa de embarazo es mayor así que cuando el embrión se implanta a los tres días y aún está en la fase de primeras divisiones, que es lo habitual, según constata un estudio con 351 mujeres llevado a cabo por un equipo de la Vrije Universiteit Brussel (Bélgica).



Terapia adyuvante y mortalidad por cáncer de mama
(Artículo de noticias; Europa)
17 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
La mortalidad por cáncer de mama a los diez años del diagnóstico se reduce a la mitad, gracias a la aplicación de los tratamientos adyuvantes, entre los que figuran la terapia hormonal (con tamoxifeno) y quimioterapia, incluyendo antraciclina, informó el Dr. Mike Clarke, director del Centro Cochrane del Reino Unido, uno de los ponentes invitados a la X Jornada sobre el Cáncer de Mama, celebrada en el Hospital del Mar-IMAS de Barcelona. Esta es la principal conclusión de un amplio metaanálisis efectuado sobre 200 ensayos clínicos randomizados referentes al período 2000-2005 y a 150.000 mujeres tratadas.



Relación madre-bebe obstaculizada por depresión posparto
(Artículo de noticias; Norteamérica)
16 mar 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstreticia
Investigan la asociación entre los síntomas de depresión posparto y las prácticas de crianza cuando el niño tiene 2-4 meses de edad. Las mujeres que tienen síntomas de depresión 2-4 meses después de dar a luz son menos propensas a comprometerse afectivamente con sus hijos por medio de la lactancia, el juego, o leerles cuentos que las que no experimentan síntomas, de acuerdo con lo descubierto por investigadores. Para estudiar el efecto de los síntomas depresivos posparto en la relación inicial del cuidado infantil, Kathryn Taaffe McLearn (de la Universidad de Columbia, en Nueva York, EE.UU.) y colaboradores reunieron a 4874 madres.



Un 74% de las mujeres posmenopáusicas prefieren elegir una medicación semanal contra la osteoporosis
(Artículo de noticias; Norteamérica)
20 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
La mayoría de las mujeres posmenopáusicas consideran que la eficacia de su medicación contra la osteoporosis es más importante que la frecuencia de administración, según las conclusiones de un estudio presentado en Viena, en el marco del VI Congreso Europeo sobre Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Artrosis (ECCEO 6). Dicho estudio certifica que al 74% de las mujeres les gustaría elegir una medicación que se administre una vez a la semana, ya que se ha demostrado que reduce el riesgo de fractura de cadera y de columna, en lugar de una medicación mensual, que, según afirma el estudio, se ha demostrado que reduce solamente el riesgo de fracturas de la columna.



Dieta mediterránea y cáncer de mama en la posmenopausia
(Artículo de noticias; Europa)
16 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
La dieta mediterránea reduce entre el 40% y el 60% los niveles de estrógenos que son más peligrosos desde el punto de vista de la carcinogénesis, según datos del estudio MeDiet, presentados en Barcelona por el Dr. Giuseppe Carruba, del Servicio de Oncología Experimental de la Facultad de Medicina de la Università degli Studi di Palermo (Italia). El estudio MeDiet tenía como objetivo evaluar el potencial impacto de la dieta mediterránea tradicional en los niveles de estrógenos que entrañan riesgo de desarrollar cáncer de mama en la mujer posmenopáusica. Con ese fin se reclutó a 230 mujeres, de las que 115 fueron seleccionadas aleatoriamente para un grupo de intervención (que siguió una dieta mediterránea clásica y en que las mujeres recibieron clases de cocina una vez a la semana) y para la otra mitad como grupo control.



Investigan si la supervivencia de niños nacidos con espina bífida y encefalocele ha mejorado desde la introducción de la fortificación con ácido fólico
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Pediatrics. 2006 mar 20;Acceso en línea Marzo 01, 2006 117(3):803-813.
Bol KA | Collins J | Kirby RS
“El ácido fólico no solamente ayuda a prevenir defectos de nacimiento sino que también mejora las tasas de supervivencia de los niños afectados, revela una investigación. Un análisis de más de 2800 niños nacidos con espina bífida entre 1995 y 2001 ha mostrado que el 92,1 por ciento de los que nacieron durante el período de fortificación con ácido fólico obligatoria sobrevivieron al primer año de vida, en comparación con sólo el 90,3 por ciento de los nacidos antes de la fortificación. También se observó un aumento - de 75,7 por ciento a 79,1 por ciento - en la supervivencia de los niños con encefalocele luego de la fortificación, aunque éste no alcanzó a sustentar significación estadística.



TH ayuda a las mujeres a sobrellevar el estrés
(Artículo de noticias; Europa)
16 mar 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstreticia
Un pequeño estudio de mujeres pre- y posmenopáusicas indica que la TH podría ayudar a las mujeres a sobrellevar el estrés y mejorar su rendimiento mental. F. Patacchioli (de la Universidad de Roma, "La Sapienza," en Italia) y colaboradores decidieron evaluar los efectos de TH a largo plazo en la actividad adrenocortical de mujeres menopáusicas en el estado en la base y en respuesta al estrés. Para ello registraron a 28 mujeres menopáusicas, incluyendo a 14 usuarias a largo plazo de TH y 14 mujeres que nunca la usaron, así como a 14 mujeres premenopáusicas jóvenes. Los niveles de cortisol en saliva fueron medidos en muestras recolectadas dos veces al día, a las 08:00 a.m. y a las 08:00 p.m., así como antes y 15, 30, y 45 minutos después de completar la prueba de color-palabra de Stroop (CWT, del inglés).



Inician un estudio para evaluar el uso precoz de la THS
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
Investigadores de la Yale University (Estados Unidos) han iniciado un estudio que examinará si comenzar la terapia hormonal sustitutiva (THS) al inicio de la menopausia ayuda a proteger a las mujeres de la enfermedad cardíaca al mismo tiempo que mejora su calidad de vida. El Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), reclutará a 90 mujeres sanas que recién comiencen la menopausia, para evaluar los efectos de usar terapia hormonal de píldoras y de parche cutáneo. Hallazgos reciente publicados del estudio Women's Health Initiative (WHI) sugieren que el estrógeno tuvo un efecto benéfico sobre el corazón en las mujeres posmenopáusicas entre los 50 y 59 años de edad. Sin embargo, resultados anteriores mostraban que el estrógeno ofrecía poco beneficio para las mujeres mayores.



Las complicaciones del embarazo podrían ser señales de problemas cardíacos a largo plazo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 mar 2006
DOYMA/ Jano On-line
Una reciente investigación de la University of Duke School of Medicine (Estados Unidos)sugiere que las mujeres embarazadas que experimentan numerosas complicaciones, como preeclampsia, diabetes gestacional o nacimiento prematuro, podrían también estar en mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca y morir prematuramente.
Las complicaciones del embarazo se asociaron con un aumento independiente del 60% de desarrollar enfermedad cardiovascular y más de dos veces el riesgo de morir por cualquier causa. Estos resultados han sido presentados la reunión de la American College of Cardiology, de Atlanta.
Los investigadores también concluyeron que las mujeres que siguieron fumando durante el embarazo no sólo perjudicaron la salud del feto sino que también duplicaron su riesgo de morir por cualquier causa y casi triplicaron su riesgo de muerte cardíaca. Fumar casi duplicó también el riesgo de una mujer de desarrollar enfermedad de la arteria coronaria.



Analizan la eficacia y tolerabilidad de imiquimod crema al 5 por ciento para el tratamiento primario de neoplasia intraepitelial vulvar de alto grado
(Artículo de investigación; Norteamérica)
American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2006 mar 20;Acceso en línea Marzo 01, 2006 194(2):377-380.
Le T | Hicks W | Menard C
El modificador de la respuesta inmune imiquimod ha mostrado ser promisorio en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) de alto grado en un ensayo preliminar. Los tratamientos estándar para la NIV de alto grado incluyen ablación con láser y amplia escisión quirúrgica local, pero a estas modalidades a menudo les siguen molestias importantes y una incidencia relativamente alta de infección de la herida y tejido cicatrizal, y la entidad patológica frecuentemente recurre, comentan los investigadores. Para analizar la eficacia del imiquimod, el que es ampliamente utilizado en el tratamiento de las verrugas genitales, Tien Le (de la Universidad de Ottawa, Ontario, Canadá) y colaboradores reunieron a 23 mujeres con NIV de alto grado. Las mujeres aplicaron imiquimod crema al 5 por ciento en el área afectada en un régimen de escalamiento de dosis durante un total de 16 semanas.



Identifican marcador superior de reserva ovárica
(Artículo de investigación; Europa)
American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2006 mar 20;Acceso en línea Marzo 01, 2006 194(2):592-593.
Hays S | Haddad B | Rouzier R
Evalúan el valor de predicción de la hormona anti-mulleriana como marcador de reserva ovárica, en comparación con los marcadores contemporáneos. Los niveles elevados de la hormona anti-mulleriana (HAM) el día 3 de la estimulación ovárica predice la reserva ovárica, pero no el embarazo, indican los resultados de un estudio de Turquía. Para obtener resultados satisfactorios mediante reproducción asistida, la reserva ovárica necesita ser evaluada e incorporada en los planes relativos al tratamiento. Actualmente ésta se calcula tomando como base la edad, y los niveles basales de hormona folículo estimulante (FSH) y estradiol.

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The Summer Institute provides an opportunity for graduate study to degree candidates as well as individuals taking selected courses for professional development. The courses we offer are intended to develop an understanding of basic and advanced principles of epidemiological research, and will present epidemiologic methods and their application to the study of the natural history and etiology of disease.

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