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Volumen 3, Número 25 |   |
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Dolor pélvico en adolescentes: ¿Manejo Ginecológico?
Autor: Dra. Adriana Castro
adriana_1313@yahoo.com
El dolor pélvico crónico como causa frecuente de consulta entre la población de adolescentes, es un síntoma que puede ser recurrente o persistente. Y puede incluso alterar las actividades cotidianas y llegar en ocasiones al ausentismo escolar. Algunos estudios reportan que entre 8% y 46% de las adolescentes faltan a los estudios en cada menstruación.
La causa de dolor pélvico crónico en las adolescentes puede ser orgánica, no orgánica o multifactorial. La mayoría de los casos de dismenorrea, inicia con o cerca de la menarca y acompaña o precede a cada menstruación.
La correcta semiología de cada caso es indispensable para realizar el diagnóstico diferencial y determinar el plan terapéutico. Así, muchas veces, en adolescentes con vida sexual activa, debe descartarse en primer lugar la enfermedad pélvica inflamatoria; en otras causas las infecciones del tracto urinario, las enfermedades del tracto gastrointestinal y colon irritable, pueden ser también motivo de dolor pélvico que simule dismenorrea. Sin embargo, en la edad escolar, no debe omitirse la posibilidad de anomalías estructurales por posturas inadecuadas, actividades deportivas no apropiadas e incluso condiciones del sistema músculo esquelético que no son atendidas debidamente, como una diferencia en la longitud de las piernas.
En el aspecto psicosocial, deben interrogarse las relaciones familiares, estilo de vida, historia de depresión en la paciente y conducta sexual.
Un buen interrogatorio y exploración, debe diferenciar entre la dismenorrea primaria y la secundaria. La importancia de esto, radica en otorgar el manejo terapéutico adecuado sin abusar de las maniobras exploratorias, auxiliares diagnósticos y principalmente el uso de hormonales. Y una vez que se han descartado las causas no ginecológicas, entonces si recurrir al manejo especializado.
Todo lo anterior, debe permitir al médico tratar de manera exitosa a la mayoría de las adolescentes con dolor pélvico crónico de origen no ginecológico.
Referencias:
Rosenthal RH. Psychology of chronic pelvic pain. Obstet Gynecol Clin North Am. 1993;20:627-642.
Stenchever A. Comprehensive Gynecology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:1065-1070.
Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:325
Leserman. Identification of diagnostic subtypes of chronic pelvic pain and how subtypes differ in health status and trauma history. J Am J Obstet Gynecol. 2006 Aug;195(2):554-60; discussion 560-1. Epub 2006 Jun 12. 
NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
No hay evidencias de que el DIU haga impacto en la fertilidad
(Artículo de noticias; Europa)
30 nov 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Las mujeres que usan dispositivos intrauterinos (DIUs) no sufren menor fertilidad, sugieren los hallazgos de una investigación. “Aunque el DIU ha sido un método anticonceptivo durante cerca de 50 años, saber cómo afecta la posterior fertilidad continúa siendo controvertido”, afirman Finn Egil Skjeldestad, de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, en Trondheim, Noruega, y colaboradores. Para investigar el tema, examinaron los datos de 205 mujeres que habían usado un DIU, 109 de las cuales se lo habían hecho extraer porque estaban planificando quedar embarazadas (grupo 1), mientras que el resto quedó embarazada o planificó un embarazo luego de un uso del DIU con complicaciones (grupo 2). De las mujeres en el grupo 1, y el 94 por ciento quedó embarazada, y el 92 también en el curso de los 12 meses después de la extracción del DIU. Estos resultados se corresponden con los de otros estudios acerca de la fertilidad después del uso de un DIU, comentan los investigadores.
La anticoncepción es responsable del declive en los embarazos adolescentes de los EE.UU.
(Artículo de noticias; Norteamérica)
1 dic 2006
HealthDay
La cantidad de chicas adolescentes estadounidenses que quedan embarazadas ha disminuido dramáticamente desde 1990 y los investigadores afirman que el aumento en el uso de condones entre los adolescentes podría ser el motivo. El hallazgo sugiere que los adolescentes usan cada vez más los anticonceptivos como medio para evitar un embarazo precoz, al tiempo que grupos conservadores apuntan a la abstinencia como el único medio seguro de lograrlo. "Es sorprendente que los adolescentes estén mejorando en la anticoncepción a pesar de los esfuerzos por reducir el desarrollo de destrezas y la información que reciben sobre la anticoncepción", afirmó Freya L. Sonenstein, profesora y directora del Centro de salud adolescente de la Facultad Bloomberg de salud pública de la Johns Hopkins. Sonenstein no participó en el estudio, que fue llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Columbia y el Instituto Alan Guttmacher, ambos en la ciudad de Nueva York. Su informe aparece en la edición en línea del 30 de noviembre del American Journal of Public Health.
Las tasas de embarazo no varían al facilitar el acceso a anticonceptivos de emergencia
(Artículo de noticias; Norteamérica)
30 nov 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
En un programa proactivo, en el que las mujeres tenía a su alcance en todo momento al menos dos cajas gratuitas de anticonceptivos de emergencia, las tasas de embarazo no fueron más bajas que cuando las mujeres tuvieron acceso normal a anticonceptivos de emergencia, según un estudio de Family Health International (Estados Unidos), del que informa “Obstetrics and Gynecology”. Un equipo dirigido por la Dra. Elizabeth G. Raymond planteó la hipótesis de que facilitar el acceso a los anticonceptivos de emergencia reduciría la cantidad de embarazos. En el grupo "con acceso fácil" de este estudio aleatorio, 749 mujeres recibieron dos cajas gratuitas de píldoras (levonorgestrel 1,5 mg), que se reemplazaban cuando las mujeres lo pedían. En el grupo "con acceso estándar", se les explicó a 744 mujeres cómo obtener anticonceptivos de emergencia si los necesitaban. Las participantes eran mujeres de 14 a 24 años sexualmente activas.
Anticoncepción hormonal no eleva el riesgo de VIH: estudio
(Artículo de noticias; Norteamérica)
8 dic 2006
Reuters
Usar anticonceptivos hormonales parece no aumentar el riesgo general de las mujeres de contraer el virus del sida, según indicó un estudio difundido por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos. La investigación, publicada en la página web de la revista "SIDA," realizó un seguimiento a miles de mujeres africanas y asiáticas y comparó sus patrones de uso de anticonceptivos con su riesgo de infectarse con VIH, el virus que provoca el sida. "Entender cómo el uso de la anticoncepción hormonal altera el riesgo de adquisición del VIH entre las mujeres es un tema central de salud pública," escribieron los autores del estudio.
NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA
Emplean nanotecnología en la lucha contra el SIDA
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
11 dic 2006
El Universal
Basados en el desarrollo de un tratamiento in vitro que inhibe el ingreso del Virus de Inmundeficiencia Humana (VIH) a las células a través del uso de nanopartículas de plata, científicos del International Institute of Integrative Medicine de Houston y de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas, han logrado aminorar las cargas de VIH en humanos. Los investigadores estadounidenses se basaron en los conocimientos desarrollados por un equipo multinacional encabezado por el científico mexicano José Yacamán, en donde se propone el uso de nanopartículas de plata (una mil millonésima parte de un metro) para impedir que las lipoproteínas gp120 ingresen en la células CD4 o linfocitos, responsables del sistema inmunológico de los humanos. De acuerdo con un programa piloto realizado por los investigadores James Adams y Susan Kern, en el International Institute of Integrative Medicine de Houston, las cargas virales de los pacientes seropositivos adscritos al estudio, disminuyeron luego de someterse, por 15 y 30 días, a un tratamiento oral con solución de nanopartículas de plata.
Clinton anuncia un recorte de precios de los fármacos del VIH para niños
(Artículo de noticias; Norteamérica)
30 nov 2006
aidsmap
Dos compañías de la India suministrarán tratamiento antirretroviral para niños en países en desarrollo a un precio anual de en torno a 60 dólares, según anunció hoy el anterior presidente de EE UU, Bill Clinton, en Delhi (la India), lanzando un programa en 62 países que será financiado por el servicio internacional para la compra de fármacos del VIH (UNITAID) y su propia fundación. Las dos compañías, Cipla y Ranbaxy, suministrarán 19 productos antirretrovirales para niños. UNITAID aportará 35 millones de dólares y la Iniciativa para el VIH/SIDA de la Fundación Clinton contribuirá con 15 millones de dólares, con lo que, en 2007, se proyecta proporcionar tratamiento a 100.000 niños con VIH en 62 países. La Iniciativa Clinton para el VIH/SIDA (CHAI en sus siglas en inglés) ha sido contratada por UNITAID para suministrar productos antirretrovirales para tratamiento pediátrico y de segunda línea y para negociar precios reducidos con fabricantes de la India.
Las personas con VIH de más edad experimentan más complicaciones
(Artículo de noticias; Europa)
7 dic 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Las personas con VIH mayores de 50 años desarrollan más complicaciones que las personas jóvenes (25-35 años) incluso estando en terapia antirretroviral, según los datos de una cohorte italiana que incluye a pacientes de tres unidades del Hospital L. Sacco de Milán seguidos desde el año 1994. Ya antes de la aparición de TARGA las personas de más edad presentaban más complicaciones asociadas al VIH, pero incluso después de la generalización de la terapia combinada esta tendencia se mantuvo, y además fueron más propensos a experimentar interacciones farmacológicas. En concreto, el porcentaje de personas mayores con anomalías en las pruebas de glucosa, el colesterol total, el colesterol de alta densidad (colesterol “bueno”), los triglicéridos y la creatinina fue superior que en el grupo control más joven durante el periodo de seguimiento de este estudio específico. Por el contrario, los jóvenes eran más propensos a niveles elevados de ALT (transaminasas), lo que se asocia a que haya en este grupo más personas que han adquirido el VIH por uso de drogas por vía parenteral. Entendemos que los autores se refieren a una mayor proporción de personas coinfectadas por el virus de la hepatitis C, pero el informe original no lo especifica.
Pfizer anuncia el acceso expandido a maraviroc con meses de antelación
(Artículo de noticias; Global)
30 nov 2006
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
La multinacional Pfizer acaba de anunciar hoy mismo sus planes para poner en marcha un programa internacional de acceso expandido (PAE) a su inhibidor del correceptor CCR5 maraviroc, todavía en Fase III de investigación. Según el comunicado de la compañía, este medicamento, el primero de la clase de los inhibidores (también llamados antagonistas) del CCR5, irá siendo paulatinamente accesible para personas con VIH a las que les queden pocas posibilidades de tratamiento a causa de la resistencia del virus o bien de la intolerancia a otra medicación antirretroviral. El PAE se pondrá en marcha en los próximos meses en unos 30 países, incluida, esperamos, España. Sorprendentemente, Pfizer ha hecho este anuncio sin que se hayan presentado públicamente los datos preliminares de la Fase III de desarrollo. Los grupos comunitarios consideran que es imprescindible tener un conocimiento más profundo de este medicamento antes de ofrecerlo a personas en terapia de rescate, ya que toda la clase de los inhibidores del correceptor CCR5 ha estado rodeada de dificultades tanto de eficacia como de seguridad: de los otros dos fármacos que han sido probados hasta ahora: aplaviroc, de Glaxo, ha sido descartado y vicriviroc, de Schering-Plough, se encuentra en barbecho.
Los gobiernos europeos invierten 26 millones de euros adicionales en una vacuna contra el SIDA
(Artículo de noticias; Europa)
1 dic 2006
Europa Press
Los gobiernos europeos invierten la cantidad adicional de 26 millones de euros en el desarrollo de una vacuna contra el SIDA. Europa está llevando a cabo un papel predominante en el apoyo de la investigación a las nuevas tecnologías para luchar contra el SIDA, con varios gobiernos europeos renovando o aumentando su contribución a la investigación y desarrollo (I+D) de las vacunas contra el SIDA durante este año. Esta semana, el gobierno danés confirmó una beca de 30 millones de coronas danesas (cerca de 4 millones de euros) para IAVI en el periodo de años de 2006 a 2008. "Estamos muy contentos de ser capaces de mantener el apoyo a los esfuerzos de I+D de la vacuna contra el SIDA de IAVI a través de un compromiso de fondos de múltiples años", comentó la Ministra danesa de Cooperación y Desarrollo, Ulla Tornaes. "Nuestra contribución ensalza el importante papel que los gobiernos pueden desarrollar en el apoyo de la investigación global contra el SIDA, sobre todo en la investigación realizada en asociación con científicos, políticos y comunidades en los países en vías de desarrollo".
El déficit de micronutrientes es menos habitual en personas que toman antirretrovirales
(Artículo de noticias; Norteamérica)
29 nov 2006
aidsmap
Un equipo de estudio ha descubierto que varios déficit vitamínicos y de minerales (señalados como habituales antes del uso extendido de los antirretrovirales) son mucho menos comunes en personas que toman terapia antirretroviral. También descubrió que estas deficiencias tienen relativamente poco efecto sobre los niveles de recuentos de células CD4 y de carga viral del VIH. Para las personas con VIH “¿qué vitaminas debería tomar?” es una pregunta sencilla que tiene una respuesta compleja. La mayoría de la investigación realizada hasta la fecha ha estudiado personas que no estaban en tratamiento antirretroviral. En esas personas se encontraron déficit (medidas por los niveles bajos en suero sanguíneo) generalizado de micronutrientes (vitaminas y minerales), y muchas de estas deficiencias han sido relacionadas con peores resultados de salud.
La artritis reumatoide puede ser un efecto secundario de la terapia del VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
24 nov 2006
aidsmap
La artritis reumatoide y la enfermedad del tejido conectivo son inesperadamente más probables en personas con VIH que toman terapia anti-VIH de gran actividad, según sugiere una nueva investigación. Dos estudios sobre el tema, uno de Reino Unido y otro de EE UU, fueron presentados la pasada semana en el encuentro del Colegio Americano de Reumatología celebrado en Washington (EE UU). El dolor articular provocado por la enfermedad reumática solía ser habitual entre las personas con infección por VIH y SIDA grave antes de disponer de una terapia eficaz contra el virus. Aunque el tratamiento contra el VIH de alta potencia ha hecho del VIH una infección más manejable, existen sugerencias que apuntan a que, en algunos pacientes, los fármacos podrían estar relacionados con enfermedades inflamatorias como la artritis.
NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER
Una dieta rica en grasa no se asocia a un mayor riesgo de cáncer de mama, según un nuevo estudio
(Artículo de noticias; Norteamérica)
11 dic 2006
Jano On-Line
Contrariamente a lo que indicaban algunos estudios anteriores, una investigación estadounidense ha concluido que no existe evidencia de que una dieta alta en grasas aumente el riesgo de cáncer de mama en las mujeres mayores. En un estudio que realizó un seguimiento a más de 80.000 mujeres durante 20 años, investigadores de la Harvard University dirigidos por la Dra. Esther Kim han detectado que el consumo de grasa en mujeres de mediana edad y mayores no estaba ligado al riesgo de cáncer de mama tras la menopausia. Tampoco se muestra evidencia de que un tipo específico de grasa, como la grasa saturada de productos animales, altere la probabilidad de que una mujer desarrolle la enfermedad. En cambio, sí se ha encontrado evidencia de que un mayor consumo de grasa reduce el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres con resistencia a la insulina, precursor de la diabetes. Según los investigadores, es posible que este beneficio potencial provenga de los bajos niveles de azúcar en sangre.
La vacunación antigripal en el embarazo no protege al futuro hijo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
11 dic 2006
Jano On-Line
La vacunación antigripal en las mujeres embarazadas que darán a luz en la temporada de gripe no reduce el riesgo de la enfermedad respiratoria en los bebés, según sugiere un nuevo estudio de Kaiser Permanente Colorado, de Denver (Estados Unidos), publicado por “Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine”. Actualmente, la vacuna contra la gripe está recomendada para los niños de 6 a 23 meses de edad. La aplicación de la vacuna en niños menores se ha mostrado no efectiva porque no estimula demasiado la respuesta inmune a esa edad. Una solución para proteger a los bebés sería vacunar a la madre a la espera de que sus anticuerpos protectores pasen al feto en desarrollo mientras está en el útero. No está claro si esa estrategia realmente ayuda a prevenir la enfermedad respiratoria en los niños. En el estudio, un equipo dirigido por Dr. Eric K. France evaluó la ocurrencia de enfermedad respiratoria en 3.160 niños nacidos de mujeres vacunadas y en 37.969 niños nacidos de madres no vacunadas.
Madres primerizas y trastornos mentales tras el parto
(Artículo de noticias; Europa)
7 dic 2006
Jano On-Line
Las mujeres que son madres por primera vez se encuentran bajo un riesgo de hasta siete veces mayor de sufrir trastornos mentales como la esquizofrenia, la depresión o el trastorno bipolar en los tres meses siguientes al nacimiento de su primer hijo, según un estudio de la University of Aarhus en Dinamarca que se publica en "JAMA". Según los investigadores, las tres semanas posteriores al parto son el período más crítico en lo que se refiere a estos riesgos para la salud mental de las madres primerizas. La investigación también descubrió que los hombres que son padres por primera vez no tienen un mayor riesgo de trastornos mentales como otros estudios habían sugerido.
La maternidad tardía y la infertilidad masculina se están convirtiendo en un problema global
(Artículo de noticias; Norteamérica)
5 dic 2006
Jano On-Line y Agencias
La infertilidad se ha convertido en un problema global porque son cada vez más las mujeres que deciden tener hijos por reproducción asistida a partir de los 35 años, con el consecuente aumento de la tasa de abortos y el descenso de las posibilidades de lograr un embarazo. También cada vez más los hombres con problemas de fertilidad por anomalías genéticas del espermatozoides. Así opinó el Dr. Christian Pérez, experto del Centro en Investigación en Reproducción Humana del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la University de Pennsylvania (Estados Unidos), quien participó en el II Symposium de Reproducción Asistida organizado por la Fundación Tambre.
A juicio del Dr. Pérez, son "las presiones por conseguir logros sociales" el factor que empuja a las mujeres de hoy a aplazar el momento de tener hijos hasta una franja de edad comprendida entre los 35 y los 42 años de edad, en la que es menor la probabilidad de éxito en la reproducción asistida y mayores las tasas de fracaso.
Recomiendan la criopreservación del tejido ovárico a las jóvenes antes de iniciar un tratamiento con quimioterapia
(Artículo de noticias; Europa)
5 dic 2006
Jano On-Line y Agencias
Las mujeres jóvenes que vayan a iniciar un tratamiento con quimioterapia deberían informarse de las posibilidades que ofrece la criopreservación del tejido ovárico, según recomendaron los expertos reunidos en Madrid en el II Simposio de Reproducción Asistida de la Fundación Tambre. El jefe clínico del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, Dr. Justo Callejo, explicó que "las actuales terapias de quimioterapia y radioterapia hacen que la esperanza de vida en mujeres jóvenes con cáncer sea muy alta. De hecho, entre el 70% y el 80% de las mujeres diagnosticadas de esta enfermedad se cura". "Sin embargo, la otra cara de la moneda es que las terapias oncológicas son abrasivas y afectan a las células sanas, en especial a las células germinales, como son los ovarios, por lo que es frecuente que, una vez erradicado el tumor, éstos no tengan capacidad para cumplir sus funciones endocrina y de reproducción, produciendo una menopausia precoz a las pacientes", añadió.
Perfiles de expresión génica predicen recurrencia después de cirugía conservadora de mamas
(Artículo de noticias; Europa)
11 dic 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Los microarrays de ADN podrían ayudar a los médicos a predecir mejor qué pacientes con cáncer de mama están en alto riesgo de recurrencia local luego de terapia de conservación de mamas, sugiere una investigación. Una marca génica de respuesta a lesiones, previamente establecida por predecir sobrevida sin metástasis y sobrevida general luego de cirugía de conservación de mamas, también puede en forma independiente predecir recurrencia local, informan Dimitry Nuyten, del The Netherlands Cancer Institute en Ámsterdam, y colaboradores. Los investigadores probaron la capacidad de tres perfiles de expresión génica establecidos previamente para predecir recurrencia local entre una muestra de 161 pacientes que se sometieron a terapia de conservación de mamas.
La expresión del receptor de Eph se correlaciona con el desarrollo de cáncer endometrial
(Artículo de noticias; Asia)
30 nov 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Los niveles de expresión de los receptores Eph efrina-B2 y EphB4 se correlacionan con un mal pronóstico del cáncer endometrial y podrían ser reconocidos como nuevos indicadores pronósticos de la patología, informan investigadores. La familia efrina de receptores de tirosinas quinasas ha sido asociada con muchos tipos de cáncer, aunque la expresión y localización de estos receptores no han sido estudiadas en cánceres endometriales uterinos, comenta el equipo investigador. Para abordar este déficit, J Fujimoto, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Gifu en la Ciudad de Gifu, Japón, y colaboradores investigaron los niveles de ARN mensajero (m) de efrina-B2 y EphB4 en 68 muestras de cáncer endometrial uterino y 16 muestras de tejido de endometrio normal. Los investigadores hallaron que efrina-B2 y EphB4 se hallaban localizados predominantemente en las células cancerosas de las muestras de cáncer endometrial, y que los puntajes histológicos de los dos receptores se correlacionaban notablemente con los niveles de ARNm de efrina-B2 y EphB4.
Publican las recomendaciones de ingesta de calcio de la North American Menopause Society
(Artículo de noticias; Norteamérica)
10 dic 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Existe un fuerte apoyo para asegurar una ingesta de calcio adecuada para todas las mujeres, especialmente las que son peri y posmenopáusicas, muestra la actualización de la opinión consensuada de la North American Menopause Society (NAMS). Para esta revisión, la NAMS llevó a cabo una búsqueda de literatura médica publicada desde que la opinión consensuada fue presentada para publicación en noviembre de 2000, y recurrió al consejo de un panel de médicos e investigadores. La revisión revela que la ingesta de calcio objetivo para la mayoría de las mujeres posmenopáusicas es de 1.200 miligramos por día. Además, se requiere un estado de vitamina D adecuado para lograr los beneficios nutricionales del calcio. Proporcionar una ingesta de calcio adecuada ha mostrado reducir la pérdida ósea en las mujeres peri y posmenopáusicas y reducir las fracturas en las mujeres posmenopáusicas mayores de 60 años de edad, establece la revisión.
Múltiples factores influyen en el cambio de los niveles de testosterona posmenopáusicos
(Artículo de noticias; Norteamérica)
10 dic 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
La ooforectomía bilateral, el uso de estrógeno, el uso de corticosteroides, y un bajo índice de masa corporal son factores de riesgo independientes de la disminución de los niveles de testosterona (T) en las mujeres posmenopáusicas de 65 años en adelante, muestra una investigación. Existen pocos datos sobre los niveles de T en las mujeres posmenopáusicas, comentan Anne Cappola, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia, EE.UU., y colaboradores. Para abordar este tema, los investigadores midieron los niveles séricos de T total y de T libre en 347 mujeres de 65 a 98 años de edad. Los resultados revelaron que, hasta los 80 años de edad, los niveles de T total de las mujeres disminuían constantemente, mientras que los niveles de T libre no cambiaban.
Cambio de proporción de hormonas sexuales menopáusicas podría aumentar riesgo de aterosclerosis
(Artículo de noticias; Asia)
30 nov 2006
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Los hombres y las mujeres posmenopáusicas con enfermedad de arteria coronaria (CAD) angiográficamente estable tienen proporciones alteradas de hormonas sexuales en comparación con la población general, muestran los hallazgos de un estudio. Las mujeres premenopáusicas se encuentran en mejor riesgo de CAD en comparación con los hombres, pero después de la menopausia el riesgo de CAD de las mujeres equipara el de los hombres, y la alteración de las proporciones de hormonas sexuales podría ser la razón, explican los investigadores. Para investigar este tema más exhaustivamente, Hong He, de la Universidad Shandong en China, y colaboradores compararon los niveles de hormonas sexuales entre 258 hombres y 236 mujeres posmenopáusicas con CAD con los correspondientes entre 156 hombres y 132 mujeres controles sin enfermedad y coincidentes en edad. Las mujeres posmenopáusicas con CAD tuvieron proporciones mucho más bajas de estradiol (E2) – progesterona (P) y de E2 – testosterona (T) comparadas con los controles, y 39 unidades versus 50 unidades y 47 unidades versus 61 unidades, respectivamente.
La delgadez no es buena cuando se trata del embarazo
(Artículo de noticias; Europa)
6 dic 2006
Reuters Health Information
Las mujeres con bajo peso antes de quedar embarazadas tienen riesgo de sufrir un aborto en el primer trimestre, indicó un estudio realizado en Gran Bretaña. No obstante, tomar suplementos vitamínicos y comer frutas y verduras reduciría ese riesgo. Aunque hay varios factores de riesgo conocidos de aborto, como la edad materna avanzada, la existencia de abortos anteriores y la infertilidad, la causa se ignora en la mayoría de los casos. En un intento de hallar factores de riesgo adicionales, un equipo dirigido por la doctora Noreen Maconochie, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, realizó un estudio "caso-control". Los casos comprendieron a 603 mujeres que habían perdido sus últimos embarazos antes de la semana 13 de gestación, mientras que los controles incluían a 6.116 mujeres en las que su último embarazo había avanzado más allá del primer trimestre. Los autores hallaron que las mujeres con un bajo índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo (menor a 18.5) tenían un 72 por ciento más probabilidades de tener un aborto en el primer trimestre. No se halló evidencia de que el sobrepeso o la obesidad influyeran en el aborto.
El beneficio de la mamografía durante los 40 todavía es incierto
(Artículo de noticias; Europa)
8 dic 2006
HealthDay News/HispaniCare
Aún no está claro si los beneficios de las mamografías anuales de rutina para las mujeres de 40 a 49 años superan los riesgos, de acuerdo con investigadores británicos. Un equipo del Instituto de investigación contra el cáncer de Londres hizo seguimiento a 160,000 participantes durante un promedio de 11 años. Las mujeres se dividieron en dos grupos: Las mujeres del grupo de estudio recibieron una mamografía anual a partir de los 40 años, mientras que a las del grupo de control se les ofreció un evaluación anual después de los 50 años. Las muertes por cáncer de mama entre las mujeres más jóvenes se redujo en 17 por ciento en comparación con el grupo de control, pero esta cifra no fue estadísticamente significativa, dijeron los investigadores. El estudio también halló que de las mujeres que recibieron evaluaciones regulares, el 23 por ciento de las mujeres más jóvenes tenían al menos un resultado falso positivo (una aberración que posteriormente no resultaba cáncer), en comparación con el 12 de las mujeres de mayor edad. Otro posible efecto perjudicial de la evaluación regular era el riesgo de cáncer de mama inducido por radiación, anotaron los autores del estudio. Sin embargo, señalaron que este riesgo podría superar el beneficio en sólo un pequeño porcentaje de mujeres.
Segundas opiniones en cáncer de mama provocan cambio tratamiento
(Artículo de noticias; Norteamérica)
30 nov 2006
Reuters Health Information
Al recibir una segunda opinión de un equipo de especialistas, los pacientes con cáncer de pecho fueron aconsejados a cambiar su plan de tratamiento en más de la mitad de los casos, informaron investigadores estadounidenses. En general, el 52 por ciento de los pacientes cuyo diagnóstico original y recomendaciones de tratamiento fueron presentados a un equipo multidisciplinario fueron aconsejados a realizar uno o más cambios en sus terapias, hallaron expertos del Centro Exhaustivo del Cáncer de la University of Michigan. Los cambios fueron el resultado de una lectura diferente de las mamografías por parte de especialistas en imágenes o de una interpretación distinta de los resultados de las biopsias por parte de los patólogos de pecho, informaron los investigadores en la edición de esta semana de la revista Cancer. El equipo, denominado "consejo multidisciplinario de tumores", incluyó cirujanos, oncólogos de radiación, médicos oncólogos, radiólogos y patólogos.
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