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Volumen 4, Número 3 |   |
Editoriales invitados (gratis con cada suscripción)
Exploración y Autoexploración Mamaria: Prevención Primaria contra el Cáncer de Mama
Autor: Dr. Adriana Castro
adriana_1313@yahoo.com
Según la Iniciativa Mundial de Salud de Mama (Breast Health Global Initiative / BHGI 2006) (1), el cáncer de mama es la causa más común de defunciones por cáncer en mujeres en todo el mundo. Los diagnósticos de cáncer de mama representan cerca de 10% de todos los nuevos casos del cáncer y un 23% de todos los cánceres en las mujeres. Y las tasas de incidencia han incrementado hasta por arriba de 5% anualmente en países en vías de desarrollo.
En países como México, el incremento paulatino de estos datos, representa casos diagnosticados en fases muy avanzadas, con pocas posibilidades de curación.
Si bien, los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, como el inicio temprano de la menarquia, los factores alimentarios, los factores hereditarios, la tendencia a retardar el primer embarazo, la disminución de la paridad, y el uso generalizado de anticonceptivos y terapia estrogénica de reemplazo; son algunos causales relacionados que ha sido reportados en diversos estudios (2), el impacto de la prevención sigue siendo definitivo.
En México la norma oficial de salud NOM-014- SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control del cáncer de mama (3), describe los lineamientos necesarios a seguir en los tres niveles de intervención de la salud; en donde en primer lugar esta la prevención. Y se refiere como métodos necesarios el examen clínico, la autoexploración y posteriormente los estudios de gabinete: mastografía y ultrasonido, en pacientes con factores de riesgo.
Y menciona que el diagnóstico temprano realizado por la exploración clínica anual por el médico, es capaz de incrementar la sobrevida en un 95% de los casos a cinco años, a diferencia de las mujeres no controladas que sólo alcanzan el 75%. Este procedimiento debe ser de rutina en todas las mujeres mayores de 25 años que asistan a las unidades de salud.
En cuanto a la autoexploración mensual se debe realizar a partir de la menarca entre el 7o. y 10o. día del ciclo y en un día fijo en la postmenopausia, esta técnica se debe enseñar a todas las mujeres que acudan a una unidad médica.
Considerando que más del 90% de las masas mamarias son detectados por la propia paciente, es indispensable que toda mujer deba practicarse un auto examen de mama.
Las Normas de la BHGI sugieren que los países con sistemas de salud muy básicos deben educar a las mujeres sobre cómo realizar el auto examen mamario para detectar masas. Para países con más recursos pero que todavía tienen limitaciones, las Normas recomiendan la promoción comunitaria y la educación en el examen clínico de mama, proyectadas a las mujeres en grupos de riesgo, seguidos por el ultrasonido o la mamografía para confirmar el descubrimiento de probables masas.
Finalmente, resulta interesante mencionar una publicación cubana (4), en donde se reporta las causas por las cuales una población de mujeres no se realizan el autoexamen mamario en forma adecuada, a pesar de conocer su importancia son:
1.- No se auto examinan regularmente,
2.- Lo hacen de manera inadecuada,
3.- La prioridad con que se realizan el autoexamen mamario es solo ante la presencia de síntomas,
4.- No toman en cuenta el ciclo menstrual, para la autoexaminación.
Por lo que resulta de vital importancia continuar y ampliar la Educación para la Salud en este ámbito, lo cual significa coordinar estrategias con médicos, enfermeras, promotores de salud comunitarios e instituciones de salud gubernamentales para difundir y ampliar el correcto conocimiento y la importancia de la exploración clínica y la autoexploración mamaria; los cuales resultaran en la disminución de este grave problema de salud pública.
Referencias:
1. - Breast Health Global Initiave / The Breast Journal, Volume 12 Suppl. 1, 2006 S3–S15
2.- Sergio A Rodríguez Cuevas, Marino Capurso García. Epidemiología del cáncer de mama. Ginecol Obstet Mex 2006; 74: 585-93.
3.- NOM-014- SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control del cáncer cervico uterino y de mama.
4.- Hernández Costales, Isabel, Acanda Díaz, Maritza y Rodríguez Torres, Caridad. Exploración de conocimientos sobre el autoexamen mamario. Rev Cubana Enfermer, Sep.-Dic. 2003, Vol.19, no.3.
INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
Miden cambios de volumen uterino entre mujeres que usan el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel para tratar la menorragia
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Sudamérica)
Contraception. Advance online publication 2007 ene 29;Acceso en línea Enero 16, 2007
Magalhãesa J | Mendes J
Las mujeres con menorragia idiopática o menorragia debido a fibromas uterinos podrían experimentar una reducción de su volumen uterino luego de la inserción del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), informan investigadores. El equipo de investigadores brasileños calcularon el volumen uterino total y el volumen de leiomiomas luego de la inserción del SIU-LNG en mujeres con menorragia idiopática (n = 32) y entre mujeres con menorragia debido a fibromas uterinos(n = 27). Además, 28 mujeres de un grupo control tenían el dispositivo insertado como método de anticoncepción. Los investigadores descubrieron que la inserción del SIU-LNG daba como resultado una significativa disminución del volumen uterino en las mujeres con menorragia idiopática y en las que tenían fibromas uterinos, en 36 cm3 y 64 cm3, respectivamente, pero no en el grupo de control, quienes exhibieron solamente una reducción del volumen de 3 cm3.
El volumen promedio de fibromas uterinos disminuyó marginalmente en 5 cm3 después de 3 años de uso del SIU-LNG, comentan Jarbas Magalhães, del Centro Personna de Ginecología y Salud Femenina en Mogi Mirim, en el estado de San Paulo, y colaboradores partícipes de la investigación.
Mujeres que reciben AO con drospirenona requieren prueba de potasio
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Contraception. 2007 ene 29;Acceso en línea Octubre 03, 2006 75(2):101-107.
Mona P | Seeger JD
Sondean a médicos que recetan 0,03 mg de etinil estradiol/ 3 mg de drospirenona a mujeres que reciben fármacos hipercalémicos concurrentes respecto de su conocimiento y actitudes sobre el monitoreo de potasio. Los médicos deberían saber que las mujeres que se inician en el uso del anticonceptivo oral (AO) Yasmin-28 [0,03 mg de etinil estradiol /3 mg de drospirenona (EE/DRSP)] y que reciben terapia concomitante que predispone a la hipercalemia deberían ser sometidas a análisis de potasio, revelan los hallazgos de un estudio estadounidense. Los investigadores explican que debido a la actividad antimineralocorticoide de la drospirenona, el actual prospecto del producto anticonceptivo oral EE/DRSP recomienda monitoreo de potasio en el primer mes de uso de las mujeres que también reciben medicamentos que aumentan los niveles séricos de potasio, tales como los inhibidores de angiotensina II e inhibidores ACE. Por lo tanto, los investigadores evaluaron la prevalencia de monitoreo de potasio, cerca de la fecha de inicio del AO en mujeres que estaban recibiendo fármacos hipercalémicos, de las cuales 466 recibían EE/DRSP y 7407 que recibían otros AOs.
Evalúan si suministrar información sobre la base de evidencias acerca de la anticoncepción intrauterina cambia los patrones de práctica de los médicos
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Contraception. Advance online publication 2007 ene 29;Acceso en línea Enero 16, 2007
Postlethwaite D | Shaber R | Mancuso V
Proporcionar información basada en evidencias acerca de los dispositivos intrauterinos (DIUs) a médicos y pacientes tiene un rápido impacto en las tasas de inserción de DIUs, revelan los hallazgos de un estudio.
"Pocas mujeres en edad reproductiva de Estados Unidos usan anticoncepción intrauterina en comparación con las mujeres de todo el mundo", comenta el equipo investigador. Para su estudio, el equipo anuló el co-pago de las pacientes como barrera para la inserción de DIUs de los miembros del plan de salud de Kaiser Permanente Northern California (KPNC) en Oakland. Luego de esto, proporcionaron información sobre el DIU a 114 médicos y sus pacientes, mientras que los restantes 98 médicos no recibieron dicha intervención. La información comprendió sesiones educativas de pares a pares, tales como sesiones de capacitación para la inserción del dispositivo intrauterino, esquemas de solicitud de prestaciones sociales, y foros de preguntas y respuestas. Los médicos que recibieron la intervención comparados con los que continuaron la atención habitual informaron cambios significativos en sus actitudes y patrones de práctica 27 meses después de comenzar el estudio.
NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA
Tabaco, anticonceptivos orales y riesgo de ictus
(Artículo de noticias; Europa)
29 ene 2007
Jano On-Line
Los anticonceptivos orales en dosis altas o no controlados y el consumo de tabaco triplican el riesgo de sufrir un ictus, según ha manifestado el Dr. Egido Herrero, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, durante el I Simposio sobre Enfermedad Vascular Cerebral, Actualidad Neurológica y Neurociencias. El Dr. Egido explicó que este riesgo se duplica cada 10 años a partir de los 55 y tiene relación con la etnia ya que, según estudios realizados en Estados Unidos, el ictus tiene una incidencia un 38% superior en las personas de etnia negra, al igual que en los asiáticos y en los latinoamericanos, debido sobre todo "al entorno social y a las dificultades que encuentran para acceder a la sanidad" en dicho país.
INVESTIGACIONES SOBRE EL VIH/SIDA
Según un estudio danés, cabe esperar que un paciente de 25 años diagnosticado de VIH y tratado con terapia antirretroviral supere los 60 años
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
Annals of Internal Medicine. 2007 ene 27;Acceso en línea Enero 16, 2007 146(2):87-95.
Lohse N | Eg Hansen AB
En entornos en donde existe un acceso fácil y gratuito a medicación y cuidado para el VIH, un adulto joven diagnosticado de VIH cuenta con una tasa mediana estimada de supervivencia de más de 35 años. Sin embargo, esta tasa de supervivencia mediana es significativamente menor que la de una persona sin VIH, según un estudio danés publicado en Annals of Internal Medicine. El objetivo del estudio era estimar el tiempo de supervivencia y las tasas de mortalidad específicas de la edad de las personas con VIH y compararlas con las estimaciones para la población general. El estudio incluyó datos de todas las personas con VIH tratadas en clínicas del VIH danesas entre enero de 1995 y mayo de 2005. En el análisis de los investigadores se incluyó un total de 3.990 personas con VIH y 379.872 personas de la población general de Dinamarca. La muestra de estudio fue tomada del Estudio de Cohorte Danesa del VIH y el Sistema de Registro Civil Danés. El primero incluye a todas las personas con VIH tratadas en clínicas danesas del VIH desde 1995 y el otro incluye a todas las personas registradas como residentes en Dinamarca.
El selenio ayuda a controlar la infección por VIH
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Archives of Internal Medicine . 2007 ene 28;Acceso en línea Enero 01, 2007 167(2):148-154.
Hurwitz BE | Klaus JR
El consumo diario de suplementos de selenio parece aumentar el nivel del mineral esencial en la sangre y podría suprimir la progresión de la carga viral en pacientes infectados por el VIH, según un estudio de la Universidad de Miami (Estados Unidos) que se publica en "Archives of Internal Medicine". Los científicos realizaron un ensayo clínico en el que se administraron suplementos de selenio o placebo a 262 pacientes seropositivos. La evaluación anterior al tratamiento incluyó pruebas de embarazo, análisis de sangre para medir los niveles de selenio, recuento de linfocitos CD4, carga viral y pruebas de hepatitis C. Los pacientes fueron asignados de forma aleatoria a recibir una cápsula con 200 microgramos de levadura alta en selenio o bien placebo. Después de 9 y 18 meses los investigadores realizaron a los participantes pruebas físicas y tomaron medidas de la carga viral del VIH y el recuento de CD4.
NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA
Crean modelo matemático para describir comportamiento del VIH
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
25 ene 2007
La Jornada
Un grupo interdisciplinario e interinstitucional de médicos de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México; de los institutos de Investigaciones Biomédicas y de Física de la Universidad Nacional Autónoma de México, y del Politécnico Nacional, así como del Hospital de La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social, desarrollaron un modelo matemático que describe el comportamiento del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH), y dentro de un mes aproximadamente se aplicará un nuevo protocolo para 20 pacientes en el Hospital General de la Ciudad de México. El objetivo del estudio es determinar la dinámica del virus y qué le sucede cuando se aplica la terapia, con el propósito de lograr tratamientos más baratos y contener al virus, dijo el médico investigador de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México (UACM), Moisés Villegas Ivey. Agregó que de acuerdo con la investigación realizada, el VIH se aloja principalmente en los ganglios y no en la sangre, además éste se mueve muy lento, pues una vez infectada la persona, pasan varios años para que la enfermedad del SIDA se manifieste.
La terapia para la sífilis tiende a fracasar más en pacientes con VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
31 ene 2007
aidsmap
Es significativamente más probable que el tratamiento para la sífilis fracase en personas con VIH que sin VIH, según una investigación realizada en Baltimore y publicada en la edición digital de Sexually Transmitted Infections. El grupo de autores también descubrió que una gran proporción de pacientes que fueron tratados de sífilis, no acudieron a las visitas de seguimiento para monitorizar la eficacia de la terapia, independientemente de su estado de infección al VIH. El VIH y la sífilis tienen una interacción compleja que no se comprende totalmente. Los recientes brotes de sífilis en el mundo industrializado han afectado de forma desproporcionada a las personas con VIH, y existen indicios que sugieren que se debe a que este grupo corre mayores riesgos sexuales. También existen indicios que muestran que la sífilis puede facilitar tanto la transmisión como la adquisición de la infección por VIH. Se ha encontrado VIH en las úlceras sifilíticas y se ha demostrado que la carga viral del VIH aumenta durante las etapas primaria y secundaria de la sífilis.
Más datos sobre volver a empezar la terapia antirretroviral precozmente
(Artículo de noticias; Norteamérica)
1 feb 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Parece la ley del péndulo. Cuando se hicieron evidentes los beneficios de la terapia combinada en el segundo lustro de la década de los 90, un señor estadounidense de origen asiático, David Ho, devino archifamoso por predecir -con cálculos matemáticos que el común de los mortales ni se atrevería a intentar comprender- que la terapia antirretroviral conseguiría erradicar el VIH. Todo el mundo occidental le hizo caso, y se recetó terapia antirretroviral a troche y moche: “Dale duro y dale pronto”, era el lema. Pronto se hizo evidente que en la profecía había más de deseo que de realidad (Ho tuvo que desdecirse de sus cábalas) y que dar fármacos eficaces pero tóxicos e incómodos –por decirlo suave- de tomar sin más ni más a cualquier persona con VIH era cuando menos un exceso. El péndulo se deslizó hacia posturas más conservadoras: teniendo en cuenta los inconvenientes de la terapia y que ésta iba a ser de por vida, había que retrasar todo lo posible su inicio. El listón se bajó tanto que los más atrevidos (los médicos británicos) llegaron a escribir en sus directrices de tratamiento que no valía la pena empezar terapia hasta llegar el umbral de los 200 CD4, con independencia de la carga viral. En el resto de países ese criterio límite se antojó una temeridad, pero el empuje se notó, y hasta ahora pocos recomendaban dar medicación si los CD4 estaban entre 200 y 350 células/mm3 y la carga viral no estaba alta (>30.000 copias, habitualmente). Por encima de las 350, olvídate: era mejor esperar.
SIDA y sífilis: estadísticas alarmantes
(Artículo de noticias; Sudamérica)
3 feb 2007
La Nación
A la noticia de por sí preocupante de que en los hospitales móviles instalados en Mar del Plata este verano se está diagnosticando un caso de VIH cada 48 horas, se ha agregado otra estadística no menos grave, y es que, entre los veraneantes que consultan, el 4 por ciento recibe un resultado positivo de sífilis, enfermedad que parecía olvidada, pero que actualmente registra cifras en permanente ascenso. Los datos corresponden a las primeras dos semanas de tests gratuitos de la campaña Verano+Salud, que realiza el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires en centros de veraneo de la costa atlántica; hasta ahora, más de 600 personas, la mayoría de ellas turistas que están de vacaciones en esa ciudad, se sometieron voluntariamente a esos estudios. Si bien los casos detectados de portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) representan el 1,2 por ciento del total de los análisis -cifra similar a la registrada en la temporada anterior durante el mismo operativo-, las cifras de sífilis no sólo indican que esta enfermedad está creciendo, sino también que la mayoría de los casos positivos corresponden a personas jóvenes, de entre 20 y 30 años.
Atazanavir potenciado fracasa en monoterapia en un estudio sueco
(Artículo de noticias; Europa)
25 ene 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Los intentos por simplificar la terapia antirretroviral con el objetivo de ahorrar efectos secundarios, mejorar la adhesión, incrementar la calidad de vida y reducir los costes de la factura farmacéutica han impulsado la experimentación del uso de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir como único tratamiento. Hasta ahora, la mayor parte de las investigaciones conocidas se han llevado a cabo con lopinavir potenciado con ritonavir (Kaletra®), y han dado resultados prometedores aunque no exentos de ciertos riesgos. Además, en la práctica clínica española ya no es raro encontrarse con pacientes que han acordado con sus médicos, por variadas razones, tomar sólo este IP potenciado. Eso ha animado a probar lo mismo con otros IP. En concreto, atazanavir (Reyataz®) podría haberse convertido en una alternativa interesante porque se toma una vez al día. También se cita atazanavir como un IP con mejor perfil lipídico (causa menos subida de colesterol y triglicéridos que los otros), pero si bien eso es así cuando se toma sin potenciar, no es tan claro cuando se hace reforzado por ritonavir.
Una fundación anti-SIDA demandará a Pfizer por anuncios de Viagra
(Artículo de noticias; Norteamérica)
22 ene 2007
Reuters
Un importante grupo estadounidense que centra sus esfuerzos en los tratamientos contra el SIDA tiene previsto presentar el lunes una demanda que acusa a la gigantesca farmacéutica Pfizer de promover ilegalmente el uso recreativo de Viagra, una píldora para la impotencia sexual. La AIDS Healthcare Foundation (AHF) dijo a Reuters que tratará de que se prohíba a Pfizer promocionar la Viagra como un medicamento que mejora la potencia sexual o el erotismo. La organización sin ánimo de lucro dijo que la manera de actuar de Pfizer ha ocasionado un comportamiento de riesgo por parte de algunos hombres y el incremento de casos de VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. "Pfizer ha creado y contribuido a la percepción de la Viagra como un medicamento seguro, erótico, recreativo, que mejora el estilo de vida, para ser utilizado frecuentemente sin tomar en cuenta el grado o incluso la existencia" de la disfunción eréctil, sostuvo el grupo en el borrador de la demanda.
Neumonía 29 veces más prevalente en infectados por el VIH
(Artículo de noticias; Europa)
2 feb 2007
DOYMA
La incidencia de la neumonía es mucho mayor entre la población infectada por el virus del SIDA, a pesar de recibir tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), que en la población general, según se desprende de un nuevo estudio publicado en "Medicina Clínica". La introducción de los TARGA ha supuesto una disminución de la presentación de enfermedades oportunistas. Pese a ello, la neumonía y la infección respiratoria continúan siendo causas frecuentes de infección intercurrente y de ingreso hospitalario. La enfermedad neumocócica invasora sigue siendo frecuente, incluso en pacientes que reciben tratamiento antirretroviral.
INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER
Uso del estrógeno y del progestógeno en las mujeres pre y posmenopáusicas: Declaración de postura de la North American Menopause Society de Marzo de 2007 
(Reporte; Norteamérica)
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Menopause . 2007 feb 4;Acceso en línea Enero 25, 2007 14(2):1-17.
Utian W | Archer D
La Sociedad Americana de Menopausia (NAMS) presenta sus recomendaciones sobre el uso de estrógeno y progestógeno en mujeres pre y posmenopáusicas. Esta declaración tiene como objetivo actualizar la posición de la Sociedad inicialmente dada a conocer en el 2004, debido a una serie de nuevas evidencias publicadas.
Evalúan el potencial de la expresión de la proteína tríada histidina frágil para predecir progresión maligna en lesiones de mama benignas
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
British Journal of Cancer. 2007 ene 1;Acceso en línea Diciembre 12, 2006 96(1):110-117.
Terry G | Ho L | Londesborough P | Duggan C
La expresión de la proteína supresora tumoral FHIT (tríada histidina frágil) podría ayudar a identificar lesiones de mama en alto riesgo de malignidad, sugieren los hallazgos de un estudio. Predecir la posibilidad de que una lesión de patología mamaria benigna (PMB) se desarrollará en malignidad es difícil dado que existen pocos biomarcadores de dicha evolución, dicen investigadores. El equipo investigador analizó por ende cómo variaba con el estadio del carcinoma in situ la expresión de FHIT y el antígeno de proliferación nuclear celular (PCNA, su acrónimo inglés) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico. Los niveles de las proteínas FHIT y PCNA se midieron en 451 lesiones de mama, incluyendo 263 lesiones PMB, 128 lesiones PMB proliferativas sin atipia, 11 lesiones PMB proliferativas con atipia, 15 carcinomas in situ, y 34 lesiones de carcinoma invasivo. También se analizó un subgrupo de 71 casos para detectar la proteína EGFR.
Evalúan el impacto de un resultado positivo a la prueba de BRCA1/2 y mastectomía profiláctica contralateral en los resultados clínicos entre mujeres con cáncer de mama
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Norteamérica)
Journal of Clinical Oncology . 2007 ene 31;Acceso en línea Diciembre 11, 2006 25(3):285-291.
Tercyak KP | Peshkin BN
Las mujeres que recibieron recientemente un diagnóstico de cáncer de mama y escogen mastectomía profiláctica contralateral (MPC) experimentan resultados psicosociales comparables a las pacientes que optan por la mastectomía unilateral (MU) o terapia de conservación de mamas (TCM), informan investigadores estadounidenses. “Existe copiosa evidencia de que la MPC es una estrategia efectiva para tratar el riesgo de cáncer de mama contralateral entre las portadoras de mutaciones BRCA1/2”, dice el equipo investigador, y agrega que “los datos que abordan el impacto psicosocial de la MPC son cruciales”. Con este fin, Marc Schwartz, del Centro Médico de la Universidad Georgetown en Washington, DC, y colaboradores midieron la calidad de vida de 149 mujeres en alto riesgo que habían recibido asesoramiento genético y pruebas de alteraciones en los genes BRCA1/2. Luego de 1 mes, el 20 por ciento de las mujeres había sido sometido a una MPC, y luego de un año, el 29 por ciento de las mujeres se había sometido al procedimiento. En general, el 48 por ciento de las portadoras de BRCA1/2 y el 24 por ciento de quienes tenían resultados no informativos escogieron la MPC.
Determinan el impacto diagnóstico de la imagen por resonancia magnética mejorada por contraste en las nuevas indicaciones estándar en mujeres con cáncer de mama
(Resumen, se necesita subscripción para ver el texto completo; Europa)
The Breast. 2007 ene 30;Acceso en línea Diciembre 01, 2006 15(6):736-743.
Upponi SS | Warren R
La imagen por resonancia magnética mejorada por contraste (CE MRI, su acrónimo inglés) proporciona un mayor impacto diagnóstico que el de la imagenología convencional en cerca de tres tercios de las mujeres a las que se las analiza para captación de cáncer de mama, revela una investigación del Reino Unido. “A la fecha, la literatura respecto del impacto diagnóstico de la MRI en la patología mamaria es incompleta”, escriben los investigadores. Ruth Warren, del Addenbrooke's Hospital, Hills Road, Cambridge, y Sara Upponi, del John Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, Oxford, analizaron las razones para la detección por CE MRI de mamas entre 441 mujeres.
Los resultados revelaron que las mujeres se sometieron más comúnmente a examen por CE MRI por razones diagnósticas (n = 176), seguida de monitorización de quimioterapia (n = 126), y estudio de detección por MRI de cáncer de mama (MARIBS, n = 139). Sin embargo, los investigadores también descubrieron que los resultados de la CE MRI eran confusos o incorrectos en el 6% del grupo de diagnóstico, 13% del grupo de quimioterapia, y 9% del grupo MARIBS.
Guía de la American Cancer Society para el uso de la vacuna preventiva del Virus del Papiloma Humano
(Manual; Norteamérica)
CA a Cancer Journal for Clinicians. Acceso en línea Enero 01, 2007 2007(57):7-28.
Saslow D | Castle PE
La American Cancer Society, ha desarrollado la presente guía para el uso correcto de la vacuna profiláctica en contra del virus del papiloma humano (VPH) para la prevención del cáncer cervicouterino y las neoplasias cervicales. Estas recomendaciones están basadas en una revisión formal de evidencias disponibles. Las directrices para el uso de la vacuna profiláctica en contra del VPH incluyen, quién debe ser vacunado y en qué edades, así mismo un sumario de políticas de aplicación. Las implicaciones para la investigación también se discuten.
NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER
Las niñas deben recibir la vacuna contra el cáncer de cuello uterino, según los expertos
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 ene 2007
HealthDay
Todas las niñas deberían ser vacunadas contra el virus del papiloma humana (VPH) cuando tienen 11 ó 12 años de edad para prevenir el cáncer de cuello uterino, según recomiendan las nuevas directrices de la American Cancer Society. Otros grupos importantes de salud también han realizado un llamado para una vacunación generalizada de este grupo de edad. En 2007, se diagnosticarán un estimado de 11,150 casos de cáncer en los Estados Unidos y unas 3,670 mujeres morirán por causa de la enfermedad, anotó la asociación. Casi todos los cánceres de cuello uterino están causalmente relacionados con el VPH. Las nuevas directrices enfatizan que el potencial completo de la vacuna contra el VPH sólo se alcanzará si se logra una vacunación amplia en grupos de mujeres que no reciben evaluaciones regulares del cuello uterino. Las directrices aparecen en la edición de enero y febrero de CA: A Cancer Journal for Clinicians. "La vacuna tiene un potencial notable, pero a menos que las mismas poblaciones de mujeres que actualmente no tienen acceso a, o no buscan, pruebas regulares de frotis de Papanicolau son vacunadas, tendrá un efecto limitado", señaló en una declaración preparada el Dr. Harmon J. Eyre, autor principal de las directrices y director médico de la American Cancer Society.
Ser "demasiado vieja" para el Pap es un mito del cáncer de útero
(Artículo de noticias; Norteamérica)
29 ene 2007
Reuters Health Information/ Medline Plus
Durante enero, el Mes de Concientización del Cáncer Cervical, los expertos de la University of Michigan intentan eliminar algunos de los mitos y prejuicios más frecuentes sobre la enfermedad, como el habitual "Soy muy vieja para seguir necesitando el Papanicolau". Nunca es tarde para que las mujeres se realicen el examen, según aseguró el doctor Lauren Zoschnick, profesor asistente de obstetricia y ginecología de la Escuela Médica de la universidad. "Hace cuatro años, la Sociedad Americana del Cáncer recomendó que las mujeres sin antecedentes de anormalidades cervicales (en el cuello del útero), podían dejar de realizarse el Pap después de los 65 años", explicó. "Pero sabemos que esas mujeres suelen ser viudas o divorciadas, por lo que podrían recuperar la actividad sexual, y, si tienen cérvix, tienen riesgo de desarrollar cáncer", dijo Zoschnick. "Sabemos también que el cáncer cervical y la infección con VIH aumentó levemente en esa población de mujeres", agregó. Según el experto, las adultas mayores no necesitan realizarse un examen cada año, por lo que él recomienda la prueba cada dos o tres años, según el nivel de actividad sexual.
Disminuye cáncer cervical, pero continúan disparidades en EEUU
(Artículo de noticias; Norteamérica)
1 feb 2007
Reuters Health Information
En Estados Unidos, las tasas de cáncer cervical invasivo se redujeron entre 1998 y el 2002 pero continuaron las diferencias étnicas y geográficas, indicaron los resultados de un control previo a la aplicación de la vacuna efectuado sobre el 87 por ciento de la población femenina. En los cinco años que duró el estudio se identificaron 59.848 casos de cáncer cervical o de cuello de útero. La cantidad anual de casos cayó de 12.720 en 1998 a 11.071 en el 2002. La tasa de incidencia disminuyó de 10,2 casos por cada 100.000 mujeres en 1998 a 8,5 casos por cada 100.000 pacientes en el 2002, informó el equipo dirigido por la doctora Mona Saraiya, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta, en la última edición de la revista Obstetrics and Gynecology.
Durante ese período de cinco años, la tasa promedio de incidencia anual más alta fue entre las mujeres hispanas (14,8 casos por cada 100.000), seguida de las mujeres afroamericanas (13,5 por cada 100.000). Las tasas entre las mujeres asiáticas o de las islas del Pacífico y las mujeres blancas fueron similares (8,9 por cada 100.000).
Dieta con alto contenido de fibras reduce riesgo de cáncer de mama premenopáusico
(Artículo de noticias; Europa)
2 feb 2007
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Exploran los riesgos de cáncer de mama asociados con la fibra dietaria y las fuentes de fibras. Las mujeres premenopáusicas podrían reducir casi a la mitad su riesgo de cáncer de mama si ingirieran grandes cantidades de pan integral y fibras en comparación con ingerir cantidades muy bajas, sugiere una investigación del Reino Unido. Se piensa que la fibra reduce el riesgo de cáncer a través de una serie de mecanismos, incluyendo la modificación de la reabsorción de estrógeno y la síntesis, escriben los investigadores. Para explorar más el tema, Janet Cade y colaboradores, de la Universidad de Leeds, estudiaron datos de 35.792 mujeres del estudio de cohortes UK Women's Cohort Study. De éstas, 607 tenían cáncer de mama, 350 de las cuales eran posmenopáusicas y 257 premenopáusicas. Cade y cols descubrieron que entre las premenopáusicas, pero no entre las posmenopáusicas, consumir más de 30g de fibras por día se asociaba con un coeficiente de riesgo de 0,48 de desarrollar cáncer de mama, en comparación con un ingesta de menos de 20 g por día. Por lo común, una persona consume cerca de 12 g por día.
El estrógeno podría debilitar la respuesta inmune al cáncer de mama
(Artículo de noticias; Norteamérica)
1 feb 2007
HealthDay
En otro hallazgo que señala la conexión entre el estrógeno y el cáncer de mama, investigadores estadounidenses aseguran que esta hormona femenina parece proteger a las células del cáncer de los ataques de las células inmunitarias del organismo. Ya se sabía que el estrógeno estimulaba el desarrollo y la migración de las células del cáncer de mama. El estudio, realizado por la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, halló que el estrógeno también estimula la expresión del inhibidor de la proteasa 9 (PI-9), que afecta la capacidad de las células inmunitarias para eliminar las células tumorales. Según los investigadores, ésta es la primera vez que se identifica la función del estrógeno para proteger a las células del cáncer de mama de las células inmunitarias. El hallazgo podría ayudar al desarrollo de nuevas terapias para el cáncer de mama. El estudio fue publicado en línea en el boletín Oncogene. "No se sabía que el estrógeno pudiera hacer esto con las células del cáncer de mama. La cantidad de estrógeno necesaria para hacer esto es bastante reducida", aseguró en una declaración preparada David J. Shapiro, investigador principal y profesor de bioquímica de la Facultad de biología celular y molecular de la universidad.
Una proteína permitiría detectar un cáncer de pecho agresivo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
26 ene 2007
Reuters Health Information/ Medline Plus
Científicos identificaron una proteína celular que podría ayudar a diagnosticar y manejar una forma agresiva del cáncer de mama. La proteína, llamada nestina, se encuentra en las células madre adultas del sistema nervioso central. Las células madre son células primitivas que se transforman en células maduras especializadas. El nuevo estudio, publicado en la revista Cancer Research, halló que las células presentes del tejido mamario normal expresan la nestina. Aunque lo más importante es que en los tumores de mama epiteliales de células basales, que son un tipo de cáncer muy frecuente en las afroamericanas jóvenes, contienen niveles muy altos de nestina. Los resultados coinciden con estudios previos que demostraron que los tumores mamarios epiteliales de células basales surgen de células madre mamarias genéticamente dañadas. Esos tumores son más malignos que otras formas de cáncer de pecho porque avanzan rápido y tienen una alta tasa de recurrencia. Un problema clave en la lucha contra la enfermedad es que, a nivel molecular, los tumores epiteliales de células basales no contienen los indicadores que ayudan en el tratamiento de otras formas de cáncer de mama. Es decir que no tienen receptores para el estrógeno y la progesterona ni una proteína llamada HER2.
Calendario de eventos
June 26, 2007 - June 29, 200713 Congreso Regional del Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia A.C.
Realizar el evento científico de mayor importancia y calidad académica de la región en el ámbito de la Gineco-Obstetricia. Establecer un nuevo precedente en cuanto al número de asistentes. Superar las exitosas Reuniones Regionales anteriores ahora con el carácter de CONGRESO REGIONAL. Destacar la evolución y mayor trascendencia de nuestra agrupación ahora constituida en COLEGIO de la especialidad de la Ciudad de México.
Nombre del contacto: Dr. Manuel Villalobos RománLugar del evento: WTC Ciudad de México
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