Volumen 3, Número 14
11 Julio 2006

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Editoriales invitados (libre con cada suscripción)

Avances y Desafíos en el Cáncer Cervico Uterino

by Juan E. Vargas, MD

No es coincidencia que varias de nuestras últimas editoriales estén dedicadas a la prevención del cáncer cervico uterino. La introducción de la vacuna desarrollada por los laboratorios Merck & Co. y GlaxoSmithKline es sin duda una de los avances mas grandes en medicina de las ultimas décadas. La vacuna es virtualmente 100% efectiva contra 2 de las cepas del virus papiloma humano (VPH) responsables de más del 70% de los canceres de cervix. La vacuna, de nombre Gardisil, fue recientemente aprobada por la FDA para ser administrada a niñas y mujeres entre los 9 y 26 años, si bien la vacuna debiera administrarse antes del inicio de actividad sexual ya que el virus es de altísima prevalencia en la población sexualmente activa, y por ende la vacuna no es efectiva si la infección ya tuvo lugar. A nivel mundial, el cáncer cervico uterino ocupa el lugar numero dos en mujeres, causando cerca de 233.000 muertes.

Sin embargo, los frutos de esta campaña de prevención no serán palpables hasta 2 o 3 décadas luego de la introducción masiva de esta vacuna, si tomamos en cuenta el grupo etario de las beneficiarias y el largo tiempo de entre infección y manifestación clínica de cáncer invasor. En la espera, miles de mujeres en el mundo, particularmente en países en vías de desarrollo, morirán debido a este cáncer en el fundamentalmente debido a la carencia de programas efectivos de tamizaje (screening). En la presente editorial, se entrega un análisis de las barreras claves en la Argentina en materia de prevención del cáncer de cuello uterino a la vez que plantea una seria de estrategias basadas en modelos exitosos destinadas a mejorar los actuales programas preventivos. Sin duda que muchos de los puntos tratados son propios de muchos otros países y regiones a través de Latinoamérica.

Límites de aplicación de los Programas de Cáncer Cervicouterino en Argentina

Autor: Sra. Eleonora G. Suárez

esuarez@arnet.com.ar

El cáncer de cuello uterino es uno de los problemas más relevantes dentro de la salud pública en los países en desarrollo.

Argentina, tiene a través de sus hospitales nacionales, provinciales y otros establecimientos la posibilidad de controlar mediante programas de detección precoz esta enfermedad, tratándose de evitar las muertes mediante la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado, pero carece lamentablemente de equipos y medios disponibles a nivel de Atención Primaria.

El test de papanicolau es la herramienta por excelencia para el screening de diagnóstico precoz de esta enfermedad, observamos que en nuestro país se realiza hace más de 30 años pero la cobertura del test a nivel poblacional es muy baja, estimada entre el 15 y 25% según los lugares. Una de las limitaciones que se observan es que no se realizan controles de la calidad de la lectura del papanicolaou y no hay casi programas de salud que se encarguen de citar y controlar a las mujeres con resultados positivos o aquellas que se deben repetir el examen.

En Argentina, los programas de prevención tienen escaso o nulo efecto sobre las mortalidad, a comparación de los países desarrollados donde la mortalidad ha disminuido significativamente por los programas de detección temprana que han sido utilizados en los últimos treinta años.

Las jurisdicciones con mayores niveles de necesidades básicas insatisfechas, presentan las tasas más altas de mortalidad por cáncer uterino en nuestro territorio nacional.

No se conoce con exactitud el número de mujeres que anualmente desarrollan esta enfermedad, pero se sabe que todos los años mueren más de 1.500 mujeres por esta causa. A su vez, más de la mitad de los casos de cáncer que se detectan todos los años se encuentran en estadios avanzados, lo que reduce las posibilidades de curarlos y aumenta el riesgo de muerte.

La falta de programas efectivos de tratamiento es una de las principales razones de los índices mayores de mortalidad. A veces los mismos proveedores de atención sanitaria carecen de medicamentos, o se padece de falta de conocimiento a lo que se suma el alto costo de las pruebas.

Otra barrera parece ser la falta de apoyo genuino dentro de las estructuras políticas. Esta situación puede deberse en parte a ignorancia respecto al cáncer cervicouterino y su naturaleza prevenible. Para que los programas sean eficaces, es indispensable contar con un apoyo político sólido, recursos financieros, inversiones en la prevención secundaria, no sólo para el tamizaje, sino también para brindar los servicios diagnósticos, terapéuticos y paliativos, además de recursos humanos tanto en cantidad como en calidad, herramientas escasas en nuestro país.

Actualmente, el ingreso de la nueva vacuna preventiva de cáncer de cuello uterino, estaría disponible en Argentina a mediados de año, a pesar de llegar tarde para aquellas mujeres ya infectadas, se ha demostrado ser ciento por ciento efectiva en la prevención de lesiones precancerosas provocadas por los subtipos del virus de papiloma humano 16 y 18, el cuál, respondería aproximadamente al 70% de los casos de cáncer cervical.

CONCLUSIÓN

El sector salud en Argentina se ha caracterizado por la falta de coordinación en la planificación y la ejecución de los diversos programas.

El modelo de atención de la salud ha privilegiado, el desarrollo de las actividades centradas en la especialización y el uso de la alta tecnología en detrimento de los programas de promoción y prevención.

Un buen manejo de estas barreras que se caracterizan por ser comunes en nuestra región, ahorraría gastos nacionales de tratamiento avanzado.

Según estadísticas oficiales, en Argentina mueren 11 mujeres por día, indudablemente, la prevención secundaria a la que nos referimos es de vital importancia dentro de nuestra salud pública y particularmente en nuestra región.

Es hora de concientizarnos acerca de estas limitaciones que afectan indudablemnete la salud de muchas mujeres argentinas.

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Referencias:

• Ministerio de Salud de la Nación. Subprograma de detección precoz de cáncer de cuello uterino. 1998.
• Ministerio de Salud de la Nación. Mortalidad por cáncer de útero en Argentina. Dr. Daniel R. Rocco. 2001.
• Organización Panamericana de la Salud (O.P.S). Planificación de programas apropiados para la prevención del cáncer cervicouterino. 3° Edición. 2002.
• Organización Panamericana de la Salud (O.P.S). Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe. 2004.
• Alliance for Cervical Cáncer Prevention. La prevención del cáncer cervical a nivel mundial. 1999.
• El Independiente. Edición N° 17.663. Año XLIV. 2006.

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Aumento de defectos cromosómicos espermáticos después de reversión de vasectomía
(Artículo de noticias; Europa)
4 jul 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Evalúan cómo varían con el tiempo la aneuploidía y diploidia en la esperma de hombres que se sometieron a reversión de vasectomía después del procedimiento. El esperma de los hombres que se sometieron a reversión de vasectomía tiene una tasa alta de anormalidades cromosómicas, pero esto parece disiparse con el tiempo, de acuerdo con lo descubierto por investigadores tailandeses.
Nares Sukchareon, de la Universidad de Chulalongkorn en Bangkok, dijo que los médicos deberían estar concientes de este problema y monitorizar cuidadosamente a los niños concebidos luego de reversión de vasectomía, especialmente si se usaron técnicas de reproducción asistida. El equipo se hallaba inicialmente estudiando a hombres con azoospermia obstructiva, que incluye a hombres que han tenido una vasectomía, y hallaron que la tasa de aneuploidía y diploidia en estos hombres era 10 veces más alta que la observada en los hombres normalmente fértiles.

Mujeres que utilizan anticonceptivos orales metabolizan la nicotina más rápido que los hombres
(Artículo de noticias; Norteamérica)
29 jun 2006
Reuters Health Information/ Medline Plus
Las mujeres metabolizan la nicotina más rápido que los hombres, en especial aquellas que utilizan anticonceptivos orales, indicó un nuevo estudio. Los investigadores sostuvieron que este efecto podría modificar el comportamiento tabáquico femenino, como así también su respuesta a las terapias de reemplazo de la nicotina. Un equipo dirigido por el doctor Neal L. Benowitz, de la University of California en San Francisco, comparó el metabolismo de la nicotina en 88 hombres y 206 mujeres, y en 53 mujeres que tomaban anticonceptivos orales contra 153 que no. Para el estudio, los participantes recibieron una infusión de nicotina "etiquetada" para poder rastrearla en su recorrido corporal, seguido por medio de extracciones de sangre continuas. Los resultados de la investigación fueron publicados en la revista Clinical Pharmacology and Therapeutics.

Experto aconseja a hombres congelar semen antes de vasectomía
(Artículo de noticias; Europa)
21 jun 2006
Reuters Health Information/ Medline Plus
Los hombres deberían congelar su esperma antes de someterse a una vasectomía, frente la posibilidad de que cambien de parecer con respecto a tener hijos, ya que el procedimiento dañaría el semen, señaló el miércoles un experto en fertilidad. La cirugía puede ser reversible y los hombres podrían ser padres después de todo, pero el profesor Nares Sukcharoen, de la Universidad Chulalongkorn en Bangkok, Tailandia, dijo que los pacientes que se sometían a una reversión de vasectomía podían tener un riesgo mayor de daños en su semen. La vasectomía es un procedimiento quirúrgico menor que se realiza bajo anestesia local y que implica ligar los conductos deferentes encargados de trasladar el esperma en el organismo masculino. La operación evita el paso de los espermatozoides fuera de los testículos, pero no perjudica el deseo ni el desempeño sexual de los hombres.

Una de cada tres mujeres mayores de 50 años afirma que su vida sexual es inexistente
(Artículo de noticias; Global)
7 jul 2006
Jano On-Line y Agencias
Una de cada tres mujeres mayores de 50 años afirma que su vida sexual es inexistente y la mayoría de esta población reconoce tener problemas de lubricación en la mitad de las relaciones sexuales. Además, alrededor del 30% de estas mujeres aseguran no haber tenido deseos sexuales en el último mes, según un estudio realizado por los Laboratorios Litaphar. Según dicha investigación, el 85% de las mujeres se preocupa ante la aparición de dificultades en su vida sexual y el 93% estaría interesada en recibir información sobre soluciones que permitieran mejorar su salud sexual. En concreto, más de un tercio de las mujeres ha sentido alguna vez dolor en sus relaciones sexuales, más de una cuarta parte ha tenido problemas de lubricación durante el coito y el 3% nunca llega al orgasmo.

INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

Nuevos datos sobre la prueba genética de hipersensibilidad a abacavir
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Oceanía)
Clinical Infectious Diseases . 2006 jul 06;Acceso en línea Julio 01, 2006 43(1):99-102.
Rauch A | Nolan D | McKinnon E
La reacción de hipersensibilidad a abacavir (Ziagen®; también presente en las combinaciones Trizivir® y Kivexa®) es un conocido y bien descrito efecto adverso de este antirretroviral, de la familia de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN). Afecta a entre un 5 y un 9% de las personas que lo toman, y se caracteriza por síntomas de malestar general y gastrointestinales. En estas circunstancias, es muy importante consultar con el médico y en su caso suspender la toma del fármaco y no reiniciarla nunca más, ya que es potencialmente fatal. Desde hace un tiempo, la compañía que lo comercializa, GSK, intenta obtener un test que permita identificar a priori a las personas predispuestas a experimentar esta reacción. Al parecer, la presencia de un factor genético conocido como alelo HLA-B*5701 indicaría dicha predisposición, según ensayos preliminares publicados el año pasado.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

RSC.- MSF denuncia que Abbot "sigue excluyendo" a muchos pacientes del acceso a su nuevo medicamento contra el SIDA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
7 jul 2006
Europa Press
La organización médico-sanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) denunció hoy que la política de comercialización de los Laboratorios farmacéuticos Abbott "deja a la mayoría de enfermos de SIDA en los países en desarrollo sin su nuevo medicamento contra la enfermedad", una versión mejorada de 'Kaletra'. Según la ONG, las personas con VIH/SIDA en los países en desarrollo que necesitan "de forma urgente" una versión mejorada del medicamento lopinavir/ritonavir "continúan viendo denegado su acceso al mismo por parte de su único fabricante", en este caso los Laboratorios estadounidenses Abbott. La compañía farmacéutica con base en Chicago ha empezado a enviar la nueva formulación a un limitado número de proyectos de MSF en África por 500 dólares americanos por paciente y año (390 euros), "y sólo después de un largo y complicado procedimiento", recuerda la organización en un comunicado.

Paraguay: Denuncian la falta de ética de médicos que trabajan con VIH
(Artículo de noticias; Sudamérica)
6 jul 2006
abc digital
El encuentro se realizó en el salón auditorio de las Naciones Unidas y organizado por la red de ONG que trabajan en VIH/SIDA, con el apoyo del Grupo Temático ONUSIDA y el auspicio del Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Ruiz díaz comentó que en nuestro país la discriminación comienza en los mismos programas a nivel mundial, así como local, "pues las personas se enteran por los mismos médicos que un paciente es positivo. Desgraciadamente, hay pocos profesionales médicos capacitados en recepcionar el diagnóstico y sellarse la boca como confidencial. En su mayoría, los informes que han sido divulgados, lo fueron por los propios profesionales médicos. Hemos tenido denuncias en hospitales, y eso se debe a la falta de ética profesional", apuntó la activista.

Honduras: Denuncian escasez de medicamentos en hospitales públicos
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
7 jul 2006
Prensa Latina
EL desabastecimiento de medicinas para tratar la tuberculosis, y de antirretrovirales para enfermos de SIDA figuran hoy entre las principales dificultades que afronta la mayoría de los hospitales públicos en Honduras. Carlos Godoy, presidente del Colegio Médico de Honduras (CMH), reveló que faltan medicamentos en las más importantes instalaciones de salud del país, principalmente fármacos que utilizan los niños que viven con el VIH/SIDA. El galeno alertó que la escasez de medicinas para tuberculosos es grave pues aumenta el riesgo de transmisión del mal y se puede desatar en una epidemia. Godoy se reunió con el secretario (ministro) de Salud, Orison Velásquez, quien le aseguró que se ocupará del asunto, en tanto los centros sanitarios por la solución del problema.

Bolivia: El programa contra el SIDA revela fallas
(Artículo de noticias; Sudamérica)
7 jul 2006
La Razón
Esperanza es una niña de 11 meses. Tiene SIDA. Magaly, su madre, denunció que la poca información y educación para prevenir la transmisión de la enfermedad a la bebé y la falta de sensibilidad de los médicos en el hospital público de Santa Cruz, son algunas de las razones que la obligaron a pedir al Defensor del Pueblo interponga sus oficios para que se garantice el derecho que tiene a la salud y a la vida. Esa denuncia pone en entredicho el programa contra el VIH/SIDA que se desarrolla en el país. En Santa Cruz se practicará una auditoría, mientras en La Paz la bebé es atendida en el Hospital del Niño, en el marco del Seguro Materno Infantil, sin que se le suministre los medicamentos retrovirales. A los cuatro meses de embarazo, Magaly, que es portadora del VIH, se presentó en el programa que atiende casos de SIDA en la ciudad de Santa Cruz. Según denuncia, “no recibió medicamentos, ni antes ni ahora y la bebé nacida tampoco es parte del programa para recibir medicamentos”, que según el viceministro de Salud, Alberto Nogales, son gratuitos para los enfermos que ya están registrados.

Tres antisida en una única pastilla para los países pobres
(Artículo de noticias; Norteamérica)
5 jul 2006
elmundo.es | salud y reuters
Con el objetivo de simplificar el tratamiento para el SIDA y facilitar las cosas a los seropositivos que viven en las zonas más pobres del planeta, la FDA (la agencia estadounidense del medicamento) ha aprobado, de forma provisional, un fármaco que reúne tres compuestos antirretrovirales en una sola píldora. El medicamento, que incluye dosis de los fármacos lamivudina, zidovudina y nevirapina, está fabricado por la compañía india Aurobindo Pharma Ltd. y se distribuirá en 15 países en vías de desarrollo bajo el programa PEPFAR (el plan de emergencia del presidente de Estados Unidos para ayudar a los afectados por el SIDA).

La desnutrición en el momento de iniciar el tratamiento del VIH equivale a una supervivencia mucho peor
(Artículo de noticias; Asia)
30 jun 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
La malnutrición en el momento de iniciar la terapia antirretroviral está relacionada con una supervivencia significativamente peor, según un estudio publicado en la edición de julio de HIV Medicine. En un estudio retrospectivo realizado en Singapur, un grupo de investigadores descubrió que en los pacientes que estaban desnutridos cuando iniciaron terapia anti-VIH potente el riesgo de muerte aumentó seis veces en comparación con los pacientes con un buen estado nutricional. Sin embargo, la recuperación de células CD4 fue similar entre los pacientes desnutridos y correctamente nutridos, y el grupo de investigadores especula que el aumento de mortalidad observado en pacientes que presentaban malnutrición podría haber sido debido a factores como una peor absorción de fármacos, incapacidad para tolerar el tratamiento o una menor función física. Los autores recomiendan que se debería suministrar apoyo nutricional a los pacientes desnutridos cuando se inicia un tratamiento anti-VIH para reducir el riesgo de muerte. En el periodo anterior a que estuviera disponible el tratamiento anti-VIH, quedó bien descrita la existencia de una relación entre desnutrición y una peor prognosis en personas con VIH. Incluso en la era de la terapia antirretroviral potente, la pérdida no intencionada de apenas el 3% del peso corporal está relacionada con una peor supervivencia.

Retrasadas metas de desarrollo, advierte Naciones Unidas
(Artículo de noticias; Europa)
4 jul 2006
Prensa Latina
Naciones Unidas advirtió hoy que mientras se avanza hacia la obtención de algunas metas de desarrollo, otras están muy atrasadas, como las relacionadas con el combate de la extrema pobreza y el enfrentamiento a las enfermedades.
El informe presentado en la reunión del Consejo Económico y Social (ECOSOC) que se celebra en Ginebra, cuyas copias fueron distribuidas aquí, indica que se han dado pasos concretos hacia el acceso al agua potable y a la educación.
El reporte analiza lo conseguido en cuando a los Objetivos de Desarrollo del Milenio, una serie de metas económicas y sociales adoptadas por la Cumbre de Naciones Unidas celebrada en 2000 y cuyo cumplimiento fue fijado para 2015. Entre esos objetivos aparecen la eliminación de la pobreza extrema, la reducción de las tasas de mortalidad infantil y materna, la equidad genérica y combatir efectivamente el VIH/SIDA y otras enfermedades.

Las personas que no se han realizado prueba del VIH suponen hasta el 70% de las infecciones por transmisión sexual del VIH en EE UU, según estiman los CDC
(Artículo de noticias; Norteamérica)
29 jun 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Las personas con VIH que no son conscientes de su infección pueden suponer entre el 54% y el 70% de todas las infecciones por transmisión sexual del VIH en Estados Unidos, según un cálculo matemático “conservador” de los CDC (Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EE UU) publicado en la edición del 26 de junio de la revista AIDS. Las campañas orientadas a la realización de la prueba del VIH, así como un examen a mayor escala, podrían tener un gran impacto sobre la futura incidencia y prevalencia del VIH, argumentan los autores. El entender quién tiene más probabilidades de transmitir el VIH puede ayudar a proporcionar información a los actuales debates sobre temas conflictivos como la prueba universal y el revelado del estado al VIH como herramientas de prevención del VIH, así como la criminalización de la transmisión del VIH, que tiende a penalizar a las personas ya conscientes de su estado serológico al VIH. Los CDC estiman que del 1,1 millón de personas actualmente infectadas por VIH en EE UU, en torno al 75% son conscientes de su infección y el 25% no lo son.

Desarrollan por primera vez células T del sistema inmune a partir de células madre embrionarias humanas
(Artículo de noticias; Norteamérica)
4 jul 2006
Europa Press
Investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles y del Instituto de Biología y Medicina de Células Madre han demostrado por primera vez que las células madre embrionarias pueden ser manipuladas y forzadas genéticamente a desarrollarse en células T maduras. Las conclusiones del estudio, que aumentan las posibilidades de desarrollar una futura terapia génica para combatir el Sida, se publican en la edición digital de la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' (PNAS). El estudio descubrió que es posible convertir las células madre embrionarias humanas en células madres formadoras de sangre que a su vez pueden diferenciarse en células T ayudantes que se dirigen de forma específica al VIH. Las células T son una de las primeras defensas del organismo contra la enfermedad. Según Zoran Galic, autor principal del estudio, los resultados muestran que es posible utilizar células madre embrionarias humanas para tratar las afecciones relacionadas con las células T y otras enfermedades sanguíneas. Esto podría ser una importante herramienta en la lucha contra el Sida, concluye Galic.

Boehringer Ingelheim informa de casos de hemorragia intracraneal en personas tomando tipranavir
(Artículo de noticias; Norteamérica)
3 jul 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
En una carta a los médicos enviada el pasado viernes 30 de junio, el fabricante Boehringer Ingelheim (BI) y la Agencia estadounidense de la Alimentación y el Medicamento (FDA, en sus siglas en inglés) informan de que se han identificado 14 casos de hemorragia intracraneal, 8 de los cuales fueron mortales, en un total de 6.840 personas con VIH que recibían tipranavir (TPV; nombre comercial Aptivus®) potenciado con ritonavir (500mg/200mg) como parte de su régimen antirretroviral dentro de ensayos clínicos. La hemorragia intracraneal es un sangrado en el cerebro que se debe a la ruptura de un vaso intracraneal. En un comunicado enviado simultáneamente por la FDA, ésta señala que muchas de las personas que experimentaron hemorragia intracraneal tenían otros problemas clínicos, entre ellos lesiones del sistema nervioso central, traumatismo craneal, neurocirugía reciente, problemas de coagulación e hipertensión. Algunas eran además consumidoras de alcohol en abundancia y otras recibían fármacos adicionales como anticoagulantes y productos antiplaquetarios, que podrían haber contribuido también a la aparición de este acontecimiento.

Francia estrena una tasa aérea para luchar contra el SIDA en el Tercer Mundo
(Artículo de noticias; Europa)
3 jul 2006
El Pais
Francia estrena una nueva tasa que grava los billetes en avión cuyo destino será la mejora de la sanidad en el Tercer Mundo, especialmente el combate del SIDA, el paludismo y la tuberculosis. Los billetes domésticos o con destino a países de la UE se gravarán con un euro en clase turista y con cuatro en primera. Quienes vuelen a otros lugares deberán pagar cuatro euros (en clase económica) o 40 (en categoría superior). La iniciativa ha encontrado partidarios y detractores. Las autoridades españolas han descartado una medida similar, porque afectaría al turismo. "Francia se ha comprometido a que su ayuda pública al desarrollo suba del 0,5% al 0,7% antes de 2012, si hace falta utilizando mecanismos innovadores, como la tasa sobre los billetes de avión", explicó el presidente Jacques Chirac, impulsor de la medida.

Alertan sobre muerte de enfermos de SIDA en Dominicana
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
29 jun 2006
Prensa Latina
Las autoridades de Republica Dominicana alertaron hoy sobre la muerte de miles de enfermos del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en la última década.
Estadísticas oficiales indican que en los últimos 10 años fallecieron 69 mil personas a causa de la enfermedad y en la actualidad hay entre 60 mil y 80 mil personas infectadas por el virus. El doctor Fiallo Billini, director del Consejo Presidencial para la atención al SIDA (Copresida), declaró a medios de prensa que la epidemia del VIH es un serio problema de salud pública y amerita una respuesta global de la sociedad. Subrayó que el uno por ciento de población entre 15 y 49 años está afectado y el 10 por ciento necesita tratamientos especiales de antirretrovirales.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

Las mujeres que sobreviven a un cáncer en su infancia son más propensas a una menopausia prematura
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Journal of the National Cancer Institute. 2006 jul 05;Acceso en línea Julio 01, 2006 98(13):890-896.
Sklar C | Mertens A | Mitby P
Las mujeres que sobreviven a un cáncer en su infancia son más propensas a pasar por una menopausia prematura, según un estudio del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nueva York (Estados Unidos) que se publica en la revista “Journal of the Nacional Cancer Institute”. Los factores de riesgo incluyen la radiación de los ovarios y ciertas formas de quimioterapia. Los autores explican que más del 70% de los niños o adolescentes diagnosticados con cáncer sobrevivirán a largo plazo. Las supervivientes tienen un mayor riesgo de menopausia prematura, definida como la menopausia que se produce antes de los 40 años. Los investigadores examinaron la incidencia y factores de riesgo de la menopausia prematura en 2.819 supervivientes de cáncer de más de 18 años, identificadas en el Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), y 1.065 hermanas de las supervivientes.

Gabapentina para los sofocos de mujeres posmenopáusicas
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Obstetrics & Gynecology 2006. 2006 jul 05;Acceso en línea Julio 01, 2006 108(1):41-48.
Reddy S | Warner H | Guttuso T
Un reciente estudio de un equipo de University of Rochester School of Medicine and Dentistry, de Nueva York, sugiere que gabapentina resulta tan eficaz como el estrógeno para tratar los sofocos de mujeres posmenopáusicas. Estudios anteriores placebo controlados habían indicado la eficacia de gabapentin para tratar los sofocos posmenopáusicos, pero hasta ahora no estaba claro cómo este agente resultaba favorable para el estrógeno. Los resultados del estudio, del que informa “Obstetrics and Gynecology”, están basados en un ensayo sobre 60 mujeres posmenopáusicas con sofocos que, de manera aleatoria, recibieron gabapentina, o estrógeno conjugado, o placebo.

Los sofocos asociados a la menopausia podrían incrementar el riesgo de insomnio
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Archives of Internal Medicine . 2006 jul 03;Acceso en línea Junio 26, 2006 166(12):1262-1268.
Ohayon M
“Los sofocos graves están asociados con insomnio crónico en las mujeres entre 35 y 65 años. El aumento importante del insomnio entre las mujeres con sofocos graves indica que la gravedad de los sofocos debería evaluarse de manera rutinaria en todos los estudios de la menopausia", explicaron los autores. Estableciendo que las mujeres experimentan con regularidad sofocos por la noche, el equipo investigador de Stanford decidió estudiar a 982 mujeres menopáusicas para comprender mejor la relación entre los sofocos y el sueño. Las mujeres fueron entrevistadas telefónicamente entre junio de 2003 y abril de 2004. Se les preguntó por su edad, etapa de la menopausia, gravedad de los sofocos y sus hábitos de sueño. Las participantes tenían entre 35 y 65 años. El 57,2% estaba en período de premenopausia. Otro 20,5% de posmenopausia, y no había tenido el período en el último año. El 22,3% había experimentado al menos un ciclo menstrual irregular en el último año, lo que las convertía en perimenopáusicas.

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

El manejo de sujetos de riesgo controla el hepatocarcinoma
(Artículo de noticias; Europa)
7 jul 2006
Diario Médico
El virus de la hepatitis B es el que más se asocia al desarrollo de un hepatocarcinoma celular. Un estudio presentado en el XII Simposio Internacional de Hepatitis Virales, celebrado en París, demuestra que el seguimiento de estos pacientes mejora el pronóstico del citado tumor. El seguimiento de los pacientes con hepatocarcinoma celular tiene un gran valor, puesto que este tumor se asocia con una alta mortalidad. Su detección precoz mejora el seguimiento. Los programas de cribado se han puesto en marcha desde que se conocen los grupos de riesgo: cirróticos y sujetos con hepatitis B, según ha puesto de manifiesto Massimo Colombo, del Centro de Enfermedades Hepáticas Migliavacca, en Milán, en el XII Simposio Internacional sobre Hepatitis Virales y Enfermedades Hepáticas, celebrado en París. Según los datos de diversos informes, la ecografía abdominal es la técnica con menor morbilidad y con más precisión para llevar a cabo el seguimiento de estos pacientes. El intervalo medio para los cribados es de seis meses para la mayoría de los casos cuando el volumen es el doble de lo habitual, mientras que la determinación de la alfafetoproteína (AFP) no se considera por el alto número de falsos positivos que ofrece esta técnica.

Cerca de un millón de niños han nacido en diez años gracias a la terapia recombinante
(Artículo de noticias; Norteamérica)
6 jul 2006
Jano On-Line
Cerca de un millón de niños han nacido en los diez últimos años gracias al tratamiento con hormonas recombinantes (FSH) obtenidas mediante técnicas de ingeniería genética. Esta terapia ha demostrado conseguir una tasa más elevada de embarazos con un menor número de ciclos, según ha informado la compañía Organon. Además, la terapia con hormonas recombinantes tiene otra ventaja frente a las de origen urinario (que todavía se emplean en ciclos de estimulación ovárica) al garantizar más de un 99% de pureza y seguridad y la misma concentración de hormonas en todas las dosis, evitando variaciones entre los lotes. Esto elimina el riesgo de posibles infecciones y alergias y también mejora los resultados del tratamiento de fertilidad. En los últimos años el uso de técnicas de reproducción asistida ha aumentado sustancialmente debido a una maternidad más tardía y al incremento de las tasas de infertilidad en los hombres. Además, los índices de éxito de estas técnicas también han mejorado constantemente.

La vitamina D es esencial para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis
(Artículo de noticias; Europa)
6 jul 2006
Jano On-Line
La "Declaración española sobre la vitamina D en el manejo de la osteoporosis" fue presentada por el Prof. Antonio Herrera, coordinador del Grupo de Estudio de Investigación en Osteoporosis (GEIOS) de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), y el Dr. Mariano Blasco, miembro del Grupo de Osteoporosis de Aragón. La enfermedad, que afecta a 200 millones de mujeres en todo el mundo, se ha convertido en un auténtico problema de salud pública. Por este motivo, médicos de todo el mundo han iniciado diferentes investigaciones para saber como prevenir y tratar esta dolencia. Una de estas investigaciones ha dado lugar a la "Declaración española sobre la vitamina D en el manejo de la osteoporosis", presentada en el Centro de Formación del Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza. La Declaración surgió como conclusión de la Cumbre Española sobre el papel de la vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis, cumbre que, a su vez, supone la continuación del encuentro europeo sobre este tema, que tuvo lugar en Dublín en octubre del pasado año.

Evalúan la capacidad de inclusiones trofoblásticas, observadas en la placenta de niños con Síndrome de Asperger, para predecir trastornos de espectro autista
(Artículo de noticias; Norteamérica)
4 jul 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Investigadores de Yale creen haber hallado el primerísimo marcador de autismo a la fecha, en la placenta. Harvey Kliman (de la Facultad de Medicina de Yale, en New Haven, Connecticut, EE.UU.) y colaboradores creen que realizar exámenes para detectar la presencia de inclusiones trofoblásticas en la placenta podría permitir identificar posibles casos de trastorno de espectro autista (TEA) en el nacimiento. El autismo se desarrolla al principio de la infancia. Mientras antes pueda diagnosticarse, mayor es el impacto del tratamiento. Kliman y equipo notaron previamente el inusual hallazgo patológico en las placentas de bebés que luego desarrollaron el TEA Síndrome de Asperger.

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