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Volumen 3, Número 8 |   |
Editoriales invitados (libre con cada suscripción)
La Controversia del Parche: ¿Deben los Proveedores de Atención Médica Modificar sus Prácticas?
by Anna V. Lyapis y Juan E. Vargas, MD
El nuevo aviso de advertencia de color negro en el parche Ortho Evra® aprobado el 10 de noviembre del 2005 por la FDA (Administración de Fármacos y Alimentos de los EE.UU.), indica que las mujeres que usan los parches transdérmicos están expuestas a un 60% más de estrógeno que las que continúan utilizando las pastillas anticonceptivas convencionales con 35 μg de estrógeno. La advertencia además indica que los niveles elevados de estrógeno podrían aumentar el riesgo a que se presenten efectos adversos, como sería el trombo embolismo venoso. [1]. Cabe notar que esta no es información nueva y que ha estado en los archivos de la FDA desde que se aprobó el uso del parche. Los médicos deben saber que la FDA cambió la etiqueta del envase del parche para hacer notar esta diferencia en la exposición del producto, pero este cambio no alteró ninguna información respecto de su seguridad o eficacia. La nueva advertencia viene a ser un reto para los proveedores de atención médica con las actuales y probables usuarias del parche Evra.
Un reciente estudio por Jick et. al comparó el riesgo del trombo embolismo venoso no mortal en mujeres que usaron Ortho Evra® por primera vez, con aquellas que usaron anticonceptivos orales con 35 μg de estrógeno. En un estudio de anticonceptivos, se analizaron un aproximado de 147,323 mujeres-años de actual exposición, y se identificó un total de 68 casos de trombo embolismo venoso – 31 de los cuales fue entre usuarias del parche y 37 entre usuarias de norgestimate-35. Estos casos fueron comparados con 266 pacientes tomando en cuenta criterios de edad y duración en el uso de anticonceptivos. El estudio demostró que no existe diferencia de riesgo entre el trombo embolismo venoso no mortal entre usuarias de parches y usuarias de anticonceptivos orales. Se excluyeron del estudio a aquellas pacientes con alto riesgo de trombo embolismo venoso. Si bien el estudio verificó edad y total duración en el uso de anticonceptivos, el estudio no pudo verificar el efecto del fumar en el riesgo del trombo embolismo venoso [2].
¿Por qué a pesar que los niveles de estrógeno son altos no puede verse el esperado alto riesgo de trombo embolismo venoso en las usuarias del parche? Una razón sería que los niveles diarios del parche son más bajos (aproximadamente 25% más bajos) que la píldora anticonceptiva, evitando el primer pase al metabolismo a través del hígado. En última instancia, no sabemos si una total y más alta exposición de hormonas es más importante que los niveles pico (ejemplo: los niveles reconocidos por el hígado). El fondo de todo, sin embargo, es que en base a los datos del estudio de más de 147,000 mujeres-años, no se detectó que existiese un incidente más alto de complicaciones trombo embolicas entre las usuarias del parche.
Los proveedores de atención médica no deben dejar de prescribir Ortho Evra® a pacientes que de otra manera no tengan riesgos de salud, sugiriendo contraindicaciones por estrógeno exógeno. Sin embargo, debido a que el estudio no incluyó a pacientes con significativos factores de riesgo al trombo embolismo venoso, será prudente escoger un anticonceptivo que contenga bajo nivel de estrógeno (o considerar usar formulaciones que solo contengan progesterona) para los pacientes con historia médica personal o familiar de trombo embolismo, cáncer, enfermedad al hígado, migrañas con aura, adicción al cigarrillo e inmovilidad. De esta manera, a una mujer de 35 años de edad sin ninguna característica que sugiera la contraindicación de estrógeno, se le puede prescribir Ortho Evra, mientras que la misma mujer que fuma con historia médica de migrañas con aura, es una mejor candidata para la formulación que solo contenga progesterona.
Finalmente, es importante que se consideren los riesgos que supone el uso de anticonceptivos en relación a los asociados con embarazos o preferentemente con embarazos no deseados. El riesgo absoluto de trombo embolismo venoso en mujeres que usan píldoras anticonceptivas con estrógeno es de 3-4 por 10,000 mujeres al año. El embarazo y el periodo de pos parto aumentan el riesgo de trombo embolismo venoso a 6-12 por 10,000 mujeres al ano. [4, 5,6]. Es más, el riesgo de morir debido a complicaciones relacionadas con el embarazo en América Latina y el Caribe fue de 190 por 100,000 nacimientos en el año 2000 [7]. De esta manera, promover el uso de una anticoncepción efectiva en base a las preferencias de la paciente y a su perfil médico puede ser una estrategia para salvar vidas. El restringir el uso de anticonceptivos adecuados y convenientes para muchas mujeres debido a miedos infundados, seria algo prematuro y sin un fuerte fundamento que lo apoye.
Anna V. Lyapis y Juan E. Vargas, MD
Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción
Universidad de California, San Francisco
Referencias:
1. http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2005/NEW01262.html
2. Jick SS, Kaye JA, Russmann S, Jick H. Risk of nonfatal venous thromboembolism in women using a contraceptive transdermal patch and oral contraceptives containing norgestimate and 35 microg of ethinyl estradiol. Contraception. 2006 Mar;73(3):223-8. Epub 2006 Jan 26.
3. Allais, G., De Lorenzo, C., Mana, O., Benedetto, C.. Oral contraceptives in women with migraine: balancing risks and benefits. Neurol Sci 2004 25:S211–S21
4. Kujovich JL. Hormones and pregnancy: thromboembolic risks for women. Br J Haematol. 2004 Aug;126(4):443-54.
5. Vandenbroucke, J.P., Rosing, J., Bloemenkamp, K.W., Middeldorp, S., Helmerhorst, F.M., Bouma, B.N. & Rosendaal, F.R. Oral contraceptives and the risk of venous thrombosis. N Engl J Med. 2001 May 17;344(20):1527-35.
6. Greer IA. Thrombosis in pregnancy: maternal and fetal issues. Lancet 1999;353:1258–1265.
7. http://www.who.int/reproductive-health/publications/maternal_mortality_2000/mme.pdf
INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
Evalúan la asociación entre embarazo en curso y el tiempo desde el final de la menstruación hasta la administración de gonadotropina coriónica humana
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Human Reproduction. 2006 abr 11;Acceso en línea Abril 01, 2006 21(4):1012-1017.
Kolibianakis E | Papanikolaou E
En las pacientes estimuladas con hormona folículo estimulante (FSH) recombinante y antagonista de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), un intervalo sin menstruación prolongado se asocia con una baja probabilidad de embarazo, confirman investigadores. Durante la fase folicular en un ciclo de FIV, el endometrio está expuesto a niveles más altos de lo normal de esteroides, debido a la secreción por parte de múltiples folículos en desarrollo. Existe cierta evidencia que sugiere que esto da lugar a un estado endometrial anormal, que podría entorpecer las posibilidades de embarazo. Para investigar el tema, Efstratios Kolibianakis (de la Universidad Aristóteles, en Thessaloniki, Grecia) y colaboradores estudiaron los resultados de 90 pacientes a quienes se les administraron 200 UI de FSH comenzando el día 2 del ciclo menstrual, más antagonista de GnRH diariamente desde el día 6 de la estimulación, y 10.000 UI de gonadotropina coriónica humana (hCG) una vez que se detectaban por ecografía tres folículos de 17 mm.
Evalúan la prevalencia de colonización de actinomices y actinomicosis en mujeres que usan DIU
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Asia)
Contraception. 2006 abr 11;Acceso en línea Abril, 2006. 73(4):352-355.
Kalaichelvan V | Maw A | Singh K
Las mujeres que usan un dispositivo intrauterino (DIU) y muestran evidencia de actinomices en su frotis cervical no necesitan que les extraigan su dispositivo o que les den antibióticos para prevenir actinomicosis, según creen investigadores. Teniendo en cuenta que los actinomices del tracto reproductor han sido asociados con el uso de DIUs, Vanaja Kalaichelvan (del Hospital Universitario Nacional, en Singapur) y colaboradores evaluaron la prevalencia de colonización en dichas mujeres, la ocurrencia de actinomicosis, y la necesidad de extracción preventiva o de tratamiento. La población de estudio incluyó a 1108 usuarias de DIU. En general, sólo el 13,7 por ciento de las usuarias de DIU tuvieron frotis cervicales positivos a actinomices. La incidencia de colonización fue similar en las mujeres que usaban DIUs Copper T, Multiload, y Nova T, en un 34,2 por ciento, 32,9 por ciento y 32,9 por ciento, respectivamente, y no difirió con la duración de uso, informan los investigadores.
Evalúan los efectos de dos anticonceptivos orales diferentes en el peso corporal y la composición durante un ciclo de tratamiento
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Sudamérica)
Contraception. 2006 abr 04;Acceso en línea Abril 01, 2006 73(4):344-347.
Machado R | Tachotti F |Cavenague G
Investigadores brasileños no han hallado ningún efecto de dos anticonceptivos orales (AOs) con diferentes niveles de estrógeno en la cantidad total de agua en el cuerpo o la masa grasa. Rogério Machado (de la Facultad de Medicina de Jundiaí, en San Pablo, Brasil) y colaboradores evaluaron los efectos de un AO con 15 microg de etinil estradiol (EE) y 60 microg de gestodeno y otro con 30 microgr de EE y 3 mg de drosperinona, en la cantidad total de agua en el cuerpo (CTAC), en la masa grasa (MG), y en la masa sin grasa (MSG) a lo largo de un ciclo. Los investigadores conjeturaron que la dosis de estrógeno más baja tendría un efecto menor en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y consecuentemente causaría menos retención de agua, independientemente del progestágeno asociado. En total, 80 mujeres fueron designadas al azar para recibir uno de los dos AOs o para usar un preservativo para el control de la natalidad.
NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
Nueva píldora podría reducir el riesgo de cáncer de mama
(Artículo de noticias; Europa)
10 abr 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Investigadores informan resultados promisorios de una nueva clase de anticonceptivos orales que podrían brindar protección contra el cáncer de mama. Una nueva generación de píldoras que proporciona control de la natalidad a la vez que protege contra el cáncer de mama podría hallarse disponible en el curso de 5 a 10 años, según estiman investigadores del Reino Unido. Se cree que la clase de anticonceptivos, conocidos como moduladores del receptor de progesterona (MRP, o PRMs su acrónimo en inglés), no promoverán el cáncer de mama dado que no contienen estrógeno y que los efectos inhibidores de la progesterona podrían incluso conferir protección contra el tumor.
Se descarta la píldora RU-486 como causante de la muerte de una mujer
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 abr 2006
Jano On-Line y Agencias
Las autoridades sanitarias de Estados Unidos han descartado que la píldora abortiva RU-486 sea la causa de la muerte de una de las dos mujeres que fallecieron recientemente después de tomar el fármaco. De los dos muertes citados, el primero no estaba relacionada ni con el aborto ni con el uso de la píldora, según señaló la Food and Drug Administration (FDA). La muerte de la segunda mujer, que presentó síntomas de infección, permanece bajo investigación. Otras cuatro mujeres fallecieron en California de una enfermedad poco frecuente pero mortal después de someterse a abortos provocados por la citada píldora. En las cuatro muertes, las pacientes dieron positivo de la bacteria Clostridium sordellii.
INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA
Disminución de la densidad mineral ósea en mujeres con VIH de mediana edad
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Clinical Infectious Diseases . 2005 abr 12;Acceso en línea Abril 01, 2006 42(7):1014-1020..
Arnsten J | Freeman R | Howard A
Las mujeres con VIH de mediana edad tienen una densidad mineral ósea (DMO) más reducida que las mujeres sin VIH. Ésta es la conclusión a la que llega un estudio publicado en la edición del 1 de abril de Clinical Infectious Diseases. Varias son las investigaciones que han informado de un aumento de la prevalencia de DMO (tanto de osteopenia –afección más leve- como de osteoporosis –afección más grave-) en la población con VIH. Sin embargo, muchos de los análisis llevados a cabo hasta la fecha o se han basado en hombres o no se han centrado en la infección como un potencial factor de riesgo independiente de DMO. Además, a las evaluaciones les ha faltado un grupo comparativo de individuos sin VIH y con similares factores de riesgo relacionados con el comportamiento.
“Nuestro estudio muestra que un descenso en la densidad ósea se puede relacionar con la propia infección, independientemente del comportamiento de la persona o del régimen terapéutico que él o ella pudiera estar siguiendo”, ha declarado la Dr. Julia Arnsten, del Centro Médico Montefiore en New York.
Factores asociados a la no adhesión al tratamiento antirretroviral
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2006 abr 06;Acceso en línea Marzo 15, 2006 41(3):385-392.
Glass T | De Geest S | Weber R
Ser joven, no disponer de ayudas sociales, y tomar regímenes complejos son factores independientes que se asocian a la no adhesión a la terapia antirretroviral. Ésta es la conclusión a la que llega un estudio cuyos resultados se han publicado en la edición de marzo de la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. “La no adhesión es un parámetro clínico importante que necesita ser controlado tan atentamente como los parámetros clínicos de la carga viral y el recuento de células CD4”, ha señalado a Reuters Health la Dra. Sabina De Geest de la Universidad de Basilea (Suiza). La Dra. De Geest y sus colegas utilizaron datos del Estudio Suizo de Cohorte del VIH para determinar la prevalencia de la adhesión a la terapia antirretroviral según la información que aporta el propio paciente y explorar las relaciones entre determinantes socioeconómicos, paciente, estado de salud, terapia y factores del sistema de asistencia relacionados con la adhesión. Casi una tercera parte de los encuestados admitieron saltarse al menos una dosis de la medicación en las cuatro semanas precedentes al cuestionario, informan los autores. Aproximadamente un 15% declararon haberse saltado al menos dos dosis, y un 7,1% afirmó que habían tomado menos de un 95% de las dosis prescritas de su terapia antirretroviral.
NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA
Un programa de la UNAM y el gobierno del Distrito Federal atiende a las personas con VIH que no son derechohabientes de los servicios de salud en México
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
13 abr 2006
El Universal
Debido a la falta de información, entre 25 y 30 personas de 15 a 24 años de edad se infectan a diario en el Distrito Federal con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), revela la doctora Carmen Soler Claudín, investigadora del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM y coordinadora del Programa de VIH-SIDA de la ciudad de México. Los objetivos del programa son la prevención del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y la atención, mediante diagnósticos y tratamientos, de las personas infectadas con el VIH para mejorar su calidad de vida.
Triple tratamiento reduce malaria en pacientes con VIH: estudio
(Artículo de noticias; Europa)
14 abr 2006
Reuters
Un tratamiento combinado que incluye drogas contra el SIDA, antibióticos y mosquiteros tratados con insecticida podría reducir hasta en un 95 por ciento la tasa de malaria en las personas infectadas con VIH, informaron el viernes investigadores. La malaria y el VIH son las principales infecciones que se registran en Africa subsahariana. En los adultos y los niños con VIH, la malaria es más común y puede ser más severa. "Nuestro estudio pudo demostrar que, con la implementación de unas pocas intervenciones, la incidencia de la malaria puede ser disminuida considerablemente," manifestó durante una entrevista el doctor Jonathan Mermin, del Uganda Virus Research Institute en Entebbe, Uganda.
Critican plan de Bush de lucha contra SIDA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 abr 2006
Prensa Latina
El llamado plan ABC del presidente George W. Bush para luchar contra la propagación del SIDA en Estados Unidos entorpece otras campañas contra la mortal enfermedad, confirmaron hoy expertos. Según un informe del Congreso, el enfoque conservador de la administración Bush, que privilegia la abstinencia, está teniendo un efecto negativo en esfuerzos paralelos de prevención del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirido o VIH. El programa contra el SIDA de la Casa Blanca, a un costo de 15 mil millones de dólares, requiere que dos terceras partes de ese capital sean gastadas en el proyecto ABC que ingenuamente apoya la abstinencia, fidelidad y el uso del condón. Especialistas de la oficina de contabilidad del Congreso alertaron que el plan de Bush obligó durante los últimos dos años a varios programas a reducir gastos en gestiones para, por ejemplo, impedir la transmisión del VIH de madre a hijo.
Variación en un gen relacionada con riesgo de aparición de resistencia tras interrumpir tratamiento con efavirenz
(Artículo de noticias; Global)
10 abr 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Los pacientes con una mutación genética común tienen un riesgo mayor de que su VIH desarrolle resistencia a efavirenz (Sustiva) tras interrumpir la toma del fármaco, según un estudio publicado en la revista Clinical Infectious Diseases. Efavirenz es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) que forma parte de las combinaciones de tratamiento de primera línea del VIH recomendadas. Sin embargo, un inconveniente del uso de efavirenz es la emergencia de resistencias tras la aparición de una única mutación del material genético del VIH. Esto provoca la aparición de resistencia no sólo a efavirenz, sino al otro ITINN autorizado, nevirapina (Viramune). La resistencia a efavirenz se desarrolla cuando los niveles de fármaco caen por debajo de un determinado umbral. Esto puede suceder tras la interrupción de un régimen de tratamiento que contenga efavirenz: dado que el proceso de aclaramiento de efavirenz en el organismo es muy lento, el dejar de tomar todos los fármacos de una combinación puede llevar a que efavirenz sea el único fármaco anti-VIH presente en la sangre una vez se ha producido el aclaramiento de los otros fármacos anti-VIH.
Prevenir o tratar la demencia asociada al VIH: Un estudio muestra la capacidad neuroprotectora del antibiótico ceftriaxona
(Artículo de noticias; Norteamérica)
11 abr 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
La demencia asociada al VIH es una patología que se cree pueda estar causada directamente por el efecto del virus en el cerebro. Se sabe que el virus puede establecerse en el cerebro al poco tiempo de haber penetrado en el cuerpo y dañar las células nerviosas del cerebro, aunque no se conoce todavía bien cómo se produce este mecanismo. Dado que este tipo de demencia comparte síntomas con otras patologías como la toxoplasmosis, el linfoma y la leucoencefalopatía multifocal conviene realizar pruebas específicas para determinar cuál es la causa real que los produce. Los medicamentos anti-VIH han demostrado ser eficaces para tratar la demencia asociada al VIH. No obstante, no todos los fármacos antirretrovirales tienen la capacidad de traspasar la barrera hematoencefálica que recubre y protege el cerebro, y por consiguiente, de actuar en él. En algunas ocasiones, también es necesario el uso de otros medicamentos para controlar los síntomas de la demencia como ansiolíticos y antidepresivos.
Boris Becker promociona el sexo seguro
(Artículo de noticias; Europa)
11 abr 2006
elmundo.es | salud
El tenista Boris Becker sabe, por propia experiencia, lo importante que es la protección en las relaciones sexuales. Seis años después de que su aventura con la modelo rusa Angela Ermakowa en un restaurante londinense saltara a las páginas de toda la prensa internacional, el campeón de Wimbledon ha aprendido de sus errores y ha decidido prestar su imagen a un anuncio que promociona el uso de los preservativos. La iniciativa forma parte de una campaña financiada por el Gobierno de Alemania para luchar contra el SIDA. En el anuncio se ve a Boris Becker sacando un condón del bolsillo de su camisa durante un control en el aeropuerto de Dusseldorf. Pero en lugar de avergonzarse, el tenista lee a los otros pasajeros la importancia del sexo seguro. "La protección es importante, yo debería saberlo", es el eslogan que pronuncia Becker. "He aprendido de mis experiencias en el pasado y ahora sé que es responsabilidad tuya protegerte frente al virus del SIDA", ha reconocido el tenista, según recoge la revista 'British Medical Journal'.
Las 'vacaciones terapéuticas' en VIH sólo se justifican por razón de toxicidad
(Artículo de noticias; Europa)
10 abr 2006
Correo Farmacéutico
Las conclusiones de la Conferencia Internacional de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de Estados Unidos, que se debatieron en el XII Simposio Nacional de Sida de Sitges (Barcelona), organizado por Roche Farma, han aportado nuevas evidencias a los clínicos. "Por favor, no interrumpan los tratamientos antirretrovirales, las llamadas vacaciones terapéuticas debatidas por médicos y pacientes. Ya hay información para apoyar este argumento, salvo que la decisión esté muy justificada por razones de toxicidad", apuntó José María Gatell, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona y coordinador del simposio. Gatell lamentó que entre el 30 y 40 por ciento de pacientes VIH llega tarde al hospital para ser diagnosticado. Y llamó la atención sobre "el importante problema de morbi-mortalidad" de la coinfección VIH-hepatitis C, que afecta a cerca del 50 por ciento de enfermos de SIDA, "número de casos no despreciable y que va en aumento".
Un informe contabiliza menos infectados por VIH de los que dice la ONU
(Artículo de noticias; Global)
10 abr 2006
elmundo.es | salud
Las primeras estimaciones sobre la incidencia del SIDA en África, realizadas hace dos décadas, señalaban que uno de cada tres adultos entre los 15 y los 49 años moriría de SIDA sólo en Ruanda. Afortunadamente, estas previsiones no se han cumplido y los últimos informes indican que el número de infectados en muchos países africanos es menor al que indican las estadísticas de ONUSIDA. La tasa actual de enfermos con VIH en Ruanda es del 3%, según los estudios llevados a cabo por la compañía de investigación OCR Macro, financiados por la Agencia de Desarrollo Internacional de EEUU. Cuando comenzó la epidemia de SIDA, los primeros científicos que se implicaron en la lucha contra la enfermedad estimaron que los infectados en ese país llegarían al 30%, mientras que la Agencia de Naciones Unidas contra el SIDA (ONUSIDA) rebajó la cifra al 13% en 1998.
Ministerio de Salud de Venezuela Salud redefinirá plan para mejorar atención de pacientes con SIDA
(Artículo de noticias; Sudamérica)
6 abril 2006
Agencia Bolivariana de Noticias
La elaboración de un nuevo plan estratégico que se adapte a las necesidades de las personas con SIDA en el país fue el compromiso que asumió el Ministerio de Salud (MS), junto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Tales fueron las conclusiones obtenidas de un taller realizado en la sede del organismo sanitario, con el objetivo de redefinir estrategias conjuntas que permitan un mayor acceso al tratamiento, prevención y cuidado de pacientes con SIDA, según reseñó una nota de prensa emanada del MS. De igual manera, se identificaron las limitaciones, debilidades y brechas del Plan Estratégico para Alcanzar el Acceso Universal a la atención de estos pacientes.
Una de cada cuatro nuevas infecciones por VIH afecta a hombres homosexuales
(Artículo de noticias; Europa)
10 abr 2006
ABC.es
El 25 por ciento de las 3.000 nuevas infecciones por VIH que se diagnosticaron el pasado año afectaron a hombres homosexuales que mantuvieron prácticas sexuales de riesgo con otros hombres sin utilizar preservativo. Por ello, el Ministerio de Sanidad presentó ayer una campaña de prevención del sida dirigida específicamente al colectivo gay bajo el lema «Nosotros disfrutamos seguros. Tú decides». La campaña contará con un presupuesto de 87.000 euros, incluye la distribución de once mil carteles, más de un millón de postales y 267.000 folletos y en su elaboración han participado más de 60 organizaciones del movimiento homosexual. Su objetivo consistirá en dar a conocer los mecanismos de transmisión del VIH y fomentar el uso del preservativo como medida más eficaz para prevenir el contagio.
INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER
Los nuevos regímenes de quimioterapia han aumentado la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
JAMA. 2006 abr 12;Acceso en línea Abril 12, 2006 295(14):1658-1667.
Berry D | Cirrincione C | Henderson C
Los avances recientes en el ámbito de la quimioterapia han logrado reducir de forma significativa las recidivas y la mortalidad provocada por el cáncer de mama no dependiente de hormonas, tal como muestra un estudio publicado en "JAMA" por investigadores de más de una decena de instituciones estadounidenses. Observaron que las pacientes con cáncer mamario cuya enfermedad se había extendido a los ganglios linfáticos, era negativa a los receptores estrogénicos (ER-negativa) y habían recibido tratamiento adyuvante con agentes quimioterápicos modernos, experimentaron una mayor mejoría en relación con la tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 años (del 22,8%) en comparación con pacientes con tumores ER-positivos tratadas con los mismos agentes y tamoxifeno (7%). La mejoría de la supervivencia global con los nuevos regímenes quimioterápicos fue del 16,7% en tumores ER negativos y del 4% en los ER-positivos. Los autores recuerdan que el cáncer de mama no es una enfermedad homogénea, sino que presenta múltiples subtipos y que requiere distintas aproximaciones terapéuticas.
Asocian el consumo de soja con un menor riesgo de padecer cáncer de mama
(Artículo de noticias; Norteamérica)
13 abr 2006
AZ Prensa
El consumo de soja podría estar relacionado con un menor riesgo de padecer cáncer de mama, según ha concluido un metaanálisis realizado por la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en EE.UU, publicado en ‘Journal of the Nacional Cancer Institute’. Las limitaciones del estudio hacen que las pruebas no sean suficientes para recomendar soja, alimento rico en proteínas como la glicina, la caseína o la lunasina, ácidos grasos, hidratos de carbono, fibra, minerales como potasio, fósforo, calcio, magnesio y hierro, y vitaminas como la A, D y E, además de algunas del complejo B, como medio preventivo del cáncer de mama. Según la investigación, las mujeres asiáticas tienen una tasa de cáncer de mama del 39 por 100.000 mientras que en mujeres occidentales esta tasa se eleva al 133 por 100.000. Los científicos apuntan que las mujeres asiáticas que se trasladan a vivir a EE.UU aumentan su tasa de cáncer de mama por lo que sugieren que los hábitos dietéticos pueden estar relacionados al pasar de un alto consumo de soja a uno menor.
Menopausia inducida por tratamiento asociada con disminución cognoscitiva
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
British Journal of Cancer. 2006 abr 11;Acceso en línea Marzo 27, 2006 94(6):828-834.
Jenkins V | Shilling V | Deutsch G
Pocas mujeres que estén sometiéndose a terapia adyuvante por cáncer de mama de estadio inicial muestran una disminución del rendimiento cognoscitivo, aunque las que experimentan una menopausia inducida por tratamiento están más en riesgo, informan investigadores. V. Jenkins (de la Universidad de Sussex, en Brighton, Reino Unido) y colaboradores monitorizaron el rendimiento neuropsicológico de mujeres con cáncer de mama en estadio inicial que recibieron quimioterapia (n = 85), y radioterapia y/o terapia endocrina (n = 43), junto con 49 controles sanas. Las participantes completaron pruebas cognoscitivas en la base y luego de la última sesión de quimioterapia o a los 6 meses de seguimiento. En general, sólo el 20 por ciento de las tratadas con quimioterapia, el 26 por ciento de las no tratadas con quimioterapia, y el 18 por ciento de las controles mostraron una disminución fiable en su capacidad de realizar tareas múltiples en la segunda prueba.
Investigan la asociación del consumo energético con el riesgo de cáncer de mama en una gran muestra de mujeres posmenopáusicas
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention . 200 abr 10;Acceso en línea febrero 15, 2006 15(2):334-341.
Chang S | Ziegler B | Dunn B
El consumo energético, el índice de masa corporal (IMC), y la actividad física parecen afectar independientemente el riesgo de cáncer de mama luego de la menopausia, indican los hallazgos de un estudio. “La restricción de energía continúa siendo una de las formas más efectivas conocidas para prevenir el cáncer de mama en modelos animales”, comentan Shih-Chen Chang (del National Cancer Institute, en Bethesda, Maryland, EE.UU.), y colaboradores. Para investigar si lo mismo rige para los humanos, los investigadores analizaron los datos de 38.660 mujeres, de 55 a 74 años de edad, que fueron sometidas a análisis de detección como parte del Ensayo de Detección de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colorrectal, y de Ovario. Luego de ser reclutadas entre 1993 y 2001, las participantes fueron controladas hasta 2003.
Raloxifeno y quimioprevención del tumor mamario en pacientes osteoporóticas
(Artículo de noticias; Europa)
4 abr 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Raloxifeno, fármaco inicialmente desarrollado para el tratamiento de la osteoporosis, tiene el potencial de generar algunos de los efectos beneficiosos de los estrógenos, sin imitar los nocivos, según ha evaluado el estudio MORE, cuyos resultados se han presentado a la quinta edición de la European Breast Cancer Conference, de Niza (Francia). El seguimiento de 7.705 mujeres que fueron asignadas aleatoriamente a recibir raloxifeno o placebo demostró que en las posmenopáusicas con osteoporosis el riesgo de cáncer de mama invasivo se redujo en un 76 por ciento en los tres años de tratamiento. No obstante, será el estudio STAR, que incluye a 20.000 mujeres, el que aportará datos definitivos sobre la seguridad y eficacia de raloxifeno frente a tamoxifeno.
NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER
Un 20% de las pacientes con cáncer de mama no se someten a técnica ganglio centinela para evitar perder el pecho
(Artículo de noticias; Europa)
11 abr 2006
Jano On-Line y Agencias
Un 20% de las mujeres catalanas con cáncer de mama todavía no son sometidas a la técnica del ganglio centinela, que la Consejería de Salud impulsó hace dos años con el objetivo de evitar la extirpación del pecho en el caso de hallar un tumor. Durante la presentación del congreso "La oncología interdisciplinar: 10 años del Instituto Catalán de Oncología (ICO)", que tendrá lugar del 26 al 28 de abril, el director de esta institución, Josep Maria Borràs, explicó que esta técnica, que puede mejorar la "calidad de vida" del paciente, se está "acabando de generalizar". Borràs explicó a Europa Press que esta técnica se aplicará a todas las mujeres del territorio "entre este año y el próximo". Hasta ahora este procedimiento "no se ha podido extender a todos los centros porque requiere un aprendizaje", además de la figura de un patólogo y un médico de cirugía nuclear, añadió.
El DCIS y el LCIS son factores de riesgo que elevan la posibilidad de tumores invasivos de mama en mujeres afroamericanas e hispanas
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 abr 2006
AZ Prensa
El carcinoma ductal in situ (DCIS) y el carcinoma lobular in situ (LCIS) son factores de riesgo que elevan la posibilidad de desarrollar tumores invasivos de mama en fase avanzada en mujeres menores de 50 años de procedencia afroamericana o hispana, según un estudio publicado por la Sociedad Americana contra el cáncer y publicado en su revista ‘Cáncer’. La detección de enfermedades como lesiones in situ (DCIS y LCIS), cáncer que no han invadido los tejidos adyacentes, ha aumentado 7 veces desde la década de los 80, según estadísticas de EEUU debido a un mayor número de mamografías y biopsias de mama. Ambos tipos tienen distinta evolución clínica por lo que deben recibir tratamiento diferente.
Se detiene el inicio de un ensayo con lapatinib y capecitabina por sus buenos resultados frente al cáncer de mama
(Artículo de noticias; Global)
11 abr 2006
Jano On-Line y Agencias
La compañía farmacéutica GlaxoSmithKline (GSK) ha detenido el inicio del ensayo clínico fase III que evalúa la combinación de lapatinib ditosilato (Tykerb) y capecitabina, frente a este fármaco sólo, en pacientes con cáncer de mama avanzado resistente al tratamiento, en las que se había confirmado la sobre expresión de ErbB2 (HER2), por obtener datos estadísticamente significativos en un análisis intermedio. Según el laboratorio, un análisis intermedio preprogramado de 321 pacientes del estudio ofreció resultados estadísticamente significativos, superando el criterio de valoración principal de tiempo hasta la progresión de la enfermedad en mujeres que recibieron la combinación de lapatinib y capecitabina.
La vacuna contra el cáncer de cuello uterino mantiene su eficacia a los cuatro años y medio
(Artículo de noticias)
10 abr 2006;
Jano On-Line y Agencias
La vacuna frente al cáncer de cuello de útero, comercializada por GlaxoSmithKline como Cervarix, ha demostrado que su eficacia se mantiene durante cuatro años y medio, y amplía la protección frente a otros tipos de virus del papiloma humano (VPH), de acuerdo con los resultados de un estudio de seguimiento publicado en “The Lancet”. Según ha informado la compañía farmacéutica en un comunicado, este estudio, coordinado por la Dartmouth Medical School (Estados Unidos), amplía los resultados iniciales sobre la eficacia de la vacuna y su protección frente a los tipos más prevalentes del VPH (16 y 18), que son responsables de más del 70% de los casos de cáncer de cérvix a nivel mundial. La vacuna candidata de GSK para al cáncer de cérvix está formulada con un nuevo sistema adyuvante, seleccionado para asegurar que esta vacuna induce una respuesta inmunitaria más potente y duradera en las mujeres.
Una hormona inductora del apetito podría estar involucrada en el cáncer de mama
(Artículo de noticias; Norteamérica)
11 abr 2006
Europa Press
Una hormona que regula funciones tan diversas como la ingesta de alimentos, la respuesta al miedo y funciones cardiovasculares podría también estar involucrada en el cáncer de mama, según un estudio realizado por investigadores de la University of Cincinnati (UC). El equipo de científicos, dirigido por Hassanne Amlal y Sulaiman Sheriff, según publica la edición de este mes de la revista 'Cancer Research' descubrió en su laboratorio que la hormona, "neuropéptido Y", y su receptor pueden estar relacionados con el desarrollo de cáncer de mama. Los primeros estudios han demostrado que el receptor de esta hormona, conocido como Y1, es sobreproducido en el ovario humano, la próstata y el cánceres de mama. El estudio es el primero que demuestra que el receptor Y1 actúa en las célula del cáncer de mama y puede ser activado por un exceso de estrógenos, una causa conocida en entre el 60 y el 70 por ciento de este tipo de cáncer.
Quimioterapia ayuda en cáncer de mama no estimulado por estrógeno
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 abr 2006
Terra
La quimioterapia es beneficiosa para las mujeres con cáncer de pecho que no es estimulado por el estrógeno, pero tiene resultados muy modestos con otros cánceres sensibles a las hormonas, que son la mayoría, según un estudio publicado hoy. El estudio, que publica la revista Journal of the American Medical Association (JAMA), se sustenta en un análisis de tres pruebas clínicas de tratamientos de cáncer de mama hechas en los últimos veinte años. Los investigadores del Centro M.D. Anderson de Cáncer en Houston (Texas), concluyeron que la quimioterapia da resultados mejores en los tumores que son del tipo receptor negativo de estrógeno. Y aunque la quimioterapia ha avanzado mucho en las últimas dos décadas, sigue teniendo efectos muy modestos con los tumores del tipo receptor positivo de estrógeno, que son los más comunes entre las mujeres.
Calendario de eventos
October 10, 2006 - October 14, 2006XXV Congreso Argentino de Ginecología y Obtetricia
Organizan: Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia; Sociedad de Obstreticia y Ginecología de Córdoba.
Correo electrónico: fasgo@fasgo.org.mxLugar del evento: Complejo Ferial Córdoba. Provincia de Córdoba, Rep. Argentina
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