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Volumen 3, Número 20 |   |
Editoriales invitados (gratis con cada suscripción)
Anticoncepción de emergencia en adolescentes: Una cuestión de educación sexual!
Autor: Dra. Gloria Adriana Castro Pacheco
adriana_1313@yahoo.com
Las tasas de abortos inducidos en América Latina varia entre 21 y 55 por 100 nacidos vivos, y la tasa de fecundidad en adolescentes fluctúa entre 74 y 153 por 1000 mujeres entre 15 y 19 años de edad. Ambos hechos afectan la salud y la vida de miles de mujeres, conducen a graves consecuencias psicológicas y sociales para los grupos familiares y representan un grave problema de salud pública.
La anticoncepción de emergencia (AE), es hasta ahora, el único método disponible y seguro para evitar un embarazo después de un coito sin protección que, en particular para la población de adolescentes, quienes tienen con frecuencia relaciones sexuales sin planeación o sin protección, esto significaría un potencial embarazo no deseado y en consecuencia un riesgo de llegar al aborto.
Pero contrariamente a los objetivos para los cuales fue creada la AE, en los jóvenes, este método crea un falso sentimiento de seguridad, lo que podría contribuir al aumento de la promiscuidad sexual, y en consecuencia de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y los embarazos.
Diversos estudios han reportado que el uso de cualquier medida de contracepción de emergencia no solo no disminuye el índice de abortos, sino que incluso lo triplica, que las campañas para conseguir el retraso en el inicio de la actividad sexual, el aumento del uso de anticonceptivos y la reducción de embarazos en adolescentes, no han sido efectivas.
En 2004, estudios hechos en Europa han informado que ciertas ITS (clamidia, gonorrea, herpes genital y sífilis), se incrementaron hasta en 70% en la población de adolescentes, a partir de la venta de la píldora del día siguiente.
En América Latina la edad de inicio de actividad sexual varía de 12 a 17 años, y en más de la mitad de los casos, los adolescentes no emplearon algún método anticonceptivo durante la primera relación sexual. Además de esto, si se toma en cuenta que las adolescentes no llevan un control medico a partir de esa primera experiencia y que las parejas que tienen, la mayoría de las veces no son permanentes, entonces el riesgo de una ITS o embarazo se incrementa.
Algo importante de considerar, es además, que la edad de inicio de las relaciones sexuales, muy cercana a la menarca, representa un mayor riesgo de embarazo por la irregularidad que los ciclos ováricos presentan; y por otra parte, el empleo de los métodos de emergencia de manera frecuente y/o inadecuada puede propiciar modificaciones en la fisiología de los ciclos ováricos y predisponer aun mas a embarazos.
De esta manera, la anticoncepción de emergencia, en el caso de adolescentes no cumple siempre la función para la que fue creada, pues se trata de un método que como su nombre lo indica debe ser utilizado en “caso de emergencia” (ruptura de preservativo, olvido de la toma de pastilla), pero siempre implica el uso previo de un método químico, hormonal o de barrera. Y en el caso de los adolescentes, pareciera que de alguna manera facilita el tener relaciones sexuales sin protección, lo que se traduce en un mayor número de encuentros sexuales con riesgo de ITS o embarazos.
Solo queda proponer la creación de más estrategias preventivas, en donde la gente joven se responsabilice de su vida sexual y reproductiva y comprenda los riesgos que implica el uso inadecuado y abuso de los métodos anticonceptivos de emergencia. Es importante hacer conciencia que los métodos de emergencia no siempre garantizan el evitar un embarazo, y que además de esto, las ITS también pueden ser la consecuencia de una relación sexual sin protección.
Referencias:
World Health Organization. Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility criteria for initiating and continuing use of contraceptive methods/Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos, 3° edición (doc. WHO/FRH/FPP/96.9) WHO/OMS Geneva, Switzerland 2004.
Peláez MJ. Anticoncepción de emergencia. En: Métodos anticonceptivos. Actualidad y perspectivas para el nuevo milenio. La Habana: Científico Técnica; 2001. p. 322.
British Medical Journal, 321; 488, 2000
British Medical Journa, 324; 1426, 2002
Human Reproduction, 19; 553, 2004
Nota del Editor:
Autor: Dr. Juan E. Vargas
vargasj@obgyn.ucsf.edu
La mejor evidencia disponible basada en estudios clínicos controlados y randomizados señalan que las mujeres que tienen fácil acceso a anticoncepción de emergencia (AE) NO están más propensas a participar en relaciones sexuales sin protección, y a la vez NO están en mayor riesgo de contraer infecciones transmitidas sexualmente (1,2). Es importante señalar que estos estudios no fueron diseñados metodológicamente para demostrar una diferencia en la tasa de embarazos no deseados en los grupos estudiados, lo que requiere estudios con mayor número de sujetos y mayor tiempo de observación. Estos estudios han sido claves en las recientes decisiones por parte de los ministerios de Salud de Chile y la FDA en los EEUU en hacer la AE más accesibles a la población.
Dr. Juan E. Vargas
Editor Médico, Pop Reporter en Español
Jefe Servicio de Obstetricia
San Francisco General Hospital, San Francisco, California
Referencias:
1. Direct Access to Emergency Contraception Through Pharmacies and Effect on Unintended Pregnancy and STIs: A Randomized Controlled Trial
Tina R. Raine; Cynthia C. Harper; Corinne H. Rocca; Richard Fischer; Nancy Padian; Jeffrey D. Klausner; Philip D. Darney
JAMA. 2005;293:54-62.
2. The effect of increased access to emergency contraception among young adolescents. Harper CC, Cheong M, Rocca CH, Darney PD, Raine TR.
Obstet Gynecol. 2005 Sep;106(3):483-91.
INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
Un ensayo aleatorio compara el control del ciclo menstrual con NuvaRing y con un anticonceptivo oral combinado
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Human Reproduction. 2006 sep 28;Acceso en línea Septiembre 01, 2006 21(9):2304-2311.
Milsom I | Lete | Bjertnaes A | Rokstad K
El anillo anticonceptivo oral combinado, NuvaRing, ofrece mejor control del ciclo menstrual que los anticonceptivos orales tradicionales, de acuerdo con lo indicado por un ensayo clínico aleatorio. El control del ciclo y el aumento de peso son determinantes importantes de la aceptabilidad, el cumplimiento, y la comodidad de un anticonceptivo, por lo tanto Ian Milson, de la Academia Sahlgrenska en Goteborg, Suecia, y colaboradores emprendieron un ensayo multicéntrico para evaluar estos resultados en 983 mujeres que buscaban anticoncepción. Las participantes fueron designadas al azar para recibir tratamiento con NuvaRing o un anticonceptivo oral combinada (AOC) con 30 microg de etinil estradiol (EE) y 3 mg de drosperinona. El estudio tuvo una duración de 13 ciclos consecutivos, con un ciclo que comprendió 21 días de tratamiento seguidos de 7 días sin tratamiento. La frecuencia del sangrado intermenstrual, definido como sangrado / manchado distinto del que ocurre durante el período de 7 días sin tratamiento, fue mejor en el grupo con NuvaRing que en el grupo con el AOC.
Comparan la rentabilidad de anticonceptivos orales, el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel, y cirugía para tratar el sangrado uterino disfuncional
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Contraception. 2006 sep 26;Acceso en línea Septiembre 01, 2006 74(3):249-258.
Blumenthal PD | Trussell J | Singh R
Las mujeres con sangrado uterino disfuncional (SUD) que también necesitan anticoncepción son tratadas más efectivamente con el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), dicen investigadores. La investigación llevada a cabo por Paul Blumenthal, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, y colaboradores demostraron que el SIU-LNG fue más rentable que la anticoncepción oral (AO) independientemente de si la mujer ya había intentado o no usar la píldora. Los resultados toman como base datos obtenidos de una revisión de literatura de los costos y las tasas de éxito de tratar el SUD y proporcionar anticoncepción. Se construyó un modelo de Markov para calcular los costos de los contribuyentes de servicios de salud a lo largo de un período de 5 años. En las mujeres que no respondieron a un ensayo inicial de AO, el tratamiento quirúrgico, como por ejemplo la histerectomía, fue levemente más efectivo que el SIU-LNG (95,5 por ciento vs. 92,0 por ciento) pero a un costo marcadamente mayor (4853 vs. 2796 dólares estadounidenses). Entre las que respondieron a los AOs iniciales, cambiar al SIU-LNG fue tanto más efectivo que continuar los AOs (92,0 por ciento vs 90,4 por ciento) como menos oneroso (2796 vs. 4711 dólares estadounidenses). Para en las mujeres nunca tratadas con terapia médica, el SIU-LNG y los AOs tuvieron una eficacia similar aunque el SIU-LNG fue mucho menos costoso. Blumenthal y su equipo de investigadores dicen que los hallazgos avalan una actualización en la práctica clínica del SUD que da mayor prominencia al SIU-LNG.
Evalúan los cambios en los patrones de sangrado a lo largo del tiempo con la inyección subcutánea de 104 mg/0,65 ml de acetato de medroxiprogesterona de depósito
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Contraception. 2006 sep 26;Acceso en línea Septiembre 01, 2006 74(3):234-238.
Arias RD | Jain JK | Brucker C
Una forma subcutánea de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA-SC) tiene un efecto similar en los patrones de sangrado al DMPA intramuscular, con tasas de sangrado y manchado que disminuyen con el curso del tiempo en la medida que aumentan las de amenorrea, según han hallado investigadores. Los ensayos clínicos de la inyección subcutánea de 3 meses, DMPA 104 mg/0,65 ml, han demostrado su alta eficacia anticonceptiva. Pero los médicos ahora necesitan ser informados de su efecto en el sangrado para proporcionar asesoramiento orientado, dicen los investigadores, dirigidos por Raquel Arias de la Universidad de California del Sur en Los Ángeles, EE.UU.
Para lograr este cometido, los investigadores analizaron datos de sangrado de dos ensayos clínicos no comparativos de 1 año del anticonceptivo junto con un ensayo aleatorio de 2 años que lo comparó con la inyección intramuscular. Se analizaron los datos de 1055 mujeres. Los resultados revelaron tendencias consistentes en los tres estudios respecto de la incidencia de sangrado irregular y un aumento correspondiente de la amenorrea con el uso continuo. Las tasas de amenorrea a los 12 y a los 24 meses fueron comparables con los originalmente informados con el DMPA intramuscular (52-64 por ciento y 71 por ciento vs. 50 por ciento y 70 por ciento respectivamente), dice el equipo investigador.
Centros de salud en escuelas previenen el embarazo de adolescentes
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
American Journal of Public Health 2006. 2006 sep 25;Acceso en línea Agosto 01, 2006 96(9):1588-1592.
Ricketts SA | Guernsey BP
Los centros de salud en escuelas, que ofrecen a los estudiantes servicios de prevención y asesoramiento sobre cómo reducir conductas de alto riesgo como las relaciones sexuales sin protección, disminuirían las tasas de embarazo adolescente, según ha demostrado un reciente estudio del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado, de Denver (Estados Unidos), publicado en “American Journal of Public Health”. Las tasas de embarazo entre las adolescentes negras en Colorado disminuyeron drásticamente desde comienzos de la década de 1990, incluso más que en otros estados del país. La mayor reducción ocurrió entre las alumnas de escuelas con centros de salud. Esta disminución drástica y sin precedente de las tasas de embarazo se podría atribuir a un mayor acceso a los servicios de salud física y mental dentro de las escuelas, donde los estudiantes pueden usarlos cuando sea necesario, explicaron los doctores Sue A. Ricketts y Bruce P. Guernsey, coautores del estudio.
Entre 1991 y 1997, el porcentaje de adolescentes negras embarazadas disminuyó un 26% en todo en Estados Unidos, según cifras del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.
Sin embargo, la reducción en Colorado fue aún mayor (15 puntos menos) que la media nacional y las tasas de embarazo fueron menores en Denver que en cualquier otra parte del país. Las tasas en Colorado siguieron bajando desde 1997.
NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
La FDA actualiza las advertencias sobre el parche anticonceptivo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
26 sep 2006
Jano On-Line y Agencias
La Food and Drug Administration (FDA) estadounidense ha actualizado el prospecto del parche anticonceptivo Ortho Evra, y ha advertido que algunas mujeres que usan el producto se enfrentan a un mayor riesgo de formación de coágulos. La revisión del prospecto se realizó después de que los resultados finales de un estudio, realizado para el fabricante del medicamento, Johnson and Johnson, encontraran que las usuarias se enfrentan al doble de riesgo de coágulos en las piernas y los pulmones que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas tradicionales.
Pero un segundo estudio, también realizado para Johnson and Johnson, no encontró diferencia en el riesgo entre el parche y la píldora. "Aunque los resultados de los dos estudios son contradictorios, los del segundo estudio de epidemiología apoyan las inquietudes de la FDA en cuanto al potencial del uso de Ortho Evra para aumentar el riesgo de coágulos en algunas mujeres", señaló la FDA.
NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA
33 mil huérfanos por SIDA en República Dominicana
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
30 sep 2006
El Caribe
El director Ejecutivo del Consejo Presidencial del SIDA (Copresida), Humberto Salazar, dijo ayer que en el país hay más de 3 mil niños diagnosticados seropositivos y más de 33 mil huérfanos a causa de la pandemia, y dijo que el Gobierno debe tomarlos en cuenta. Salazar hizo el señalamiento al pronunciar las palabras centrales en el acto de lanzamiento del programa “Política Nacional de Protección y Vulnerabilidad por el VIH y SIDA en el país, efectuado en el Palacio Nacional. Indicó que en el 2001 el país fue llamado a la atención por la Secretaría General de las Naciones Unidas (ONU) sobre el abandono en que se encontraban los niños, niñas y adolescentes afectados por SIDA. “Se nos empieza a llamar la atención acerca de las poblaciones más vulnerables frente a esa epidemia y la necesidad de atender las necesidades de los niños y niñas afectados o huérfanos por esa causa”, enfatizó Salazar.
Una de cada seis personas interrumpe el tratamiento dos años después de su inicio
(Artículo de noticias; Europa)
28 sep 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Varios estudios muestran que interrumpir la terapia antirretroviral puede llevar a la progresión de la enfermedad por VIH, aunque la controversia sobre las interrupciones de tratamiento sigue en curso y existen resultados contradictorios, algunos avalando esta estrategia, otros refutándola.Pese a este posible riesgo, según un estudio reciente publicado en el número de agosto de la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Síndrome, una de cada 6 personas que viven con VIH dejan de tomar su régimen de terapia antirretroviral de gran eficacia (TARGA) durante al menos 2 semanas al segundo año del tratamiento. Los autores del estudio CASCADE, siglas en inglés de Acción Concertada sobre SeroConversión al SIDA y Muerte en Europa, caracterizaron la frecuencia y los valores de predicción de las interrupciones de tratamiento e investigaron las consecuencias de éstas sobre los marcadores inmunológicos y virológicos. Para su análisis, usaron a una cohorte de 8.300 personas cuya fecha de seroconversión se conocía. En este grupo identificaron a 1.551 personas que habían empezado TARGA después de la infección primaria (es decir 1 año o más después de la fecha estimada de seroconversión) y llevaban al menos 90 días tomando de forma estable su régimen TARGA. Se consideró como interrupción del tratamiento cualquier suspensión de la toma de los antirretrovirales durante al menos 14 días.
ONUSIDA ve mejoras en el acceso a tratamientos en América Latina
(Artículo de noticias; Europa)
28 sep 2006
Emol
El director del programa de Naciones Unidas para la lucha contra el SIDA (ONUSIDA), Peter Piot, aseguró hoy que en América Latina se están produciendo grandes avances a la hora de proporcionar acceso a tratamientos contra la enfermedad, aunque no hay mejoras claras en lo relativo a la prevención. "Donde se está produciendo un muy buen progreso en Latinoamérica es en el acceso al tratamiento. Muchos países lo están ofreciendo ahora, con pocas excepciones de países muy pobres como por ejemplo Bolivia o Ecuador. En la prevención, por el contrario, no estamos viendo verdaderamente un buen resultado como vemos en otros lugares", dijo en conversación con la agencia dpa en Berlín. Piot afirmó que el mayor problema al respecto es que el dinero destinado a prevención no va a parar donde está el problema: "Muchos países tienen una epidemia de sida entre hombres homosexuales y sólo México y Perú ponen dinero donde está la epidemia. Otros países destinan el dinero sólo a campañas generales y no a prevenir el VIH entre los gays". El belga, quien preside ONUSIDA desde su creación en 1995, dijo que el problema al respecto, más que la falta del dinero, son los reparos existentes en la región frente a los homosexuales. "Este es un problema.
Chile y Perú avanzan en trabajo fronterizo contra VIH y tuberculosis
(Artículo de noticias; Sudamérica)
El morrocotudo
Importantes acuerdos de trabajo para el intercambio de información estadística y para el abordaje fronterizo de la tuberculosis y del VIH – SIDA, resultaron la reunión de la Subcomisión de Salud de las Personas del Comité de Frontera Chile – Perú, realizada el 26 de septiembre en Arica. Los avances en estos acuerdos serán presentados en el próximo Comité de Frontera, programado para el 22 y 23 de noviembre en la misma ciudad. La actividad contó con la asistencia de profesionales del Servicio de Salud Arica (SSA), de la Secretaría Regional Ministerial de Salud y del Servicio Municipal de Salud (SERMUS), junto a una delegación de Tacna que integraron el doctor Víctor Flores Cano, director ejecutivo del Servicio de Salud de las Personas, el doctor Hugo Casaretto Portales, responsable de VIH, y Flora Zárate Isidro, responsable de TBC. Los participantes peruanos fueron saludados por el embajador delegado del Ministerio de Relaciones Exteriores en Tarapacá, Álvaro Zúñiga, y por la directora del SSA, doctora Carolina Asela, quienes enfatizaron la voluntad del Gobierno chileno en avanzar en las coordinaciones sanitarias entre ambos países. En el ámbito de la prevención del VIH – SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), las partes acordaron: intercambiar información, realizar capacitaciones conjuntas, y concretar actividades de promoción y prevención en la zona fronteriza, en principio, con la confección de un folleto en común.
Posibles tratamientos para las complicaciones metabólicas
(Artículo de noticias; Europa)
27 sep 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Las complicaciones metabólicas son uno de los aspectos más complejos relacionados con el VIH y sus tratamientos. Su caracterización no obedece a patrones cerrados y todos los intentos de establecer una definición universalmente válida han sido puestos en solfa por casos concretos que entraban en contradicción. Estas complicaciones pueden presentarse con alteraciones de parámetros tales como el colesterol total, el de baja densidad (HDL), el de alta densidad (LDL), los triglicéridos, el nivel de glucosa y la resistencia a la insulina, por ejemplo. Además, pueden o no acompañarse de cambios morfológicos como acumulación de grasa visceral en vientre o morrillo, pérdida de grasa subcutánea en extremidades y rostro, o una combinación de ambas. Hasta ahora ha habido múltiples intentos de establecer la causa de estas complicaciones, y aunque existen numerosas evidencias que las asocian con la terapia antirretroviral, e incluso con ciertas combinaciones de fármacos, lo cierto es que también se conjetura que puedan tener relación con el propio VIH o con otros factores de predisposición, o que sea una mezcla de varios elementos. Paralelamente, los esfuerzos por encontrar intervenciones terapéuticas que pudieran evitar, revertir o corregir estas complicaciones han tenido un éxito desigual. Mientras que la prevención basada en la evitación o sustitución de medicación antirretroviral específica o la reparación quirúrgica de la pérdida de grasa facial han arrojado resultados esperanzadores, la toma de fármacos hipolipemiantes o el cambio en hábitos de vida han supuesto cambios en el mejor de los casos discretos, en términos generales.
La prueba de resistencias podría ser útil para algunas personas
(Artículo de noticias; Europa)
27 sep 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
La prueba de resistencia genotípica en personas con una carga viral “indetectable” podría ser más fiable de lo que se cree actualmente, según un informe publicado en el número de septiembre de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. En el artículo se argumenta que las pruebas de resistencias en aquellas personas con niveles detectables muy bajos de ARN del VIH (por ejemplo entre cuatro y 75 copias/ml) puede ser útil para tomar decisiones sobre tratamiento en personas que experimentan rebotes (o blips) en la carga viral o una respuesta inesperadamente lenta a un cambio en el régimen antirretroviral. Las actuales directrices de tratamiento sugieren que las pruebas estándar de resistencia genotípica requieren una carga viral de al menos 500-1.000 copias/ml para proporcionar un resultado fiable. Sin embargo, un informe reciente del hospital Chelsea & Westminster de Londres sugirió que las pruebas de resistencia genotípica en personas con cargas virales por encima de 50 copias/ml tenían un éxito de en torno al 70%. Un grupo de investigadores de la Universidad de Stanford alega ahora que la prueba de resistencia genotípica no sólo es exitosa con niveles muy bajos de carga viral, sino que también tiene utilidad clínica. Durante los pasados ocho años, se han estado realizando pruebas de resistencia genotípica en muestras de plasma con niveles de ARN del VIH que estaban por debajo del nivel de cuantificación (es decir, “indetectable”) empleando mediciones estándar con ensayos de ARN del VIH bien Amplicor de Roche (50 copias/ml) o bien Versant de Bayer (75 copias/ml).
Los indicadores actuales para iniciar la terapia antirretroviral contra el VIH podrían ser ineficaces
(Artículo de noticias; Europa)
27 sep 2006
Europa Press
Los indicadores biológicos actuales que los especialistas tienen en cuenta a la hora de iniciar la terapia antirretroviral contra el VIH en los pacientes infectados no tratados podrían ser ineficaces, según un estudio de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland (Estados Unidos) que se publica en la revista 'Journal of the American Medical Association' (JAMA). La investigación preliminar indica que los niveles iniciales de VIH-ARN en pacientes infectados con VIH no tratados parecen tener un menor valor para predecir la tasa de disminución de recuento de células CD4, limitando potencialmente su valor clínico para la toma de decisiones de cuándo comenzar la terapia antirretroviral para un individuo. Los expertos explican que la disminución de las células CD4 es una característica de la progresión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y un importante predictor del riesgo a corto plazo de la progresión del Sida. Los niveles de VIH en sangre se cree que también predicen los riesgos de progresión del VIH. Además de su papel como predictores de la progresión clínica de la infección por VIH, el recuento de células CD4 y del nivel de VIH-ARN se utilizan como indicadores del éxito de la HAART (terapia antirretroviral de alto rendimiento). Los investigadores realizaron un estudio para estimar la extensión a la que presentar niveles en sangre de VIH puede explicar la tasa a la que las células CD4 se encuentran disminuidas entre la población infectada de VIH no tratada.
Nuevos Números del SIDA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
21 sep 2006
buenaSALUD
Cerca de 38,6 millones de personas están contaminadas por el VIH, virus del SIDA, en todo el mundo, siendo que apenas en el año de 2004, 4,1 millones de personas contribuyeron para este número total. Y, hasta el momento, 25 millones de personas ya murieron debido al SIDA.
Estas estadísticas fueron publicadas en el último número de la revista Morbidity and Mortality Weekly Report, de los Centers of Disease Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos de la América. Esta misma revista publicó, 25 años atrás, las primeras informaciones sobre la enfermedad actualmente conocida como SIDA. Algunos de los datos revelados son preocupantes – en los 15 países africanos, donde se encuentran aproximadamente dos tercios de los infectados por el HIV, apenas una en cada 5 de estas personas, recibe medicamentos anti-VIH necesarios para el control de la enfermedad. Y, en todo el mundo, menos de una en cada 10 mujeres embarazadas, portadoras del VIH, recibe los medicamentos que impiden la contaminación viral de sus hijos. Hasta en los Estados Unidos, el CDC informa que apenas 55% de las personas infectadas por el VIH reciben los medicamentos necesarios. Este número es inferior al del Brasil, donde 83% de los infectados por el virus reciben medicamentos proporcionados gratuitamente.
Los fumadores tienen más riesgo de contraer el SIDA
(Artículo de noticias; Europa)
21 sep 2006
Terra
El tabaquismo, una condición ligada ya a varias enfermedades, elevaría también el riesgo de infectarse con VIH, el virus que causa el SIDA, según informaron investigadores el jueves. En una revisión de estudios que observaron la asociación entre el cigarrillo y el VIH, médicos británicos dijeron que cinco de seis investigaciones que analizaron mostraron que los fumadores tenían mayores posibilidades de infectarse con el virus del SIDA. Nueve de otros 10 trabajos previos, que también formaron parte de la revisión y evaluaron el avance del VIH al SIDA, no revelaron vínculos con el tabaquismo. "Los estudios identificados en esta revisión sistemática indican que mientras que fumar podría estar asociado (...) con la infección con VIH, parece no estar vinculado con el avance (de la infección) al sida", dijo el doctor Andrew Furber, de South East Sheffield Primary Care Trust.
Diagnóstico tardío de cáncer de pulmón en pacientes con VIH, sin sospecha médica
(Artículo de noticias; Norteamérica)
18 sep 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Las personas con VIH reciben diagnósticos de cáncer de pulmón en una etapa más avanzada, y por tanto con menor expectativa de supervivencia, que los pacientes sin VIH con cáncer de pulmón, según ha establecido un grupo de investigadores de EE UU en un estudio publicado en la edición de septiembre de la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Entre los posibles motivos identificados por el grupo de investigadores para el retraso en el diagnóstico estuvieron una excesiva confianza en las radiografías de rayos X pectorales y la falta de sospecha de cáncer de pulmón. Desde la introducción de la terapia anti-VIH de gran actividad, en los países industrializados se ha producido una significativa reducción de la incidencia de cánceres definidores de SIDA, como el sarcoma de Kaposi y el linfoma no de Hodgkin. Sin embargo, centros del VIH de EE UU y Europa han declarado un aumento de la incidencia del cáncer de pulmón en comparación con principio de los años 90. El cáncer de pulmón sigue siendo raro entre las personas con VIH, y no existen indicios o evidencias de que esté provocado por la terapia anti-VIH. Como en el caso de las personas sin VIH, fumar cigarrillos supone el principal factor de riesgo relacionado con el desarrollo de cáncer de pulmón. De cualquier modo, los pacientes con VIH que desarrollan cáncer de pulmón son típicamente más jóvenes que las personas sin VIH que desarrollan la enfermedad, y el cáncer de pulmón tiende a ser diagnosticado en una etapa más avanzada en pacientes con VIH, lo que lleva a algunos médicos a especular qué es más agresivo. Más aún, se ha demostrado que el cáncer de pulmón a menudo se desarrolla en pacientes con VIH cuando éstos tienen la función inmunológica bien conservada y niveles bajos de carga viral.
Los hombres mayores con VIH no tienen un mayor riesgo de presentar resultados anómalos en una prueba del antígeno de la próstata
(Artículo de noticias; Norteamérica)
15 sep 2006
Aidsmap
Los hombres mayores con VIH no parecen presentar un mayor riesgo de tener niveles elevados del antígeno específico de la próstata (AEP), una prueba clave empleada para diagnosticar a los hombres en riesgo de sufrir cáncer de próstata, según un estudio publicado en la edición de octubre de HIV Medicine. En una cohorte de hombres mayores con VIH, y en situación de riesgo, el grupo de investigadores descubrió que el único factor significativamente relacionado con los niveles elevados de AEP fue tener una edad mayor. La infección por VIH no aumentó el riesgo de tener niveles elevados de AEP. El grupo investigadores sugiere que las pruebas de AEP pueden ser empleadas para examinar problemas de próstata en hombres con VIH sin necesidad de modificar los criterios de anomalía establecidos. La terapia anti-VIH de gran eficacia ha conducido a una espectacular reducción de la incidencia de los cánceres definidores de SIDA, como el sarcoma de Kaposi y el linfoma no de Hodkins, en pacientes con VIH. Pero algunos cánceres, como el cáncer anal provocado por la infección por cepas de alto riesgo del virus del papiloma humano, aún se producen con más frecuencia entre las personas con VIH.
Un estudio canadiense muestra diferencias de sexo en la incidencia de toxicidades asociadas a TARGA
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 sep 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Las toxicidades metabólicas que se asocian a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se producen frecuentemente y, para la mayor parte de ellas, de forma similar en hombres y mujeres; sin embargo, la acidosis láctica y las reacciones de hipersensibilidad se observan más a menudo en las mujeres. Ésta es la conclusión a la que llega un estudio que evaluó las diferencias de sexo en relación a la incidencia de efectos secundarios, en concreto las alteraciones metabólicas y morfológicas, en una cohorte amplia y étnicamente variada de personas con VIH que iniciaron combinaciones similares de TARGA entre enero de 1996 y diciembre de 2003. Mohamed-Rachid Boulassel y sus colegas del Centro Universitario de Salud McGill en Montreal (Canadá) publican los resultados de sus hallazgos en la edición de septiembre de la revista Journal of Medical Virology. En el estudio participaron 723 hombres y 245 mujeres, las cuales eran más jóvenes que los hombres (35 ± 9,8 frente a 40 ± 8,2 años, p<0,001) y procedían con mayor frecuencia de Haití o África (59%) mientras que un 76% de los hombres había nacido en Canadá.
INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER
Evalúan la eficacia del anticuerpo pertuzumab en el cáncer de ovario refractario y avanzado
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Journal of Clinical Oncology . 2006 sep 25;Acceso en línea Agosto 08, 2006 24(26):4324-4332.
Gordon MS | Matei D | Aghajanian C
Datos de fase II del anticuerpo humanizado pertuzumab sugieren que éste podría ser efectivo y bien tolerado en pacientes con cáncer ovárico intensamente pre-tratadas. Pertuzumab previene la dimerización del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER)2, el que a menudo se activa sin sobre-expresarse en el cáncer ovárico. Al bloquear la dimerización de HER2, el anticuerpo impide que múltiples vías de señalización mediadas por HER se activen. Para evaluar su potencial para tratar el cáncer ovárico avanzado, Michael Gordon, (del Arizona Cancer Center, en Tucson, EE.UU.) y colaboradores probaron dos dosis diferentes de pertuzumab en 123 pacientes con relapso. Sesenta y un participantes recibieron una dosis de carga de 840 mg intravenosa seguida de la mitad de esta cantidad cada 3 semanas, mientras que 62 recibieron 1.050 mg cada 3 semanas. Las pacientes ya habían recibido una media de cinco regímenes quimioterapéuticos. Entre estas pacientes que fueron evaluables en cuanto a la eficacia, hubo cinco repuestas parciales, que dieron una tasa de respuesta del 4,3 por ciento, mientras que la actividad clínica total – incluyendo respuestas parciales, estabilización de la patología, y reducciones del 50 por ciento en CA-125 – fue del 14,5 por ciento.
Exploran la expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 3 como una nueva diana terapéutica potencial en el cáncer de ovario
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Journal of Clinical Oncology . 2006 sep 21;Acceso en línea Agosto 08, 2006 24(26):4317-4323.
Berno Tanner, Dirk Hasenclever, Stern K
El receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER)3 podría representar un nuevo factor pronóstico de cáncer ovárico epitelial primario, de acuerdo con lo descubierto por investigadores. Los investigadores hallaron que la expresión del receptor se asociaba significativamente con la sobrevida, y sugieren que, si es validado por más estudios, podría proporcionar una diana clave en estrategias terapéuticas. Jan Hengstler (de la Universidad de Leipzig, Alemania) y colaboradores analizaron tejido tumoral de 116 pacientes con diagnóstico de cáncer ovárico epitelial primario para detectar la expresión de HER3. Se observó expresión positiva de HER 3 en el 53,4 por ciento de las pacientes, y se asoció claramente con menor sobrevida. De hecho, los análisis mostraron que los únicos factores de predicción significativos de mala sobrevida fueron alta versus baja expresión de HER3 (índice de riesgo [HR] = 1,71), estadios III y IV versus I y II de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (HR = 4,78), tumor residual versus ausencia de tumor residual (HR = 2,69) y edad mayor versus menor de 55 años (HR = 2,06). Los investigadores informan que el tiempo de sobrevida promedio para las pacientes con baja expresión de HER3 (puntaje de Rajkumar debajo de 8 puntos) fue 3,31 años, en comparación con sólo 1,80 años para las que tuvieron expresión alta de HER3 (puntaje de Rajkumar arriba de 8 puntos).
Extracto de ruibarbo muestra eficacia en la menopausia
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Menopause 2006. 2006 sep 29;Acceso en línea Septiembre 01, 2006 13(5):744-759.
Heger M | Ventskovskiy BM
Los resultados de un ensayo aleatorio y prospectivo avalan la eficacia y tolerabilidad de un extracto de la hierba conocida como Sibiric rhubarb para tratar los síntomas menopáusicos. El ERr 731 se extrae de las raíces de Rheum rhaponticum, y ha sido utilizado por décadas en Alemania para tratar oligomenorrea, amenorrea, y molestias climatéricas. Marianne Heger (de los Servicios de Investigación para la Salud, en St. Leon-Rot, Alemania) y colaboradores exploraron su seguridad y eficacia en un ensayo de 12 semanas controlado con placebo que contó con la participación de 109 mujeres que referían síntomas menopáusicos. Luego de 12 semanas, el resultado primario – cambio en la puntuación total de la Escala de Calificación Menopáusica II – y la calidad de vida general específica de la menopausia mejoraron significativamente con el ERr 731 comparado con el placebo. Luego de sólo 4 semanas de tratamiento activo se hicieron evidentes importantes mejorías en el número y severidad de los sofocos. No se asociaron eventos adversos con el ERr 731. Heger y cols. dicen que sus hallazgos muestran que el ERr 731 “es un producto de hierbas medicinales altamente efectivo, bien tolerado, y seguro para el tratamiento de las molestias climatéricas en la perimenopausia”. En la actualidad se encuentran en ejecución más investigaciones de su eficacia y seguridad.
El déficit de vitamina K puede contribuir al desarrollo de osteoporosis en el período pre y posmenopáusico
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Menopause 2006. 2006 sep 28;Acceso en línea Agosto 01, 2006 13(5):799-808.
Lukacs JL | Booth S
Investigadores de la University of Michigan (Estados Unidos) han mostrado que la deficiencia de vitamina K podría contribuir al desarrollo de osteoporosis. Según informa “Menopause”, para conocer su efecto sobre la osteoporosis, los investigadores analizaron los hábitos dietéticos, el índice de masa corporal y la densidad mineral ósea de un grupo de mujeres adultas jóvenes de media edad, aparentemente sanas. Los resultados mostraron que la cantidad de vitamina K generalmente aceptada como suficiente en las mujeres sanas era inadecuada para mantener la salud ósea a partir de la menopausia. La vitamina K es esencial para que la proteína osteocalcina sea funcional. Ésta es parte de la estructura ósea cuando es carboxilada en presencia de suficiente vitamina K. Si existe cantidad de este mineral la osteocalcina puede fijar el calcio en los huesos. "Las mujeres que inician la menopausia deberían aumentar el consumo de verduras de hoja verde y de aceites de origen vegetal. Además, durante la adolescencia y los primeros años de la edad adulta hay que incrementar los ejercicios que implican levantamiento de pesos, ya que se ha demostrado que es esencial para retrasar la pérdida de densidad ósea", han explicado los autores. Asimismo, han señalado que "ahora hay que estudiar si el consumo de suplementos de vitamina K puede mejorar la situación de las mujeres que se acercan a la menopausia y en las que se encuentran en las primeras etapas de la posmenopausia".
NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER
La exposición al humo del tabaco aumenta el riesgo de aborto
(Artículo de noticias; Europa)
26 sep 2006
Jano On-Line
Las embarazadas expuestas pasivamente al humo de cigarrillo tienen alto riesgo de sufrir abortos, de acuerdo con un estudio del Karolinska Institute, de Estocolmo (Suecia), publicado en “Epidemiology”. "Dada la alta prevalencia de la exposición al humo del tabaco en el medio ambiente y el hecho de que el aborto espontáneo es el problema más frecuente del embarazo, las consecuencias para la salud pública del tabaquismo pasivo relacionado con la pérdida temprana del feto serían enormes", concluyeron investigadores. Estudios previos sobre la exposición pasiva al humo del cigarrillo durante la gestación de un bebé se basaron en informes de las participantes y obtuvieron resultados inconsistentes, destacó el equipo dirigido por la Dra. Lena George, coordinadora de la investigación. Para evaluar con mayor precisión el efecto de la exposición a la nicotina, los investigadores midieron en la sangre de las participantes los niveles de cotinina, un marcador de la exposición a la nicotina.
El NICE recomienda el docetaxel en el cancer de mama temprano
(Artículo de noticias; Europa)
29 sep 2006
Jano On-Line
El NICE británico (National Institute for Health and Clinical Excellence), ha publicado las guías sobre el uso de docetaxel y paclitaxel en el cáncer de mama temprano.
El documento recomienda docetaxel en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama temprano por una mayor eficacia y relación coste-efectividad que el tratamiento estándar en el Reino Unido. Asimismo, no recomienda el uso de paclitaxel en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama temprano por no haber demostrado una mayor eficacia que el estándar, ni una mejor relación coste-efectividad, pese a existir genéricos de paclitaxel, en el Reino Unido.
Docetaxel en combinación con adriamicina y ciclofosfamida obtuvo en el Reino Unido la indicación en cáncer de mama temprano en enero de 2005. Dos meses más tarde, en marzo de 2005, la obtuvo paclitaxel, administrado tras cuatro ciclos de adriamicina y ciclofosfamida.
Las mujeres altas son más propensas a tener mellizos
(Artículo de noticias; Norteamérica)
29 sep 2006
Jano On-Line
Las mujeres altas son más propensas a tener mellizos, según ha puesto de manifiesto un estudio realizado por Dr. Gary Steinman, del Long Island Jewish Medical Center (Estados Unidos) y publicado por “Journal of Reproductive Medicine”. El autor comparó la altura de 129 mujeres que dieron a luz mellizos o trillizos con la media de las mujeres estadounidenses y descubrió que las que tenían embarazos múltiples eran 2,54 centímetros más altas. El Dr. Steinman atribuyó esta circunstancia al factor de crecimiento similar a la insulina, que fue relacionado positivamente con la altura y la concepción de mellizos.
El factor de crecimiento similar a la insulina es una proteína liberada por el hígado como respuesta a la hormona del crecimiento que eleva la sensibilidad de la hormona estimulante del folículo de los ovarios y, como consecuencia, aumenta la ovulación.
Secretaría de Salud vacunará gratis contra papiloma a partir de 2008
(Artículo destacado; Centroamérica y el Caribe)
28 sep 2006
El Universal
La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) que salió a la venta esta semana será adquirida por el gobierno federal hasta 2008 para aplicarla de manera gratuita, aseguró Patricia Uribe, directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud. De acuerdo con la funcionaria, las primeras a las que se tendrá que aplicar la vacuna son las mujeres indígenas de Chiapas, Chihuahua, Durango, Guerrero, Jalisco, Nayarit, Oaxaca, Puebla y Veracruz, lugares en los que se concentra el mayor número de afectadas por cáncer cervicouterino originado por el VPH. Aunque la vacuna, de acuerdo con el laboratorio Merck Sharp & Dohme (MSD) -que la elaboró- sirve tanto para hombres como para mujeres, Patricia Uribe advirtió que hasta el momento sólo se ha comprobado su eficacia en el sector femenino. "Los hombres no entrarían en esta primera etapa de vacunación, no porque no sean portadores del Virus del Papiloma Humano, sino porque no se ha comprobado qué tan efectiva es en ellos", expresó. El virus afecta más a la gente de escasos recursos.
Aplican por 1ª vez en México vacuna contra papiloma humano
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
21 sep 2006
TVazteca
Por primera vez en México se aplicó la vacuna recombinante tetravalente contra el virus del papiloma humano a una joven de 22 años. Esta vacuna fue diseñada para aplicarse en hombres y mujeres; ayuda a prevenir el cáncer cervicouterino, vaginal y vulvar, así como lesiones precancerosas y verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano. La Secretaría de Salud aprobó esta vacuna en México, en tanto la Food and Drug Administration la aprobó en Estados Unidos. Aún no se distribuye en el sector salud, si no en hospitales particulares y cuesta en promedio de mil 800 a 2 mil 500 pesos la dosis, y se requieren tres dosis en un lapso de seis meses. Es recomendable aplicar la vacuna a las mujeres de entre 9 y 16 años y en los hombres de los 9 a los 26 años.
Las mujeres viven más tiempo tras un trasplante de hígado
(Artículo de noticias; Europa)
28 sep 2006
Health Day
Las mujeres podrían tener una ventaja sobre los hombres en lo referente a la supervivencia tras un trasplante de hígado, según halla un estudio británico reciente. El estudio de más de 2,700 pacientes que recibieron un trasplante de hígado entre 1985 y 2003 halló que las mujeres vivían un promedio de 4.5 años más que los hombres.
De acuerdo con los investigadores del Hospital Queen Elizabeth en Birmingham, el tiempo promedio de supervivencia para los pacientes del estudio era de 22 años, en comparación con 29 años de un grupo comparativo de personas sanas de la misma edad. La esperanza de vida promedio para las mujeres que se someten a un trasplante de hígado es de 26 años, en comparación con 18 años para los hombres. La esperanza de vida promedio para la población general era de 31 años para las mujeres y de 27 años para los hombres.
Calendario de eventos
January 30, 2007 - February 1, 200716 Curso de entrenamiento avanzado en osteoporosis de la Fundación Internacional de Osteoporosis
Nombre del contacto: P D Delmas / Correo electrónico: sgrazioli@osteofound.org.
Lugar del evento: Lyon, Francia
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