Volumen 3, Número 17
22 Agosto 2006

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Editoriales invitados (gratis con cada suscripción)

En la lucha contra el VIH/SIDA: La mujer tiene el poder... de prevenir

Autor: Dr. Emilio Ramos. Médico Epidemiólogo

emilio_ramos57@hotmail.com

Durante los últimos 25 años de la epidemia del SIDA, la mayor parte de los esfuerzos de salud se han enfocado al desarrollo de una vacuna o la producción de estrategias terapéuticas, más que a las preventivas. Sin embargo, durante la XVI Conferencia Internacional que se llevó a cabo recientemente en Toronto, uno de los hombres más ricos del mundo, Bill Gates y su esposa, llama la atención sobre la capacidad de la mujer para participar eficazmente en romper la cadena de transmisión.

Se estima que cada día 6000 nuevas mujeres adquieren la infección por VIH en todo el mundo, aportando más de la mitad de los casos nuevos generados por otras causas. En este sentido, ellas son particularmente vulnerables ya que tienen que protegerse de la enfermedad y la abstinencia o el uso del condón por su compañero, requieren necesariamente de la cooperación y reconocimiento del riesgo. Actualmente no existen métodos de protección para la mujer, que los pueda usar en el momento en que lo desee y sin el conocimiento de su pareja.

“Se requiere de herramientas que apoyen a la mujer, no importa quién sea o lo que haga, tiene derecho a protegerse ella misma, sin necesidad de que su pareja le de permiso para salvar su vida…” afirma el Sr. Gates. Actualmente existen varias opciones en investigación:

Una de ellas es un gel o crema microbicida, que la mujer puede colocarse en la vagina antes de iniciar sus relaciones sexuales. Cinco de estos productos se estudian actualmente en todo el mundo. El próximo año, se terminarán en Sudáfrica los estudios con un producto llamado Carraguard, con estas características. Si bien los expertos como el Dr. Zeda Rosenberg, coordinador en jefe de este proyecto, afirman que hasta el momento este producto no es 100% seguro, si tan solo tuviera un 30% de eficacia y por supuesto dependiendo de la cantidad de mujeres que lo usen, se podrían salvar varios millones de vidas en tan solo los 3 primeros años.

Estudios en animales han demostrado que el Tenofovir reduce el riesgo de infección, por lo que los investigadores estiman que tal vez en cerca de 18 meses, si el producto resulta seguro y eficaz, se contaría con un gel de autoaplicación. El problema es que se podría disponer de el hasta el año 2010, debido a que es necesario superar los problemas de licencias, derechos, comercialización, etc. Este mismo medicamento administrado por vía oral se analiza en Perú, Tailandia y Botswana, suponiendo que pudiera servir como un método preventivo si se toma antes de las relaciones sexuales; los resultados de eficacia se esperan para el año 2007 o 2008. Antes de contar con los resultados, ya surgen otras preguntas, ¿Cuáles serán sus efectos a largo plazo y/o se puede generar resistencia por el uso prolongado? Sabiendo que la mayoría de las infecciones por VIH se concentran en el cérvix, se estudian en Sudáfrica los beneficios de un diafragma de látex para reducir el riesgo de infección, sus resultados se esperan para el próximo año.

En México, lamentablemente, la información disponible acerca de los casos asociados a transmisión heterosexual en mujeres, aunque permite identificar a las que se infectaron por haber tenido relaciones sexuales con un varón infectado o enfermo de SIDA, no permite saber si la mujer lo sabía antes de infectarse o no, ni la forma en que se infectaron esos varones. Estos dos aspectos arrojarían información de gran relevancia en cuanto a las situaciones de riesgo de transmisión heterosexual del SIDA en mujeres mexicanas.

Mientras tanto, como profesionales de la salud estamos obligados a orientar a las pacientes sobre las conductas de riesgo (heterosexuales u homosexuales), capacitarlas para verificar el uso correcto del condón en su pareja (aun la estable o única), generarles la confianza para aumentar su autoestima, no quedarse supeditadas a los deseos y conocimientos de su pareja, profundizar más sobre los antecedentes y hábitos sexuales de su pareja en turno, evitar la contratación de sexoservidores e informarse más sobre otros factores de riesgo como el consumo de drogas y la donación/recepción de sangre.

Independientemente del nivel socioeconómico o educativo, regional o religioso, marital o de preferencias sexuales, cuando se da el momento de las relaciones sexuales, la mujer primero piensa y luego siente, mientras que el hombre primero siente y luego piensa…esa es la gran diferencia y puede ser una diferencia de vida.

Referencias:

16th International AIDS Conference in Toronto
http://www.cnn.com/2006/HEALTH/08/16/aids.transmission.cnn/index.html
LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA Y LA MUJER EN MEXICO. SALUD PUBLICA DE MEXICO NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1995, VOLUMEN 37, No. 6 PP. 581-591

INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Exploran los efectos del estadio de desarrollo ovárico del folículo en la eficacia anticonceptiva oral cuando se comienzan a tomar anticonceptivos orales
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Fertility and Sterility . 2006 ago 19;Acceso en línea Julio 01, 2006 86(1):27-35.
Baerwald AR | Olatunbosun OA | Pierson RA
Los anticonceptivos orales (AOs) suprimen la ovulación y los niveles de hormonas sexuales de modo ineficaz si se comienzan a tomar cuando el folículo dominante ya se encuentra en los estadios finales de desarrollo, muestra la investigación. Angela Baerwald (de la Universidad de Saskatchewan, Saskatoon, Canadá) y colaboradores examinaron los efectos de los AOs cuando comienzan a tomarse en diferentes estadios del desarrollo folicular, es decir, cuando el folículo dominante tenía 10, 14, y 18 mm de diámetro, en un estudio aleatorio de 45 mujeres sanas. En particular, estudiaron las funciones de todos los folículos dominantes y midieron los niveles séricos de 17-beta-estradiol, hormona luteinizante (LH), y progesterona antes y después de que las mujeres comenzaran a usar el AO. No ocurrieron ovulaciones cuando los AOs comenzaron a tomarse cuando el folículo dominante tenía 10 mm de diámetro. Por el contrario, hubo cuatro ovulaciones en las 14 mujeres que comenzaron con sus AOs con un folículo de 14 mm de diámetro y 14 ovulaciones en las 15 mujeres que solamente comenzaron su AO una vez que su folículo dominante llegó a los 18 mm.

Evalúan el beneficio potencial del parche anticonceptivo en comparación con la píldora oral anticonceptiva en términos de aceptabilidad y efectividad
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Obstetrics & Gynecology . 2006 ago 19;Acceso en línea Julio 01, 2006 108(2):378-386.
Bakhru A | Stanwood N
Arvind Bakhru (de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore, EE.UU.) y colaboradores reunieron información sobre 1230 mujeres que estaban recibiendo asesoramiento en una clínica de Paternidad Planificada y que no habían usado anticoncepción con anterioridad. Las participantes presentaban diversidad racial. Casi todas eran solteras y el 89 por ciento era considerado en alto riesgo de tener un embarazo no deseado en el futuro. El resultado primario del estudio – aceptabilidad de la anticoncepción – se definió como el uso continuo posterior a los primeros tres ciclos. La tasa fue mucho menor con el parche que con la píldora, en un 67 por ciento versus un 89 por ciento, con irritación cutánea y reacciones que dieron cuentas del 3,3 por ciento de la tasa de abandono entre las usuarias del parche.

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Demanda más educación sexual 65% de jóvenes de nivel medio superior
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
21 ago 2006
La Jornada
Los jóvenes mexicanos requieren de mayor formación y educación sexual científica concluye un estudio realizado por la organización Católicas por el Derecho a Decidir, en el que se establece que 65 por ciento de los adolescentes que cursan la educación media superior consideró que necesitan más información en la materia. En una encuesta realizada en las capitales de 16 estados del país a casi 7 mil jóvenes, la ONG encontró que para resolver sus dudas, los preparatorianos acuden a sus profesores, a quienes preguntan sobre métodos anticonceptivos (58 por ciento), por el condón (53 por ciento) y VIH-SIDA (62 por ciento); sin embargo, sólo la tercera parte de la muestra indaga sobre relaciones sexuales. El análisis revela que las dos terceras partes de los encuestados aseguraron que tener sexo por placer es incorrecto; 39 por ciento consideró que las relaciones sexuales no son importantes en la relación de pareja; y 46 por ciento afirmó que estas prácticas distraen a los jóvenes de cosas más importantes.

Adolescentes no se informan sobre anticonceptivos
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
17 ago 2006
La Crónica
Las adolescentes son quienes menos se acercan a solicitar información sobre los métodos anticonceptivos con los que cuentan en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), informó Antonio Olvera Flores. “No sabemos qué es lo que pasa con las jóvenes, si necesitan más información en sus escuelas o el motivo del por qué salen embarazadas”, explicó. El jefe de Servicio de Medina Familiar comentó que a las personas se les orienta y se les asegura que ninguno de los métodos anticonceptivos es 100% seguro, pues podría fallar en algo. Señaló que en la institución cuentan con métodos temporales como son las pastillas, inyecciones, parches o el Dispositivo Intrauterino (DIU). Así como los definitivos, que es la salpingoclasia, en el caso de las mujeres, que consiste en ligar las Trompas de Falopio con grapas, a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero.

Respalda la ONU educación sexual para secundaria
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
18 ago 2006
Milenio
La educación sexual que se presenta en los libros de texto de secundaria atiende a recomendaciones de la Organización de las Naciones Unidas solicitada al Estado mexicano, afirmó Gerardo Sauri, de la Red de los Derechos de la Infancia, al indicar que de retirarse estos textos se violarían los derechos de los adolescentes a la información. En la actual polémica de los libros de secundaria Ciencia I, destacó que no se debe perder de vista que se está frente a los derechos de la infancia, a los que el Estado se comprometió a cumplir tras haber firmado compromisos internacionales, y cada cinco años tiene la obligación de informar sobre el avance de éstos, para lo cual existe vigilancia y evaluación del Comité de Derechos de la Infancia. Por eso “los informes de México deben estar basados en argumentos y no en cuestiones morales,” como enarbolan algunos grupos y la Iglesia católica. El 2 de junio ese comité emitió un paquete de recomendaciones que deberá de tomar en cuenta y que en 2011 tendrá que presentar en su informe sobre México, y una fue dirigida específicamente a la salud de los adolescentes.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

La infancia, cara oculta del SIDA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
20 ago 2006
El País
Con el lema "Es tiempo de cumplir", esta semana se ha celebrado en Toronto la XVI Conferencia Internacional sobre SIDA. A pesar de que la comunidad internacional lleva más de dos décadas luchando contra el SIDA, en escasísimas ocasiones ha colocado a la infancia en el lugar apropiado, perpetuándola como la cara oculta de la enfermedad. Todos los días se producen alrededor de 1.800 infecciones entre los niños y niñas menores de 15 años, la gran mayoría debidas a la transmisión de madre a hijo. El tratamiento preventivo durante las fases de embarazo y lactancia reduciría ese contagio a menos del 2%. Sin embargo, menos del 10% de las madres embarazadas en todo el mundo tiene acceso a él. Se calcula que 15 millones de niños y niñas han quedado huérfanos a causa del VIH/SIDA.
En los países con mayor incidencia, los sistemas de salud tienen cada vez menos capacidad para prestar tratamiento a los niños y a sus familias. Las escuelas dejan de funcionar porque sus maestros están enfermos o han fallecido.

La XVI Conferencia Internacional sobre el SIDA cierra con un llamado a cumplir con el Acceso Universal a las estrategias comprobadas de prevención y al tratamiento y atención del VIH
(Comunicado de prensa; Norteamérica)
(Necesita Adobe Acrobat Reader para tener acceso a este documento)
18 ago 2006
Sociedad Internacional de SIDA (IAS)
Una sensación de esperanza atenuada por la creciente impaciencia marcó hoy la clausura de la XVI Conferencia Internacional sobre el SIDA (AIDS2006) con científicos, médicos, encargados de formular las políticas, personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) y otros líderes de la comunidad y proveedores de cuidados quienes pidieron acelerar la marcha hacia la aplicación a gran escala de los programas de prevención, atención y tratamiento del VIH en los medios que cuentan con recursos limitados. “La convergencia de la ciencia, la comunidad y los encargados de formular las políticas en AIDS 2006 ha brindado una oportunidad ideal para analizar la brecha que existe entre la capacidad de la sociedad para hacerle frente a esta crisis humanitaria sin precedentes y el nivel actual de respuesta,” expresó la co-Presidente de la Conferencia, Dra.Helene Gayle, Presidente saliente de la Sociedad Internacional de SIDA y Presidente Ejecutiva de CARE USA. “Pese al importante ímpetu mantenido durante los últimos tres años, el ritmo del progreso ha dejado frustrados a muchos. Debemos canalizar esta frustración hacia la acción.”

España es el segundo país de la UE por incidencia del virus
(Artículo de noticias; Europa)
19 ago 2006
El País
Unas 150.000 personas viven en España con el VIH, y de ellas más de la mitad tienen también el virus de la hepatitis C. Comparado con su población, España ocupa el segundo país de la UE por incidencia del virus. Hay mensajes de la conferencia que son aplicables al caso español: la infección, que originalmente era sobre todo entre usuarios de drogas y gays, tiene cada vez más presencia entre otros grupos vulnerables, como mujeres, trabajadoras del sexo e inmigrantes. También hay un repunte entre los jóvenes. Un reciente informe elaborado a instancias del Plan Nacional sobre el SIDA señalaba que todavía son frecuentes las discriminaciones a las personas que reconocen estar infectadas por el VIH. Los tratamientos llegan a toda la población, pero aspectos como algunos de los efectos secundarios más visibles (la lipodistrofia, un reparto anómalo de la grasa por el cuerpo que deforma los rasgos, demacrando la cara) todavía no se trata de forma generalizada.

La lucha anti-SIDA exige muchos más fondos, recalca director OMS
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 ago 2006
Terra
El director en funciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Anders Nordstrom, señaló hoy en la clausura de la XVI Conferencia Internacional sobre el SIDA en Toronto que este año la lucha contra el virus que lo provoca, el VIH, en los países en desarrollo exigirá 15.000 millones de dólares. Pero hasta ahora las donaciones sólo suman 8.000 millones de dólares, mientras que Nordstrom calculó que para el 2008 la necesidad ascenderá a 22.000 millones de dólares. 'No hacen falta más declaraciones. Es hora de hacer realidad las promesas que se han hecho', afirmó. 'El mes pasado en San Petersburgo (Rusia) todos los líderes del G8 (los países más desarrollados) prometieron su apoyo financiero y político constante. Tenemos que obligarlos a cumplir su promesa', añadió Nordstrom.

Cada día se infectan 1,800 niños de VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 ago 2006
Univisión
Unos 2.3 millones de niños en el mundo viven con el VIH, y son 1,800 más cada día, según datos presentados en la XVI Conferencia Internacional sobre SIDA de Toronto, Canadá.
De los niños infectados, 660 mil necesitan tratamiento y sólo lo recibe un 5%. Una causa, según la ONG Médicos sin Fronteras, es que los fármacos adaptados cuestan cinco veces más que los de adultos. La mayoría de los niños se infectan al nacer o con la leche materna, explicó la pediatra keniana Ruth Nduati. Los mayores son sobre todo niñas que tienen relaciones sexuales sin protección. Si se tratara a las madres, como en los países ricos, el SIDA pediátrico casi desaparecería pero ni un 10% de las embarazadas africanas reciben antivirales.

Los tratamientos infantiles frente al SIDA son “hasta seis veces más caros”
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 ago 2006
AZPrensa
Los tratamientos farmacológicos a niños con VIH/SIDA son buenos, incluso en contextos económicos precarios, pero son “excesivamente” caros, con costes que pueden llegar a ser “incluso seis veces superiores a los de sus equivalentes para tratar a adultos”. Así lo afirman dos investigaciones desarrolladas por Médicos Sin Fronteras (MSF) y cuyos resultados han sido presentados en la decimosexta edición de la Conferencia Internacional del SIDA, celebrada en Toronto (Canadá). La ONG aprovechó la ocasión también para denunciar que “como la inmensa mayoría de los niños infectados vive en países pobres, las compañías farmacéuticas apenas invierten en el desarrollo de formulaciones pediátricas”. Cifras oficiales apuntan a que la gran mayoría de los 2,3 millones de niños VIH positivos vive en el África Subsahariana. Según MSF, “son demasiado pocos los niños que reciben tratamiento: sólo un 5 por ciento de los 660.000 que lo necesitan de forma acuciante”. Además, “no existen pruebas diagnósticas adecuadas para bebés” y los activos adaptados para la población infantil “son muy pocos”.

Nuevos fármacos en la recta final de la Conferencia de Toronto
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 ago 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Uno de los fármacos que han despertado expectación es el inhibidor de la integrasa de Merck (Merck, Sharp and Dohme, o MSD, en España), conocido como MK-0518. Eso viene motivado por los datos conocidos hasta ahora que en personas pretratadas han sido muy buenos. Marty Markovitz, el Centro Aaron Diamond de Nueva York, presentó los datos del estudio 004 de búsqueda de dosis en personas no pretratadas. Todas tenían un recuento de CD4 superior a 100 células/mm3 y una carga viral de más de 5.000 copias/ml. Un total de 40 (a razón de 8 por grupo) participantes tomó 600, 400, 200, o 100mg de MK-0518 dos veces al día o bien placebo durante diez días en monoterapia. Pasado ese periodo, se añadieron a cada brazo 30 participantes más, sumando 38 por grupo, que tomaron las correspondientes dosis de MK-0518 o bien efavirenz (el brazo control que había tomado placebo) más tenofovir y lamivudina.

Primera prueba con píldora contra VIH fue exitosa
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 ago 2006
El Tiempo
El primer experimento con la toma de una píldora diaria para prevenir la infección del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) aportó un indicio prometedor de éxito. Sin embargo los resultados concretos saldrán de un estudio mucho más amplio que incluye a Perú y terminará el año próximo. La parte inicial del ensayo, realizada en Africa, mostró principalmente que la medicina Viread ofrece buenos resultados de prevención. De las personas que se sometieron a la prueba, el grupo que recibió el fármaco tuvo menos contagios de SIDA que las que ingirieron píldoras falsas, pero no se pudieron hacer comparaciones válidas debido al escaso número de infectados en cada conjunto. Aun así el resultado es “increíblemente alentador”, dijo la médica Helene Gayle, responsable del organismo antipobreza CARE y copresidenta de la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Toronto, Canadá, donde fueron presentados los resultados iniciales el estudio.

EE.UU, acusado de ‘neocolonialismo’ por sus planes contra el SIDA en África
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 ago 2006
AZPrensa
El multimillonario plan de emergencia elaborado por el Gobierno de Estados Unidos en África está demasiado dirigido a promover la abstinencia sexual, en palabras de Stephen Lewis, enviado especial de la ONU para temas de SIDA en la XVI Conferencia Internacional que sobre la enfermedad se está celebrando en Toronto (Canadá). Según este experto, EE.UU. muestra un “incipiente neocolonialismo” al adoptar una actitud paternalista, diciendo a los gobiernos del continente africano cómo tienen que actuar para detener la pandemia. “Ningún país de Occidente tiene el derecho a dictarle a los gobiernos africanos la forma en que combaten esta pandemia”, añadió.
En 2003, el Ejecutivo de Bush aprobó un plan de ayuda para el continente más afectado por el SIDA (dos millones de muertos a causa de la enfermedad el pasado año), cuyo objetivo era detener la propagación de la enfermedad en base a tres estrategias: abstinencia sexual prematrimonial, fidelidad a la pareja y, en caso contrario, uso del preservativo.

El tratamiento contra el VIH también disminuye el contagio
(Artículo de noticias; Norteamérica)
17 ago 2006
La Nación
En los últimos años, la combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como "programa Haart" (por highly active anti-retroviral therapy, o terapia antirretroviral altamente activa), que se utiliza para hacer descender a niveles mínimos la presencia del VIH en pacientes infectados, viene demostrando una alta efectividad: previene el desarrollo del SIDA, prolonga la vida y evita la transmisión del virus entre la madre y el bebe en gestación. Pero si estos fármacos ya dieron pruebas concretas de que su valor como tratamiento es apreciable, ofrecen además otro beneficio igualmente valioso: reducen la transmisión de la infección. "Empezamos a pensar en este tema porque vimos una rápida caída en los nuevos casos en los últimos diez años", dice desde Toronto el doctor Julio Montaner, investigador argentino residente en Canadá y director del Centro de Excelencia de la Columbia Británica para el VIH/SIDA, que ayer presentó resultados de un estudio piloto en la reunión plenaria de la XVI Conferencia Internacional de SIDA.

Nuevas estrategias abordan con éxito el SIDA en África
(Artículo de noticias; Norteamérica)
14 ago 2006
El Mundo/Salud
La unión de unos pocos pero indispensables elementos permite tratar con éxito el SIDA en las ciudades africanas, uno de los epicentros de la epidemia. Un estudio realizado durante tres años en cuatro clínicas de la capital de Zambia, Lusaka, muestra que es posible lograr resultados similares a los países ricos en entornos urbanos pobres pero dotados de recursos básicos. El trabajo, publicado en la última edición del 'Journal of the American Medical Association' (JAMA), se ha presentado en la jornada inaugural de la XVI Conferencia Mundial de SIDA, que se celebra desde el domingo y hasta el próximo viernes en Toronto (Canadá).

Un acuerdo entre los Ministerios de Trabajo y Salud de Ecuador penalirá la discrimiación laboral de enfermos de VIH
(Artículo de noticias; Sudamérica)
11 ago 2006
Europa Press
Los ministros ecuatorianos de Trabajo, Galo Chiriboga, y de Salud, Guillermo Wagner han firmado un acuerdo que impedirá que ningún trabajador pueda ser discriminado laboralmente o despedido por su estado de salud o porque padezca VIH/SIDA, según recoge esta mañana la prensa local de Ecuador. Con este acuerdo ministerial se pretende garantizar el principio de no discriminación recogido en la Constitución de Ecuador y en el Convenio 111 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Asimismo, se prohíbe solicitar las pruebas de detección del citado virús como requisito para obtener y conservar un empleo, tanto en empresas e instituciones privadas, como públicas, nacionales o extranjeras, ya que la prueba deberá ser siempre voluntaria.

Desarrollan en Honduras novedoso proyecto contra VIH/SIDA
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
11 ago 2006
cimacnoticias
La necesidad de detener la pandemia del VIH/SIDA en este el país donde se registra una de la más alta incidencia, ha llevado a las fuerzas armadas a desarrollar un novedoso proyecto de capacitación prevención y sensibilización de sus efectivos sensibilizándolos sobre salud sexual y reproductiva y equidad de género. El proyecto, busca quedar incorporado dentro de los planes y programas de estudios de las academias militares, en la currícula de las escuelas de formación de los suboficiales y los planes de adiestramiento de la Fuerza Aérea y Naval. Aprovechando la concentración en la que viven las y los efectivos militares, tanto del ejército, naval y aéreo, en 2005 iniciaron el proyecto, que ha capacitado hasta ahora a 11 mil 150 efectivos de entre 18 y 24 años de edad.

Prevalencia del VIH-SIDA en México, menor a la de Estados Unidos: Ssa
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
12 ago 2006
La Jornada
México tiene un nivel de prevalencia en cuanto al VIH-sida menor que el de Estados Unidos, Centroamérica y el Caribe, aseguró el secretario de Salud, Julio Frenk Mora, y como reconocimiento a este trabajo, dijo, nuestro país será sede de la 17 conferencia mundial sobre la pandemia, a realizarse en 2008. El funcionario federal afirmó que las tasas de infección anual en nuestro país se han estabilizado en 0.4 por ciento. En conferencia de prensa, indicó que desde el inicio de la epidemia, hace 25 años, los reportes oficiales -hasta el 31 de marzo de este año- indican que 103 mil 511 personas han sido afectadas por la enfermedad, de las cuales han muerto alrededor de 60 mil. En ese sentido, indicó que otros datos estiman que 182 mil mexicanos son los que se encuentran infectados con el virus, pero que las estadísticas oficiales no los reflejan porque muchas personas aún no presentan síntomas y desconocen ser seropositivos.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

La diabetes gestacional no estimula un mayor autocuidado de la salud entre las afectadas
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Diabetes Care. 2006 ago 20;Acceso en línea Julio 01, 2005 29(8):1788-1793.
Kieffer EC | Sinco B | Kim C
Se estima que el 8% de las embarazadas estadounidenses presenta diabetes gestacional, y aunque esta condición suele desaparecer tras el embarazo, hasta el 50% de ellas desarrollan diabetes tipo 2 en un plazo de 5 años. Ahora, un estudio de la Universidad de Michigan en Ann Arbor indica que la diabetes gestacional no estimula un mayor autocuidado entre estas mujeres, sino que tienen mayores posibilidades de una dieta menos saludable y de fumar que las embarazadas sin diabetes. En este trabajo, publicado en “Diabetes Care”, compararon el estilo de vida en más de 177.000 embarazadas de entre 18 y 44 años con y sin diabetes gestacional. Todas mostraron niveles bajos de actividad física y de consumo de frutas y verduras, pero las 4.700 que desarrollaron diabetes gestacional tenían de promedio un menor nivel educacional, mayores posibilidades de ser obesas y puntuaban su propio estado de salud peor que las que no presentaron diabetes durante el embarazo.

El síndrome de ovario poliquístico incrementa el riesgo de diabetes gestacional
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Diabetes Care. 2006 ago 18;Acceso en línea Julio 01, 2006 29(8):1915-1917.
Lo JC | Feigenbaum SL
De acuerdo con un estudio desarrollado en Kaiser Permanente de California del Norte en Oakland (Estados Unidos), las mujeres embarazadas con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen un riesgo incrementado de diabetes mellitus gestacional (DMG). De una cohorte de cerca de 93.000 embarazadas entre 2002 y 2004, 5.725 (6,2%) cumplían los criterios de DMG, 1.542 (1,7%) fueron diagnosticadas de SOP y 6.509 (7%) tenían sólo síntomas de SOP. Los resultados del análisis de regresión logística revelaron que las mujeres con SOP tenían más de dos veces mayor riesgo de diabetes gestacional (OR: 2,44), superior al de las mujeres con sólo síntomas de SOP (OR: 1,40). En este estudio, publicado en “Diabetes Care”, también se relacionaron con un riesgo mayor de DMG factores como la gestación múltiple (1,29), ser hispanoamericana (1,81) o ser asiática (2,25).

Los implantes mamarios no se asocian a un riesgo incrementado de cáncer, pero sí a mayores tasas de suicidio
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
American Journal of Epidemiology . 2006 ago 21;Acceso en línea Julio 01, 2006 164(4):334-341.
Villeneuve PJ | Holowaty EJ | Brisson J
Un amplio estudio epidemiológico canadiense, llevado a cabo por la Agencia de Salud Pública del país, radicada en Ottawa, confirma los resultados de investigaciones precedentes en el sentido de que los implantes mamarios no se asocian a un mayor riesgo de cáncer o de otras patologías graves, pero sí a un índice de suicidio superior a la media en estas mujeres. Los investigadores se basaron en los datos de más de 24.500 mujeres que recibieron un implante mamario entre 1974 y 1989 y más de 15.800 mujeres que fueron intervenidas con otro tipo de cirugía plástica en el mismo periodo. Los resultados mostraron que ambos grupos presentaron en torno a un 25% de menor posibilidad de morir de cáncer, al igual que de morir de patología coronaria o de otras enfermedades graves. Sin embargo, las mujeres con implantes mamarios tuvieron un 73% de mayores posibilidades de cometer suicidio en comparación con la población general, mientras que en las intervenidas de otra cirugía plástica la tasa era también más elevada. En todo caso el aumento del riesgo no fue “dramático”, ya que sólo se dieron 58 casos en más de 24.500 mujeres con implantes mamarios.

Las pacientes con cáncer de ovario optimistas tienen menos angustia y mejor calidad de vida
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Psychosomatic Medicine . 2006 ago 17;Acceso en línea Agosto 01, 2006 68(4):555-562.
de Moor JS | de Moor CA | Basen-Engquist K
En línea con investigaciones precedentes, un estudio de la Ohio State University en Columbus (Estados Unidos) indica que en las mujeres con cáncer de ovario sometidas a quimioterapia el optimismo se relaciona inversamente con el estrés y de forma directa con una mejor calidad de vida relacionada con la salud. Los investigadores también han encontrado que los niveles más altos de optimismo se asociaron con un mayor declive durante el tratamiento del antígeno tumoral 125 (CA-125), empleado para predecir las posibilidades de remisión y supervivencia en estas pacientes. En este trabajo, publicado en “Psychosomatic Medicine”, evaluaron los niveles de optimismo, angustia, calidad de vida y cambios en el CA-125 en 90 mujeres con cáncer epitelial de ovario. Encontraron que aquellas con mayor optimismo sobre la vida en general, y sobre su cáncer y su tratamiento, al principio de la quimioterapia presentaron al final del tratamiento menos angustia (ansiedad, depresión y estrés percibido) y mejor calidad de vida relacionada con la salud.

El número de células tumorales circulantes predice la supervivencia en el cáncer de mama metastático
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Clinical Cancer Research . 2006 ago 17;Acceso en línea Julio 01, 2006 12(14):4218-4224.
Hayes DF | Cristofanilli M | Budd GT
El número de células tumorales circulantes en mujeres con cáncer de mama metastático predice la supervivencia libre de progresión y la supervivencia media, según un estudio del Sistema Hospitalario y de Salud de la Universidad de Michigan en Ann Arbor (Estados Unidos), en el que se señala que la presencia de estas células puede ser más específica que los indicadores físicos, radiológicos y serológicos de progresión. En este trabajo, aparecido en “Clinical Cancer Research”, la supervivencia libre de progresión en mujeres con menos de 5 células tumorales circulantes fue significativamente más prolongada (rango: 5,6-7 meses) que en las que presentaban 5 o más de estas células (1,3-6 meses), que además tenían mayores posibilidades de una muerte rápida en todos los puntos temporales de corte. La supervivencia media fue sustancialmente más larga en mujeres con menos células tumorales circulantes (18->25 meses) que con un número mayor de estas células (6-10 meses).

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

Los ganglios centinelas afectados por cáncer de mama a menudo contienen micrometástasis
(Artículo de noticias; Europa)
17 ago 2006
Jano On-line
Investigadores del Instituto del Cáncer de los Países Bajos en Ámsterdam publican en “Cancer” un estudio en el que el 23% de las pacientes con cáncer de mama con afectación del ganglio centinela tienen al menos un ganglio que contiene micrometástasis, cuya presencia plantea la posibilidad de una disección del nódulo linfático. Asimismo, en este estudio el 13% de las pacientes presentaban ganglios centinela con submicrometástasis, en las que no se plantea la resección del ganglio. En este trabajo analizaron los datos de 2.150 pacientes con cáncer de mama sometidas a biopsia del ganglio linfático entre 1999 y 2004. Del total de 649 (30%) pacientes con afectación del ganglio centinela, 148 (23%) tenían micrometástasis, definidas por un tamaño entre 0,2 y 2 mm, y 105 (16%) submicrometástasis (menos de 0,2 mm).

"El Pop Reporter en Español" - Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, Centro para Programas de Comunicación, Proyecto INFO y Bibliomed.

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Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: The INFO Project

Volumen 3, Número 1722 Agosto 2006