Volumen 3, Número 12
13 Junio 2006

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Editoriales invitados (libre con cada suscripción)

México a la vanguardia en la lucha contra el cáncer cervicouterino

Autor: Jesús Viveros Santillán

jesus_viveros@yahoo.com

Entrevista con el Dr. Miguel Cashat, Gerente Médico de Infectología de Merck Sharp & Dohme (MSD) México, con motivo de la aprobación de la primera vacuna tetravalente recombinante contra el Virus del Papiloma Humano (tipos 6, 11, 16 y 18).

En días pasados MSD anunció que su vacuna tetravalente recombinante contra el Virus del Papiloma Humano (tipos 6, 11, 16 y 18) se aprobó en México (antes que en todo el mundo) para la prevención del cáncer cervicouterino y para las lesiones precancerosas causadas por los tipos 16 y 18 del VPH, responsables de aproximadamente el 70% de los casos del cáncer cervicouterino. Asimismo, la Secretaría de Salud de este país, aprobó el uso de la vacuna contra el VPH para la prevención de lesiones precancerosas vaginales, verrugas genitales y displasia vaginal de bajo grado que se asocian con los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH.[1]

De acuerdo a cifras proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud, se calcula que en el mundo, el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más común en mujeres (después de cáncer de mama). [2] Actualmente existen más de 2 millones de mujeres que sufren de este padecimiento[8] y cada año, se diagnostican 490,000 nuevos casos de cáncer cervicouterino lo que representa más de 1,350 personas detectadas por día. [2]

“El dato resulta ser mucho más aterrador ya que se estima que aproximadamente 650 mujeres mueren diariamente y 240,000 al año producto de este tipo de cáncer.[7] Agregó: en el caso particular de México, el cáncer cervicouterino es el cáncer más común entre las mujeres:[4] De acuerdo con datos recientes, un promedio de 12 mujeres mueren diariamente debido a este padecimiento[5] lo que convierte al cáncer cervicouterino en la segunda causa más común de muerte entre las mujeres del país principalmente en edades de 15 a 49 años de edad[6] lo que habla del gran problema de salud al que nos estamos enfrentando”.

El especialista enfatizó en que la vacuna contra el VPH ha demostrado brindar protección contra los objetivos principales más significativos de los estudios clínicos - las NIC 2/3 (neoplasias intraepiteliales cervicales), que son las precursoras inmediatas del cáncer cervical invasivo – y los cuales la Organización Mundial de la Salud ha recomendado como los objetivos principales más apropiados en los estudios”.[3] “De igual forma la aprobación de esta vacuna marca un paso importante de una nueva era para ayudar a erradicar el cáncer cervicouterino y otras enfermedades causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH. El uso de la vacuna contra el VPH junto con las citologías vaginales (Papanicolau) tienen la posibilidad de reducir en gran medida la carga que el cáncer cervicouterino representa para el país ahora y en nuestras generaciones futuras”, agregó Cashat.

Algunos datos trascendentales de la Fase III de los estudios FUTURE I y FUTURE II de la vacuna contra el VPH fueron presentados en el año 2005. En el análisis primario del estudio FUTURE II, la vacuna contra el VPH previno el 100% de la NIC (neoplasia intraepitelial cervical) 2/3 y el AIS (adenocarcinoma in situ) causado por los tipos 16 y 18 del VPH. En el análisis primario del FUTURE I, la vacuna previno el 100% de la NIC (todos los grados) y las lesiones genitales externas causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18.

En cuanto al desarrollo de la vacuna contra el VPH de MSD, Cashat hizo hincapié en los más de 10 años de investigación y en la inclusión de más de 25,000 pacientes de 33 distintos países, por lo que aseguró sentirse orgulloso de que México sea el primer país en donde se da la aprobación ya que puede representar salvar 12 vidas diarias de acuerdo a las estadísticas.

Explicó “la vacuna tetravalente desarrollada por MSD asemeja a las proteínas de los principales tipos de virus y está indicada en hombres en edades de entre 9 y 15 años, así como en mujeres de 9 a 26 años. Enfatizó en que la vacuna debe ser aplicada en tres dosis, la primera al día uno, posteriormente a los 2 meses y después a los 6 meses por vía intramuscular.

Cashat resaltó “esta vacuna tiene una eficacia de prevención del cáncer cervicouterino de hasta un 100% causado por los virus 16 y 18 que a su vez son responsables del 70% de los casos de cáncer cervicouterino. Así mismo protege en un 95% de los tipos 6 y 11 que a su vez representan el 90% de los casos. Agregó: “MSD está llevando a cabo nuevos estudios para evaluar la eficacia y seguridad de la vacuna en otro grupo de edades; De alguna manera se eligió este grupo como los primeros en que será utilizada la vacuna ya que el objetivo es la aplicación antes de que se inicie la vida sexual”.

MSD consciente de la importancia de educar al médico en cuanto al suministro de la vacuna, está analizando la mejor manera de que el especialista que la aplique, se encuentre lo mejor calificado y transmita al paciente la importancia de la prevención. Se tiene pensado enfocarse principalmente a los pediatras y a los ginecólogos dependiendo el rango de edades de los pacientes.
De igual forma Cashat mencionó “aun no se conoce el porcentaje de mujeres que se beneficiarán por esta vacuna; sin embargo ya se está en pláticas con la Secretaría de Salud para poder incluirla en el cuadro básico de vacunación por lo que en principio estaríamos hablando de abarcar a una población de más de 30 millones de personas que comprenden edades de entre 9 y 26 años de acuerdo a los más recientes datos del INEGI”.
“Para finalizar valdría la pena mencionar que ya la FDA dio su aprobación para esta vacuna, justo una semana después de darse en México y se estima que ya se podrá aplicar a partir del segundo semestre del año” concluyó Cashat.

Referencias:

1. Approved Mexico label for Gardasil

2. World Health Organization. Immunization, vaccines and biologicals: Vaccine Research and Development. Disponible en: http://who.int/vaccines/en/hpvrd.shtml. Consultado el 5 de Enero, 2006.

3 Pagliusi, S., Aguado, M. Efficacy and other milestones for human papillomavirus vaccine introduction. Vaccine 23 (2004) 569-578, P 572/C 2; P575/C 2.

4 Lazcano-Ponce, E, Herrero, R. et al. Epidemiology of HVP Infection among Mexican Women with Normal Cervical Cytology. Int. J. Cancer: 91, 412-420 (2001). Pg 412/Col 1/¶2

5 Palacio L. Rangel G. Hernández M y cols. Cervical cancer a disease of poverty: Mortality differences between urban and rural areas in Mexico. Salud Pública Mex 2003;45(supl 3):S315-S325. P 315/C1

6 FLORES, Yvonne, BISHAI, David, LAZCANO, Eduardo et al. Improving cervical cancer screening in Mexico: results from the Morelos HPV Study. Salud pública Méx, 2003, vol.45 suppl.3, p.388-398. P389/C1

7 American Cancer Society. Prevention & early detection. Disponible en: http://www.cancer.org/docroot/PED/content/ PED_2_3X_Pap_Test.asp. Consultada el 30 de Junio, 2005.

8 World Health Organization. State of the art of new vaccines, Research & Development. Initiative for Vaccine Research; Abril 2003: 1–74.

INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Investigadores exploran patrones de uso anticonceptivo y las razones para su interrupción
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2006 jun 02;Acceso en línea Abril 21, 2006 194(5):1290-1295.
Brunner LR | Hogue CJ | Stein AD
Los médicos deberían alentar a sus pacientes a hablar sobre las razones que tienen para interrumpir el uso de una forma de anticoncepción efectiva, sugieren investigadores estadounidenses. El equipo investigador, dirigido por Larissa Brunner Huber de la Universidad Emory en Dunwoody, Georgia, llevaron el estudio Historial Anticonceptivo, Iniciación y Elección para obtener conocimientos sobre las características poblacionales y estilo de vida asociados con el uso y la interrupción de anticonceptivos. Para el estudio registraron a 369 mujeres entre 18 y 45 años de edad que estaban usando alguna forma de control de la natalidad. Todas las mujeres completaron un cuestionario breve en la base, y 145 también tomaron parte en un estudio de 5 semanas de su cumplimiento y actividad sexual.

Investigan si el uso profiláctico de ibuprofeno puede evitar que mujeres deban hacerse extraer un dispositivo intrauterino de cobre debido a efectos secundarios
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Human Reproduction. 2006 jun 05;Acceso en línea Junio 01, 2006 21(6):1467-1472.
Hubacher D | Reyes V | Lillo S
Las mujeres que comienzan a usar un espiral de cobre podrían no reducir mediante el ibuprofeno la posibilidad de que tengan que hacérselo extraer debido a efectos secundarios, sugiere una investigación. “El aumento del sangrado menstrual y el dolor son los principales efectos secundarios que dan lugar a la extracción temprana del dispositivo intrauterino (DIU)”, explican David Hubacher (de Family Health International, Carolina del Norte, EE.UU.) y colaboradores. “El ibuprofeno y otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroides son tratamientos de probada eficacia para tales problemas inducidos por el DIU, pero su efecto en la extracción temprana del dispositivo es desconocido”. Para investigar, el equipo designó al azar a 2019 mujeres que estaban usando un DIU por primera vez para que tomaran 1.200 mg de ibuprofeno o un placebo de idéntica apariencia durante las menstruaciones por los primeros 6 meses de uso.

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

El gobierno frena avances en salud sexual y reproductiva, dicen mujeres
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
30 may 2006
La Jornada
A los representantes de la ultraderecha en el gobierno, encabezados por el secretario de Gobernación, Carlos Abascal, se les acusó ayer de frenar avances en materia de salud sexual y reproductiva, en detrimento de millones de mujeres y jóvenes. La diputada perredista Malú Micher denunció que en estados con mandatarios panistas -citó los ejemplos de Guanajuato, Jalisco y Querétaro- la anticoncepción de emergencia no se aplica porque no es prioridad acabar con abortos clandestinos, SIDA y enfermedades de transmisión sexual. Patricia Uribe, directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud (Ssa), admitió que hay resistencias, sobre todo para interrumpir embarazos en caso de violación, pese a que por ley se permite, además de asumir que existen rezagos para disminuir en 75 por ciento, como se tiene planeado en las Metas del Milenio de la ONU, la mortandad materno-infantil en el país.

Laboratorios no descartan mecanismo abortivo de píldora del día siguiente
(Artículo de noticias; Global)
2 jun 2006
aci prensa
El nuevo Diccionario de Especialidades en Anticoncepción de la prestigiosa editorial Thomson PLM asegura que la píldora del día siguiente en sus distintas versiones mantiene el mecanismo de acción que la convierte en un potencial abortivo, pese a que en distintos países algunos sectores médicos insisten en descartarlo. El Diccionario, que constituye un texto de consulta obligada y cotidiana para los médicos latinoamericanos, recoge la información proporcionada por los laboratorios que fabrican los fármacos en la región. En su página 77, al detallar la acción farmacológica de Glanique, nombre comercial de Levonorgestrel 0.75 mg, producido por Laboratorio Tecnofarma, sostiene que esta versión de la píldora del día siguiente “podría bloquear la ovulación, impidiendo la fecundación, si la relación sexual hubiese ocurrido a las horas o días que preceden a la ovulación. También podría impedir la implantación del óvulo”. Como se sabe, el óvulo fecundado es el único que puede implantarse en el útero y al impedirse su implantación se causa un aborto.

INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

Un estudio no haya relación entre el uso de efavirenz y la depresión
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Clinical Infectious Diseases. 2006 jun 02;Acceso en línea Mayo 04, 2006 42(12):1790-1799.
Journot V | Chêne G | De Castro N
Un equipo de investigadores franceses ha hallado que los pacientes que toman efavirenz (Sustiva) no tienen un riesgo más elevado de depresión que aquellos que han tomado un régimen basado en inhibidores de la proteasa durante tres años. Sin embargo, los pacientes más jóvenes y aquéllos con una historia de depresión tuvieron más probabilidades de desarrollar depresión durante el estudio. Los resultados del estudio aparecen publicados en "Clinical Infectious Diseases". Efavirenz es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) que se utiliza ampliamente para el tratamiento de la infección por VIH. Está bien demostrado que el fármaco tiene como efectos secundarios mareos, falta de concentración y trastornos del sueño en algunos pacientes, que son generalmente efímeros y transitorios.

La reinfección con virus con mutaciones de resistencia podría comprometer el tratamiento antirretroviral
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
JAIDS. 2006 jun 06;Acceso en línea Mayo, 2006 42(1):12-18.
Pernas M | Casado C | Fuentes R
Una superinfección doble y una posible recombinación se han identificado en una persona con VIH que tras la infección inicial continuaba teniendo prácticas de alto riesgo. El caso ha sido publicado por un equipo de investigadores españoles en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Aunque la superinfección se da después de la infección primaria por VIH, la mayoría de casos se produce poco después de ésta. El caso del que ahora se informa se produjo 12 años después de la infección primaria en un paciente que era usuario de drogas por vía intravenosa con prácticas de riesgo y mantenía contactos sexuales sin protección. El Dr. Cecilio López-Galíndez y sus colegas del Instituto de Salud Carlos III en Madrid (España), analizaron las quasiespecies virales en los genes pol y env en varias muestras en plasma de este paciente para investigar la posibilidad de una superinfección.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

Se inicia un ensayo de un nuevo inhibidor del correceptor CCR5
(Artículo de noticias; Global)
7 jun 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
A principios del mes de mayo, el laboratorio farmacéutico Incyte anunció que se ha iniciado un ensayo clínico de Fase I de su fármaco INCB9471, un nuevo antagonista del correceptor CCR5 de toma oral que está siendo desarrollado para el tratamiento de personas infectadas con VIH. Este medicamento antirretroviral pertenece a la familia de los inhibidores de la entrada, una nueva clase que actúa bloqueando el correceptor CCR5 (de ahí que se les llame también antagonistas del CCR5), una quimiocina situada en la superficie de la célula inmunitaria, que es esencial para que el VIH pueda entrar en la célula y se produzca la infección. El VIH puede anclarse también al CD4 a través de otro correceptor de la superficie de la célula, el CXCR4, por lo que para poder utilizar esta clase de fármacos conviene saber primero a qué correceptor se une el VIH de la persona que va a tomar el fármaco, dato que sólo podremos averiguar a través de una prueba de laboratorio muy específica. Dado que el mecanismo de acción de esta nueva clase de fármacos es diferente, se espera que los inhibidores del correceptor CCR5 sean activos contra cepas del virus que son resistentes a los fármacos anti-VIH actualmente disponibles.

Lanzan campaña sobre prevención del SIDA en Guatemala
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
7 jun 2006
Prensa Latina
Entre 60 mil y 80 mil personas podrían estar contagiadas por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en Guatemala, declaró hoy Víctor Hugo López, coordinador de la campaña "Más derechos y más prevención". "Es una situación seria y si no ponemos atención dentro de poco habrá un miembro por cada familia contagiado con el virus", dijo López a Prensa Latina durante el lanzamiento de ese plan que abarcará 178 comunidades del país. El proyecto, a un costo de alrededor de un millón de dólares, se aplicará durante tres años en algunas de las poblaciones más afectadas por la epidemia: los departamentos de Escuintla, Izabal y Santa Rosa.

Las previsiones cifran en más de 10 millones de infectados para dentro de 4 años si no se toman precauciones
(Artículo de noticias; Asia)
9 jun 2006
AZ Prensa
Las autoridades estadounidenses y chinas estiman que 840.000 personas estaban infectadas con VIH al final del 2003 en China, según señala un informe de la Universidad de California en Los Ángeles (Estados Unidos), el Ministerio de Salud en Beijing (China) y la Universidad Edith Cowan en Perth (Australia). El documento se publica esta semana en la revista Science. Expertos de todo el mundo temen que esta sea una estimación a la baja, y advierten que China podría tener 10 millones de personas infectadas con VIH en el 2010. Para controlar la epidemia en su país, el gobierno chino está fomentando las pruebas de VIH en los grupos de riesgo de infección y realizando análisis del VIH de rutina dentro de la atención clínica estatal en lugares como las prisiones.

Advierte autoridad de VIH-SIDA sobre situación centroamericana
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
9 jun 2006
Prensa Latina
La coordinadora del tema VIH-SIDA para Centroamérica, Elizabeth Rodríguez, dijo hoy aquí que la situación regional en torno al mortal virus es dramática y esbozó una serie de medidas que se adoptan para combatir la enfermedad. La funcionaria de la Secretaría de Integración Social Centroamericana, comentó a Prensa Latina que el problema a nivel de región ha adquirido una gran importancia, sobre todo, porque la mayoría de las trasmisiones se dan en heterosexuales. Aclaró que en este lapso faltan muchos estudios por determinar cuantos mantienen la bisexualidad, lo que hace más complicado el asunto. Un fenómeno que se está dando es que la epidemia afecta cada vez más a jóvenes y mujeres. Señaló que el país con mayor número de casos es Honduras, aunque por tasa es Belice el que sale más afectado por cada cien mil habitantes.

Nueva medicina desaparece al VIH
(Artículo de noticias; Global)
10 jun 2006
Milenio Diario
Un esperanzador medicamento que parece muy eficaz contra cepas resistentes del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se empezará a probar este mismo mes en terapias combinadas con antivirales comunes. El medicamento, que está en sus fases iniciales y estará disponible cuando muy pronto en 2009, forma parte de una nueva clase de herramientas contra el sida: los inhibidores de maduración.
Los médicos que luchan desde hace 25 años contra el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida saben que cuatro de cada cinco pacientes HIV positivos desarrollan resistencia a sus tratamientos, explicó Graham Allaway, gerente de operaciones de Panacos Pharmaceuticals, la empresa productora del compuesto PA-457. El nuevo fármaco, PA-457, funciona de otro modo. Los trabajos los ha realizado el equipo de Michael Sakalian, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma. El reporte técnico se publica en la edición de junio del Journal of Virology, y un recuento popular aparece en New Scientist.

Grupos de investigadores están estudiando el empleo de fármacos autorizados para prevenir (más que para tratar) la infección por VIH
(Artículo de noticias; Global)
10 jun 2006
Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH
Cuando, hace 25 años, se describió el SIDA por primera vez en la literatura médica, no existía ninguna medicina para tratar a las personas infectadas por este nuevo virus humano. Desde entonces la FDA (siglas en inglés de la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU) ha autorizado más de veinte fármacos antirretrovirales (ARV) para el tratamiento del VIH/SIDA. Estos fármacos han mejorado de forma espectacular la salud de millones de personas infectadas por VIH en todo el mundo y actualmente cada vez están más disponibles en países en desarrollo donde su necesidad sigue siendo mayor. Sin embargo, con 4,9 millones de nuevas infecciones por VIH tan sólo el año pasado, resulta más urgente que nunca la necesidad de implantar nuevos modos de detener la expansión del VIH. En respuesta a esto, los investigadores han desviado su atención hacia enfoques novedosos sobre la prevención del VIH. Uno de ellos implica el suministro de los antirretrovirales habitualmente empleados para tratar la infección por VIH para intentar proteger en primer lugar que las personas se infecten. La idea de que personas sanas tomen pastillas para evitar el VIH puede parecer extraña, pero no carece de precedentes.

Una grave enfermedad coronaria sigue siendo más habitual en personas con VIH a pesar de los antirretrovirales
(Artículo de noticias; Europa)
7 jun 2006
aidsmap
La hipertensión arterial pulmonar (HAP), una relativamente rara (aunque muy grave) complicación de la infección por VIH, no es menos habitual actualmente de lo que lo fue antes de la era TARGA, según ha descubierto un grupo de investigadores franceses. La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad en la cual la presión sanguínea aumenta en las arterias que transportan la sangre pobre en oxígeno del corazón para reponerlo en los pulmones. Es una enfermedad que puede ser heredada, pero también puede estar asociada con otras condiciones de salud incluyendo la infección por VIH. A mediados de los años 90, antes de la llegada de la terapia de combinación de tres antirretrovirales, se estimaba que la prevalencia de la enfermedad en pacientes con VIH rondaba el 0,5% lo que equivale a que 1 de cada 200 pacientes la desarrollaba. Esta incidencia es mucho mayor que la que existe en la población general, en la que se registran uno o dos casos por millón.

El Ministerio de Salud de Chile aumenta entrega de condones en sistema público
(Artículo de noticias; Sudamérica)
9 Jun 2006
La Nación
Mayor acceso y a menor costo. Esa es la fórmula perfecta que el Ministerio de Salud busca para potenciar el uso de preservativos entre los chilenos y disminuir así el número de enfermos por VIH. Y para hacer frente a esta epidemia -que en nuestro país mata a 300 chilenos al mes- las autoridades decidieron aumentar la compra de condones de cuatro millones en 2005 a seis millones este año. El producto será entregado en la atención primaria a las personas que padecen enfermedades de transmisión sexual (ETS), a las trabajadoras sexuales y a los jóvenes, quienes además recibirán material educativo sobre el tema.
Según explicó la ministra de Salud, María Soledad Barría, pese a que en los últimos 25 años se ha progresado en tratamientos e información en torno al sida, la enfermedad sigue avanzado.

Ensayo en monos podría indicar posible camino a vacuna del SIDA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
9 Jun 2006
Reuters
Una inyección que ayuda a mantener con vida a monos infectados con SIDA podría ofrecer las mejores pistas hasta ahora sobre cómo fabricar una vacuna efectiva contra el VIH, dijo un grupo de investigadores el jueves.
El experimento proporcionó importantes indicios sobre cómo el virus del sida destruye el sistema inmune y sobre cómo controlar la salud de las personas infectadas, dijeron los especialistas del equipo de investigación. "Una vacuna de este tipo no aparece para prevenir la infección", señaló durante una entrevista telefónica el médico Norman Letvin, de la Escuela Médica Harvard en Boston, quien ayudó a dirigir el estudio. Lo que la vacuna podría hacer, declaró, es ayudar a las personas infectadas a vivir durante más tiempo sin caer enfermas. El estudio, publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 25 años después de que se realizara la primera descripción médica del SIDA, subraya el mayor desafío relacionado con la pandemia: cómo prevenir la infección.

Naciones Unidas triplica la ayuda para luchar contra el SIDA hasta el año 2010
(Artículo de noticias; Norteamérica)
8 jun 2006
Diario de Sevilla
Más de 150 países aprobaron en la noche del viernes un programa de 53 puntos para la lucha global contra el virus del SIDA, al término de una conferencia de tres días celebrada en la sede de la ONU en Nueva York. Según el documento, en cinco años toda persona infectada con el VIH deberá tener en lo posible acceso a los medicamentos antirretrovirales. Para ello, la comunidad internacional decidió casi triplicar hasta 2010 los gastos en la prevención y tratamiento del SIDA, y poner a disposición entre 20.000 y 23.000 millones de dólares al año. La declaración no establece quién deberá aportar los fondos ni qué deberá realizar cada país individualmente.

Venezuela tendrá su plan de monitoreo del VIH
(Artículo de noticias; Sudamérica)
5 jun 2006
El Tiempo
Este año el país contara con su propio Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación en VIH y SIDA. Explicó que la idea es que el país sea incorporado a las actividades del programa nacional de SIDA el próximo año. Para ello utilizaran indicadores propios que permitan avanzar en esta materia. Mediante ese plan -agregó- generarán un sistema propio que permita incluir información formal y la no convencional, aportada por los comité de salud, las comunidades y otras organizaciones, además de cumplir con otros indicadores internacionales. "El citado proyecto cuenta con una inversión cercana a los 75 mil dólares, que provienen de los fondos de ONU. Ahora, le corresponderá a la OPS supervisar la ejecución de estos recursos", indicó Matos.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

La prueba de VPH encuentra más lesiones precancerosas que el frotis de Papanicolaou
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Journal of the National Cancer Institute . 2006 jun 12;Acceso en línea Junio 01, 2006 98(11):765-774.
Ronco G | Segnan N | Giorgi-Rossi P
En comparación con los frotis de Papanicolaou convencionales, las pruebas del virus del papiloma humano (VPH) detectaron más lesiones precancerosas, según informan investigadores del Centro per la Prevenzione Oncologica de Piemonte (Italia) en la revista “Journal of the National Cancer Institute”. Además, los investigadores encontraron que la nueva prueba de Papanicolaou líquida, que se usa comúnmente en los Estados Unidos, tiene una sensibilidad marginalmente mejorada, pero produjo más resultados falsos positivos. "En un ensayo aleatorio controlado de gran formato sobre mujeres entre los 35 y 60 años, las pruebas de VPH fueron más sensibles que la citología tradicional para detectar las lesiones precancerosas del cuello uterino", señalan los autores. Aproximadamente tres lesiones fueron detectadas por las pruebas del VPH por cada dos detectadas por la citología tradicional. "Añadir líquido a la citología para el VPH aumentó la sensibilidad sólo de manera marginal, pero aumentó el índice de falsos positivos", agregan.

Médicos analizan la experiencia de usar metotrexato, bleomicina, y etoposida para tratar la neoplasia trofoblástica gestacional
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Asia)
Obstetrics & Gynecology 2006. 2006 jun 02;Acceso en línea Junio 01, 2006 107(5):1012-1017.
Ngan HY | Tam K | Lam K
La combinación de metotrexato, bleomicina y etoposida (MBE) ha recibido respaldo como tratamiento de segunda línea para la neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) en un estudio de Hong Kong. Hextan Ngan (del Queen Mary Hospital, de Hong Kong) y colaboradores analizaron su experiencia con MBE para tratar la NTG desde 1985 a 2003, para uso como terapia de segunda línea después de resistencia farmacológica y relapso de la patología, como también para el tratamiento primario de casos de riesgo ultra elevado. Se administró MBE a ocho pacientes que desarrollaron resistencia al fármaco de la terapia inicial y a otras ocho que sufrieron relapso 2-18 meses después del tratamiento inicial. Siete de las pacientes de cada grupo respondieron al tratamiento, y seis del primer grupo y cuatro del último se encontraban sin enfermedad a los 5 años.

Examinan la relación entre infecciones genitales o reproductivas maternas y el riesgo de esquizofrenia en los hijos
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
American Journal of Psychiatry 2006. 2006 jun 10;Acceso en línea Mayo, 2006 163(5):927-929.
Babulas V | Factor-Litvak P | Goetz R
La exposición a infecciones genitales o reproductivas maternas poco después de la concepción puede aumentar el riesgo del bebé de desarrollar esquizofrenia en la adultez, muestran los resultados de un estudio. “Nuestro hallazgo es factible biológicamente, dada la proximidad física de las infecciones al feto y el hecho de saber que la exposición in utero a infecciones genitales / reproductivas aumenta el riesgo de anormalidades neurológicas en los hijos”, dicen Alan Brown, del New York State Psychiatric Institute en Estados Unidos, y colaboradores. Los investigadores evaluaron la tasa de esquizofrenia entre 7794 bebés nacidos de madres de las que se disponía información sobre infecciones genitales/reproductivas maternas.

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

Más del 50% de mujeres mayores de 50 años sufrirán alguna fractura ósea a causa de la osteoporosis
(Artículo de noticias; Europa)
12 jun 2006
DOYMA/ Jano On-line
El Dr. Antonio Castro afirmó este fin de semana en Santiago de Compostela que más de la mitad de las mujeres mayores de 50 años de edad sufrirán a lo largo de su vida alguna fractura de hueso provocada por la osteoporosis, una enfermedad que tiene su origen en la pérdida de la masa ósea. En una intervención en el IX Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, que se celebra estos días en Santiago de Compostela, el Dr. Castro aseguró que la osteoporosis es una auténtica epidemia, más aún teniendo en cuenta el envejecimiento poblacional, ya que es una enfermedad que afecta a las personas mayores y, en particular, a las mujeres que han pasado la menopausia. Así, este especialista explicó que las fracturas siempre se producen tras un traumatismo, provocado por una caída o algún golpe. Además, añadió que entre los 60 y los 65 años de edad aumentan las probabilidades de romperse una vértebra, mientras que hacia los 75 años la cadera es el hueso "más susceptible" de fracturarse y el "más complicado".

Trastuzumab aumenta en un 34% la supervivencia en cáncer de mama inicial
(Artículo de noticias; Norteamérica)
9 jun 2006
DOYMA/ Jano On-line
El uso de trastuzumab, comercializado por Roche como Herceptin, tras quimioterapia, aumenta en un 34% las posibilidades de supervivencia de las mujeres con cáncer de mama en estadios iniciales, según los resultados de un estudio, divulgados durante la reunión de la Sociedad Americana de Oncología, celebrada en Atlanta (Estados Unidos). Los nuevos datos del estudio HERA, en el que han sido incluidas 480 pacientes de 70 centros españoles, demuestran que la administración de trastuzumab durante un año aumenta la supervivencia a largo plazo, previniendo la metástasis, según informó la compañía farmacéutica.
En concreto, estos datos confirman que el empleo del fármaco reduce el riesgo de fallecimiento en las fases iniciales, previniendo la metástasis, tras haber demostrado disminuir el riesgo de recaídas.

Suplementos de calcio no son una ayuda contra el cáncer de mama
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 jun 2006
DOYMA/ Jano On-line
Tomar suplementos de calcio y vitamina D no reduce las posibilidades de desarrollar cáncer de mama, según los resultados de un estudio sobre la salud de las mujeres realizado por investigadores de la University of California, de Los Angeles (Estados Unidos). No obstante, algunas mujeres se beneficiarían con ellos por lo que se requieren más estudios que confirmen estos hallazgos. "No podemos hacer una recomendación general sobre cuánto calcio y vitamina D en suplementos deberían tomar las personas cada día", señaló el Dr. Rowan Chlebowski, director de la investigación. Trabajos previos habían sugerido que los suplementos de vitamina D y calcio podrían proteger a las mujeres del cáncer de mama, enfermedad que se prevé que causará la muerte a 41.000 estadounidenses este año. Los resultados recientes provienen de una observación a largo plazo de 36.282 mujeres posmenopáusicas de Estados Unidos, durante el estudio Iniciativa de Salud de la Mujer.

La hemorragia posparto afecta entre el 5% y 15% de las mujeres y causa una de cada cuatro muertes maternas
(Artículo de noticias; Europa)
9 jun 2006
DOYMA/ Jano On-line
La hemorragia posparto afecta entre el 5% y 15% de las mujeres embarazadas y es la causa de la mortalidad materna en al menos uno de cada cuatro casos. En concreto, se estima que en el ámbito internacional cada año se producen 14 millones de casos de hemorragias asociadas al embarazo, y al menos 128.000 de estas mujeres fallecen, según pusieron de manifiesto expertos durante el XX European Congress of Perinatal and Neonatal Medicine, celebrado en Praga (Chequia). El Prof. Ernesto Fabre, jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Lozano Blesa de Zaragoza, explicó que la mayor parte de estas muertes se producen en las cuatro horas siguientes al parto y la principal causa de la hemorragia posparto es la atonía uterina. En cuanto a los factores de riesgo de la hemorragia postparto, este experto apuntó la retención de la placenta, el aumento del tamaño del útero, las malformaciones uterinas, los miomas, corioamnioítis, la hemorragia preparto, el parto de larga duración y el parto precipitado.

Aprueba EU vacuna contra cáncer cervicouterino
(Artículo de noticias; Norteamérica)
8 jun 2006
El Economista
La Administración de Fármacos y Alimentos (FDA) de Estados Unidos anunció hoy la aprobación de la primera vacuna contra cuatro tipos de virus de papiloma humano (VPH), dos de los cuales causan cáncer de cuello de útero. La vacuna, que la empresa farmacéutica Merck comercializa con el nombre de “Gardasil”, bloquea la infección y se aprobó para su uso entre mujeres de 9 a 26 años. Merck asegura que la vacuna podría ayudar a reducir en más de dos tercios el número de muertes por cáncer de cuello del útero, que es la segunda causa de mortalidad por cáncer entre las mujeres en el mundo. “Gardasil” se aprobó el 1 de junio en México, mientras que las agencias sanitarias de otros países y regiones estudian todavía el medicamento, como la Unión Europea, Argentina, Australia, Brasil o Singapur.

Las cesáreas pueden ser excesivas y causar efectos secundarios graves
(Artículo de noticias; Global)
12 jun 2006
websalud
La revista británica The Lancet ha publicado, en un número reciente, un artículo sobre el número de cesáreas practicadas en Iberoamérica, encontrando altas tasas de mortalidad neonatal y complicaciones graves en la madre. Este incremento del riesgo se ha detectado tanto en cirugía urgente como en cesáreas programadas y de forma independiente con el grado de tecnificación del hospital y complejidad de la patología materna e infantil. Los autores estiman que esta política abierta y amplia de cesáreas programadas debe revisarse en el marco del continente sudamericano. El trabajo se realizó con el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 120 hospitales de ocho países seleccionados al azar. Estos eran desde medianamente tecnificados hasta hospitales terciarios, los equivalentes a hospitales universitarios de nuestro país, dotados de los mayores adelantos técnicos, tanto de práctica pública como privada. En el estudio se incluyeron casi 100.000 nacimientos de los que el 33 por ciento fueron por cesárea.

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Volumen 3, Número 1213 Junio 2006