Volumen 4, Número 6
28 Marzo 2007

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Editoriales invitados (gratis con cada suscripción)

Osteoporosis: Subdiagnóstico e Impacto en la Calidad de Vida de Mujeres Posmenopáusicas

Autor: Dr. Adriana Castro

adriana_1313@yahoo.com

La osteoporosis define cualquier grado de fragilidad del esqueleto debida a la reducción de la cantidad de masa ósea de los huesos y de su resistencia mecánica, lo que ocasiona un mayor riesgo para las fracturas. Es la más frecuente de las enfermedades óseas metabólicas y la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Esto representa un impacto en la sociedad que afecta la calidad de vida y la economía (1,2).

Tan solo en 1990 se produjeron 1,7 millón de fracturas de cadera en todo el mundo, y la Fundación Internacional de la Osteoporosis (IOF) estima que para el año 2050 este número ascenderá a 6,3 millones. En la actualidad, en naciones longevas como las que integran la Unión Europea, se produce una fractura osteoporótica cada 30 segundos. La IOF estima que 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años padece osteoporosis. A partir de los 35 años de edad, la masa ósea de las mujeres empieza a sufrir pérdidas de forma fisiológica y si a esto sumamos los hábitos higiénico-dietéticos, la pérdida aumenta. Lo más significativo de esta situación, es que hasta el momento que ocurre la fractura, la paciente desconoce que padece este problema. Y es precisamente durante la menopausia y debido a los cambios hormonales y metabólicos que la originan, que se acelera la reducción de la densidad en los huesos.

Las complicaciones de la osteoporosis, por un lado disminuyen la calidad de vida, por otro lado lleva un alto costo en gastos médicos. Sumado a esto, la tendencia al aumento de la población mayor de 60 años y al aumento en la esperanza de vida que lleva a un incremento de la población de le edad avanzada, condicionan el incremento de la osteoporosis y de las fracturas asociadas.
Lamentablemente en América Latina existen pocos estudios epidemiológicos sobre la prevalencia e incidencia y los costos de este padecimiento. Y las políticas sanitarias hacen poco énfasis a la prevención, mas bien se orientan al diagnostico. Por lo cual existe un aumentado incremento en el subdiagnóstico y el consecuente subtratamiento de esta enfermedad (3).

La creación de instrumentos diagnósticos adecuados, como el propuesto en 2005 en el congreso anual europeo de reumatología, en el que se utilizan la edad y el índice de masa corporal, tuvo una sensibilidad del 96,8% y una especificidad del 36,7%, y redujo en un 37% la necesidad de realizar en forma indiscriminada una densitometría ósea (4).

En México la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002 (5), para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer, establece los criterios para brindar la atención médica a las mujeres mayores de 35 años para que se les proporcione información y educación sobre los aspectos preventivos no farmacológicos, hábitos higiénicos y alimenticios.

Pero en el aspecto de promoción y diagnostico, la densitometría ósea, de existir indicación médica, se puede realizar siempre que se disponga del recurso. Por lo cual es de suma importancia optimizar las estrategias y ampliar la cobertura de prevención, así como la realización de estudios epidemiológicos para conocer la prevalencia e incidencia de este padecimiento que, si bien se sabe que existe y se diagnostica; no es hasta que ocurre la fractura que se inicia el manejo y por lo tanto no se obtiene el beneficio de una mejor calidad de vida, los gastos en salud se incrementan y la productividad disminuye.

Referencias:

1. González JM. Osteoporosis. En: Rozman C, Farreras PV. Principios de Medicina Interna. 14º Edición año 2000. Editorial Harcourt. Volumen I. Capítulo 145: 1233-1242
2. Krane SM, Michael FH. Enfermedades Óseas Metabólicas. En: Harrison J. Principios de Medicina Interna. 14º Edición Mc Graw-Hill. Interamericana.1998. Volumen II, Capítulo 355: 2557-2563.
3. Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: Results of the National Osteoporosis Risk Assesment. Siris ES, Miller PD, Barrett-Connor E. JAMA 2001; 286: 2815.2822
4.- Ji, Y. y cols. Ann Rheum Dis (EULAR 2005. Viena, Austria. Del 8 al 11 de junio de 2005) 2005; Abstract 293.
5.- Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002 para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.

CARTAS AL EDITOR

Prevención de infecciones
(Carta al Editor; Global)
Pregunta:
Fui capacitada por JHPIEGO en prevención de infecciones, donde me indicaron que para la descontaminación se utiliza el cloro diluido al 0.5%. ¿Es verdad que los microorganismos desarrollan resistencia al cloro? De ser así, deseo información actualizada al respecto.

Estimada lectora;

Yo soy Debora Bossemeyer y soy asesora técnica para JHPIEGO por muchos años y trabajo específicamente en la Prevención de Infecciones. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) siguen recomendando el uso de la solución clorada al 0.5% para la descontaminación de instrumentos y otros materiales, y al 0.1% para la desinfección de alto nivel.

Hay que acordarse que la solución diluida de cloro dura hasta 24 horas o menos si se pone muy turbia por la sangre u otras materias orgánicas, pero no pierde su efecto por la resistencia de los microorganismos.

Nunca he escuchado o leído nada sobre el desarrollo de resistencia de los microorganismos a esta solución. En las publicaciones más actuales de la CDC y la OMS se sigue recomendando esta solución especialmente para desactivar y matar a los virus del VIH, hepatitis B y C, entre otros.

Espero que esta información le sea útil.

Saludos,

Debora Bossemeyer
Asesora Técnica

INVESTIGACIONES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Anticonceptivos a bajas dosis reducen riesgo de cáncer de ovario
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Obstetrics & Gynecology . 2007 mar 20;Acceso en línea Febrero 01, 2007 109(3):597-607.
Lurie G |Thompson P
Los anticonceptivos orales con bajos niveles de estrógeno y progestina tienen menor riesgo de desarrollar cáncer de ovario que las generaciones anteriores de esas píldoras, según ha señalado un equipo dirigido por la Dra. Galina Lurie, de la University of Hawaii, en la “Obstetrics and Gynecology”. Es reconocido el beneficio de los anticonceptivos orales contra el cáncer de ovario. Sin embargo, las dosis hormonales de las píldoras anticonceptivas disminuyeron en los últimos 30 años, para reducir los efectos secundarios. Para conocer cómo ello pudo influir en el riesgo de cáncer de ovario, el equipo realizó un estudio poblacional en Hawaii y Los Angeles que incluyó a 745 mujeres con la enfermedad y a 943 mujeres sanas de la misma edad y etnia, como grupo de control.
La historia clínica se obtuvo mediante cuestionarios estándar; los entrevistadores usaron álbumes fotográficos para ayudar a las participantes a identificar las píldoras anticonceptivas que usaban.

Examinan el deseo de tener hijos y el arrepentimiento de esterilizarse entre mujeres VIH-positivas
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Contraception. 2007 mar 25;Acceso en línea Febrero 22, 2007 75(4):294-298.
Stanwood NL | Cohn SE
Expertos estadounidenses creen que los médicos necesitan asesorar más a las mujeres VIH-positivas acerca de los métodos reversibles de anticoncepción en lugar de centralizarse en la esterilización permanente. En su estudio de 118 mujeres VIH-positivas de 18-46 años de edad, el 47 por ciento había sido esterilizada, pero el 12 por ciento de estas mujeres todavía deseaba tener hijos e informó arrepentimiento por haberse esterilizado. Las mujeres de menor edad, las que no tomaban medicamentos para el VIH, y las que mantuvieron una relación que duró casi 2 años fueron más propensas a desear tener hijos en el futuro. Los investigadores comentan que las mujeres de este estudio fueron diagnosticadas VIH-positivas antes de que se introdujera la potente terapia antirretroviral en la arena médica.

Los varones nacidos gracias a reproducción asistida parecen menos fértiles
(Artículo de investigación; Europa)
American Journal of Epidemiology. 2007 mar 20;Acceso en línea Diciembre 20, 2007 165(5):583-590.
Jensen TK | Jørgensen N
Un estudio sobre varones jóvenes que pasan por la revisión médica obligatoria del servicio militar de Dinamarca muestra que los hijos de mujeres sometidas a reproducción asistida para quedar embarazadas presentaban alteraciones en la salud reproductiva, según informa “American Journal of Epidemiology”. Un equipo dirigido por la Dra. Tina Kold Jensen, de Rigshospitalet, de Copenhague (Dinamarca), estudió a 1.925 jóvenes varones daneses sometidos a exámenes físicos, que aceptaron entregar una muestra de semen, una de sangre y completar un cuestionario. Cuando se les preguntó a las madres de esos jóvenes si habían recibido tratamiento para quedar embarazadas, 47 respondieron que sí. Tras controlar distintos factores de confusión, los expertos hallaron que, comparados con otros hombres, aquellos concebidos mediante un tratamiento de fertilidad tenían un 46% menos concentración seminal, un 45% menos de recuento total de espermatozoides, testículos más pequeños, menor movilidad de los espermatozoides y mayor anormalidad de la apariencia del líquido seminal.

NOTICIAS SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR/SALUD REPRODUCTIVA

Analizan a los dispositivos intrauterinos como un potencial método anticonceptivo para mujeres con VIH
(Artículo de noticias; Global)
15 mar 2007
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Una revisión sobre dispositivos intrauterinos (DIUs) ha revelado que éstos son efectivos en la mayoría de las mujeres con VIH. Para que un método de anticoncepción sea considerado “seguro” en las mujeres con VIH, éste necesita cumplir con una serie de especificaciones. Los investigadores hallaron que los DIUs cumplían con estos requerimientos satisfactoriamente. Los DIUs no interactuaron con la terapia antirretroviral de las mujeres ni interfirieron con la propagación viral del VIH que tiene lugar a lo largo del ciclo menstrual de las mujeres. Las mujeres infectadas con VIH a menudo reaccionan mal ante las infecciones debido a que presentan compromiso inmunológico, pero la inserción del DIU no pareció aumentar su riesgo general de infecciones o complicaciones.

Los anticonceptivos hormonales de pauta continuada permitirán prescindir de la menstruación
(Artículo de noticias; Europa)
16 mar 2007
Jano On-Line
Aquellas mujeres que presentan síntomas molestos relacionados con la menstruación, podrían beneficiarse de la supresión del sangrado que logran los anticonceptivos hormonales de pauta continuada, según ha comunicado la Sociedad Española de Contracepción (SEC), con la presentación del documento “Actualización del manejo clínico de los anticonceptivos hormonales”, donde se recogen las conclusiones del consenso logrado entre más de 100 profesionales y expertos en el tema. La SEC informa que pese a los avances logrados en anticoncepción, solo un 20% de las españolas que planifican usa anticonceptivos hormonales, lo que sitúa al país por debajo de la media de Francia, Alemania y el Reino Unido. En España, agregan desde la SEC, el método preferido es el preservativo.

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

Más sobre la comparación entre lopinavir y efavirenz
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 mar 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Uno de los estudios presentados en la pasada Conferencia de Retrovirus que más está dando que hablar es el ACTG A5142, una investigación en principio independiente de la influencia comercial de las compañías farmacéuticas, ya que ha sido llevada a cabo en la red pública de los EE UU. El ACTG A5142 ha consistido en la comparación entre tres brazos de tratamiento: uno en que se tomaban dos nucleósidos más efavirenz, otro dos nucleósido más lopinavir potenciado por ritonavir y otro en que se tomaba efavirenz más lopinavir/r. los datos de ese ensayo han dado dos sorpresas: la primera se dio a conocer el año pasado, cuando se supo que los resultados de eficacia favorecían a efavirenz frente a lopinavir/r. La segunda se hizo pública durante la propia CROI, al relevarse un análisis que atribuía un mayor riesgo de desarrollo de lipoatrofia al no nucleósido que al inhibidor de la proteasa. Se podría tener la impresión que la pugna entre ambos antirretrovirales quedaba en tablas: efavirenz tenía mayor probabilidad de lipoatrofia pero era más potente que lopinavir/r.

Uso de tratamiento hipolipemiante con estatinas en personas con VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
16 mar 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Muchas personas con VIH que toman tratamiento antirretroviral presentan niveles elevados de lípidos -colesterol y triglicéridos- en sangre. Las elevaciones de lípidos, junto con otros factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo, la diabetes, la historia familiar o el fumar, se asocian con un incremento del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Existen medicamentos ampliamente utilizados, conocidos como fármacos hipolipemiantes, que reducen los niveles de lípidos y pueden contribuir en la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los datos respecto a su eficacia en personas con VIH son limitados. Según un equipo de investigadores estadounidenses, las personas con VIH tienen menos probabilidades de beneficiarse de las terapias hipolipemiantes que las personas sin VIH. Los expertos, que presentaron sus resultados en la XIV Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), explican que la respuesta más baja podría ser un reflejo de las limitaciones en la selección de los medicamentos hipolipemiantes como consecuencia de las interacciones farmacológicas entre las opciones disponibles y los medicamentos del VIH.

La mortalidad por VIH ha descendido un 90% en diez años
(Artículo de noticias; Europa)
24 mar 2007
La Voz de Galicia
La proliferación de los medicamentos antirretrovirales en el tratamiento del SIDA ha permitido reducir en un 90% las cifras de mortalidad por la enfermedad en el último decenio. Los expertos reunidos en el simposio internacional sobre SIDA, en Sitges (Barcelona), han subrayado los avances logrados mediante los llamados inhibidores de la proteasa, considerados revolucionarios en la lucha contra la pandemia a partir de 1996. Los especialistas señalan que, a mediados de los años noventa, la mitad de los infectados por VIH morían en un plazo de diez años. Hoy, las circunstancias son muy diferentes, y la mortalidad se ha reducido a un 10% de lo que era entonces. Además, la esperanza de vida se prolonga a menudo a 20 o 30 años.

Los trastornos psicológicos podrían condicionar la respuesta al tratamiento para el VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
23 mar 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Dentro del cuidado terapéutico de la persona que vive con VIH, una de las áreas a la que se ha prestado menos interés ha sido a la de la salud mental. Sin embargo, muchas personas que viven con VIH tienen necesidades de cuidado en salud psicológica y psiquiátrica heredadas del pasado, y otras las han desarrollado precisamente con el diagnóstico del VIH, el comienzo del tratamiento o el tratamiento de otras enfermedades concomitantes, como la hepatitis C. Según el Dr. Brian Wells Pence, del Centro de Política de la Salud de la Universidad Duke, en Carolina del Norte, “la enfermedad mental junto con el abuso de sustancias afectan a la forma en la que los pacientes responden al tratamiento para el VIH. Por lo tanto, es importante tener en cuenta esta posible condición y tratar a los pacientes con enfermedad psiquiátrica concomitante”.
En un estudio publicado en el número del 1 de febrero de la revista JAIDS, el Dr. Pence y su equipo han examinado la relación entre los trastornos psiquiátricos y la respuesta virológica e inmunológica de 198 personas que empezaban tratamiento antirretroviral.

Pondrán en marcha una consejería y orientación en VIH-SIDA
(Artículo de noticias; Sudamérica)
23 mar 2007
Espectador
El Ministerio de Salud Pública presentó este viernes las directrices para la puesta en marcha de una consejería y orientación en VIH-SIDA. Esta es la primera vez que se elaboran directrices de este tenor en Uruguay, que son fruto de un largo proceso de trabajo de técnicos pertenecientes al Programa Nacional de SIDA y Servicios Asistenciales, así como de profesionales que trabajan en la temática, tanto en Montevideo como en el interior del país, y de personas que tienen esta enfermedad. El proceso contó también con el apoyo del Centro de Cooperación Técnica Internacional de Brasil y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Nuevos estándares británicos para el cuidado del VIH recomiendan la prueba del VIH tipo "opt out" y compartir los historiales
(Artículo de noticias; Europa)
21 mar 2007
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
Hoy en Londres (Reino Unido) se ha hecho público un nuevo informe de la Asociación Británica del VIH (BHIVA) en el que se sugieren modos innovadores de trabajo para los profesionales sanitarios que tratan a las personas que viven con (o están en riesgo de adquirir) VIH. Los estándares de cuidado clínico del VIH incluyen un amplio rango de recomendaciones que la BHIVA espera reduzcan los diagnósticos de VIH tardíos, ausentes o erróneos, así como el tratamiento inadecuado. Esto incluye avanzar hacia la realización rutinaria de las pruebas del VIH tipo “exclusión voluntaria” (opt out) en los entornos de cuidado primario y compartir más la información dentro de las recientemente establecidas redes de gestión clínica. Este informe aparece en un momento de falta de certeza generalizada dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS) y representa el resultado de un proyecto iniciado por la BHIVA y que, tras un proceso (a menudo dificultoso) de consultas y debates, ha sido aprobado completamente por el Colegio Real de Médicos (RCP, en sus siglas en inglés), la Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) y la Sociedad Británica sobre la Infección (BIS).

La tuberculosis se estabiliza por vez primera pese a las resistencias y el VIH
(Artículo de noticias; Global)
23 mar 2007
El País
La epidemia mundial de tuberculosis se ha estabilizado por primera vez desde que en 1993 se declaró emergencia de salud pública, pese al crecimiento de catalizadores como el VIH y las resistencias a los fármacos. Según anunció ayer la Organización Mundial de la Salud (OMS), difundió hoy un informe en el que asegura que "la epidemia alcanzó su pico en 2004, se estabilizó en 2005 y está a punto de empezar a remitir". De hecho, aunque el número de nuevos casos sigue en aumento (el 5,4 por ciento más en 2005 con respeto al año anterior), la tasa mundial de prevalencia y de mortalidad "probablemente" han descendido en los últimos años, al tiempo que el porcentaje de nuevos casos respecto al total de la población se mantuvo estable o cayó en las seis regiones en que la OMS divide el planeta. Pese a todo, la enfermedad aún mata a 4.400 personas diarias.

Vencer la resistencia del VIH a fármacos, actual reto científico
(Artículo de noticias; Centroamérica y el Caribe)
15 mar 2007
La Jornada
La epidemia de VIH/sida está en el inicio de su tercera fase, en la que el reto para los científicos es vencer la resistencia del virus a los medicamentos, problema que en México ya afecta a entre 30 y 40 por ciento de las personas que viven con la enfermedad, afirmó Juan Sierra Madero, investigador del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición (INCMN) Salvador Zubirán. Sin embargo, agregó, para una proporción que va de cinco a 10 por ciento de los pacientes, las terapias actuales ya son prácticamente inservibles. Luego de casi 11 años en que la ciencia médica desarrolló los inhibidores de la proteasa con los que el VIH/SIDA dejó de ser un padecimiento mortal para convertirse en un mal crónico, el nuevo reto que enfrentan los especialistas es la resistencia viral.

Los hombres negros son más propensos a la infección por VIH
(Artículo de noticias; Norteamérica)
12 mar 2007
LaSalud
De acuerdo con un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), los hombres negros de ese país son casi siete veces más propensos a ser infectados por el VIH. Los datos del informe trazan un cuadro de epidemia, pues el VIH “afecta desproporcionadamente” a la comunidad negra, señaló Robert Janssen, director de la División de Prevención del VIH/SIDA del CDC. “Los hombres negros se ven afectados de una manera particularmente fuerte. La tasa de diagnósticos de VIH entre los varones negros es siete veces mayor que entre los hombres blancos”.

Estudio genera dudas sobre la circuncisión en pacientes con SIDA
(Artículo de noticias; África subsahariana)
7 mar 2007
Reuters Health Information
La circuncisión ayuda a proteger a los hombres del virus del SIDA, pero podría hacer que un varón ya infectado sea más propenso a contagiar a una mujer si no deja que su pene cicatrice completamente tras la intervención, informaron investigadores. Los expertos, que trabajaron en Uganda, publicaron resultados preliminares de un estudio en el que participaron 997 hombres infectados con el VIH. La investigación indicó que las mujeres que tenían sexo con un hombre que no había esperado que se cicatrice completamente su pene después de una circuncisión parecían mostrar un mayor riesgo de infección que aquellas que tenían relaciones con hombres no circuncidados. Las relaciones sexuales podrían generar pequeñas fisuras en la herida quirúrgica, las cuales podrían hacer que la sangre infectada con VIH entre en contacto con la vagina de la mujer, especularon los investigadores.

INVESTIGACIONES SOBRE SALUD DE LA MUJER

El consumo moderado de alcohol puede aumentar el riesgo de cáncer de mama invasivo
(Artículo de investigación; Norteamérica)
American Journal of Epidemiology . 2007 mar 20;Acceso en línea Enero 04, 2007 165(6):667-676.
Zhang SM | Min-Lee I
Un reciente estudio de la Harvard School of Medicine (Estados Unidos) ha indicado que beber una sola copa diaria de alcohol puede elevar un 9% el riesgo en las mujeres de desarrollar cáncer de mama invasivo. Además, tomar dos copas por día de ciertas bebidas alcohólicas aumentaría este peligro en un 32%. Las bebidas que incrementaron ese peligro fueron la cerveza, el licor y el vino blanco, pero no el vino tinto. La investigadora principal, Dra. Shumin M. Zhang, señaló que es posible que las sustancias químicas en el vino tinto, como el resveratrol y otros polifenoles, contrarresten los efectos dañinos del alcohol, aunque agregó que los resultados no prueban que el vino tinto sea seguro. Los autores intentaron determinar si el tipo de tumor influiría en esa relación. Para ello, controlaron a 39.876 mujeres que participaron en el Women's Health Study. Durante el seguimiento de 10 años, 1.190 desarrollaron cáncer de mama invasivo y 294 recibieron un diagnóstico temprano de la enfermedad.

Terapias con estrógeno de corta duración parecen seguras para la menopausia
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Obstetrics and Gynecology . 2007 mar 21;Acceso en línea Enero 01, 2007 109(3):581-587.
Steiner AZ | Xiang M
En las mujeres sanas, aplicar terapias con estrógeno, durante no más de tres años, para tratar los sofocos y otros síntomas molestos de la menopausia, se relaciona con una baja tasa de engrosamiento anormal del revestimiento del útero. La hiperplasia endometrial puede provocar cáncer y ha sido asociada con la terapia con estrógeno. Un equipo, dirigido por la Dra. Wendy Mack, de la University of Southern California (Estados Unidos), realizó una revisión de los resultados de dos estudios sobre mujeres sanas menopáusicas tratadas sólo con estrógeno o placebo, según publica “Obstetrics and Gynecology”. De las participantes, 96 recibieron dosis diarias de estrógeno y 122, de placebo, durante un período de hasta tres años. Cada año, los investigadores les controlaron el grosor endometrial con ultrasonido. Esas pruebas demostraron que nueve de las 96 mujeres que recibieron estrógeno desarrollaron hiperplasia endometrial (9,4%) y 8 de esas 9 mujeres (88,9%) tuvieron sólo hiperplasia simple.

La incubación asistida con láser debería reservarse para pacientes con “mal pronóstico”
(Artículo de investigación; Norteamérica)
Fertility and Sterility . 2007 mar 26;Acceso en línea Noviembre 13, 2006 87(2):283-287.
Sagoskin AW | Levy MJ
La incubación asistida con láser sólo debería emplearse en las mujeres con un mal pronóstico para el tratamiento de FIV, dicen investigadores estadounidenses. Los investigadores hallaron que la incubación asistida con láser no mejora la efectividad de los procedimientos de FIV en las mujeres ya consideradas con un “buen pronóstico”. Las mujeres consideradas con buenos pronósticos eran menores de 39 años de edad con niveles normales de hormona folículo estimulante, y un solo procedimiento de FIV previo sin éxito. Arthur Sogoskin (del Shady Grove Fertility Reproductive Science Center) y equipo designaron al azar a 191 mujeres con un buen pronóstico que deseaban quedar embarazadas para someterse a transferencia embrionaria luego de la recuperación de ovocitos, con o sin incubación asistida. El número de nacimientos vivos no difirió entre las mujeres que sí recibieron y que no recibieron incubación asistida, en un 47 por ciento y un 46 por ciento por ciclo, respectivamente.

NOTICIAS SOBRE SALUD DE LA MUJER

El cáncer ovárico podría imitar el desarrollo de trompas de Falopio
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 mar 2007
Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia
Investigan el perfil molecular del cáncer ovárico y sus asociaciones con el desarrollo de las trompas de Falopio. Expertos estadounidenses hallaron que la formación de células de cáncer ovárico imita el proceso evolutivo genético hallado en las trompas de Falopio. Los investigadores dicen que esto abre nuevas vías para investigaciones más detalladas de la patología del cáncer ovárico y tal vez del tratamiento terapéutico. Nathan Bowen, del Georgian Institute of Technology, y equipo descubrieron que la proteína PAX8 no está solamente involucrada en el desarrollo de las trompas de Falopio sino que también puede hallarse en las células de cáncer ovárico. Sin embargo, PAX8 no se encuentra en el tejido ovárico normal. Cuando se expresa PAX8 en células ováricas adultas puede dar lugar al desarrollo de quistes de inclusión ovárica.

Un vaso de leche al día puede evitar el riesgo de fracturas osteoporóticas
(Artículo de noticias; Europa)
22 mar 2007
Jano On-line
Un equipo de investigadores españoles, liderado por el Dr. Díez-Pérez, jefe del servicio de Medicina Interna del Hospital del Mar de Barcelona, ha publicado un artículo en "Osteoporosis International" en el que se describen los diferentes riesgos de experimentar fracturas óseas que se han detectado en personas con osteoporosis. El estudio se ha basado en una muestra de 5.201 mujeres españolas mayores de 65 años, gracias a la colaboración de 58 centros de asistencia primaria repartidos por todo el país. Se obtuvieron los datos mediante una nueva y prometedora técnica por ultrasonidos. Los investigadores llegaron a la conclusión que las mujeres que consumían menos de 250 mg de calcio al día (el equivalente a 200 ml de leche) tienen un 92% más de riesgo de padecer fracturas óseas. No sorprende el hecho de que el consumo diario de calcio sea necesario para prevenir el riesgo de padecer fracturas óseas, sobre todo en las personas con osteoporosis. Pero lo que sí llama la atención es que ningún estudio había obtenido unos datos tan contundentes y concluyentes respecto a este hecho. La investigación demuestra que en personas que no acostumbran a consumir suficiente calcio se evidencia un 92% más de probabilidad de padecer una fractura que en personas que ingieren dietas normales de calcio.

El cáncer de mama dificulta el desarrollo profesional del 65% por ciento de las mujeres afectadas
(Artículo de noticias; Europa)
22 mar 2007
Jano On-line y agencias
El 65% de las mujeres afectadas por cáncer de mama tienen dificultades en el desarrollo profesional a causa de esta patología, según se desprende de los resultados de un estudio realizado por la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA). El ámbito laboral es uno de los que se ven más afectados dentro del contexto social y personal de las pacientes, ya que casi dos de cada tres afectadas reconocen que ser diagnosticadas con cáncer de mama ha tenido un efecto negativo importante dentro de su desarrollo profesional, según informó la entidad en un comunicado. De las 359 mujeres participantes en el estudio, casi un 93% estaban satisfechas con su trabajo antes del diagnóstico, si bien casi el 40% de las encuestadas abandonó su empresa tras conocer su enfermedad, un 17,2% voluntariamente, un 8,6% por despido y un 13,8% por jubilación. Por su parte, el 35% tuvo problemas para seguir desempeñando su trabajo.

La edad y el estrés influirían en la pérdida del embarazo
(Artículo de noticias; Europa)
21 mar 2007
Reuters Health Information
Un estudio poblacional realizado en el Reino Unido, sobre el riesgo de aborto en el primer trimestre del embarazo, confirmó la importancia de los factores establecidos, como la edad materna y el estrés. En tanto, la investigación no halló evidencia que respalde la idea popular sobre los efectos dañinos de la cafeína y el trabajo durante la gestación. En la edición de febrero de British Journal of Obstetrics and Gynaecology, el equipo dirigido por la doctora Noreen Maconochie, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, destacó que se desconoce el motivo de la mayoría de los abortos espontáneos y que muchos factores de riesgo siguen sin ser confirmados. Los factores de riesgo bien establecidos de la pérdida del embarazo incluyen una mayor edad materna y antecedentes de abortos o infertilidad. Varios factores de riesgo conductuales y sociales se relacionaron con el riesgo de perder el embarazo, pero la evidencia es escasa.

Insecticidas elevarían riesgo de diabetes durante el embarazo
(Artículo de noticias; Norteamérica)
20 mar 2007
Reuters Health Information
La exposición a los insecticidas para la agricultura durante el primer trimestre del embarazo aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar diabetes, demostró un nuevo estudio. Investigaciones previas analizaron la relación entre los pesticidas y la diabetes, explicaron los autores, pero ninguno se concentró en la diabetes relacionada con el embarazo o "gestacional". Un equipo dirigido por la doctora Tina M. Saldana, del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Medioambiental, en Research Triangle Park, Carolina del Norte, evaluó el riesgo de desarrollar diabetes gestacional después de la exposición al uso de insecticidas entre las esposas de granjeros que participaban en el Estudio de Salud Agrícola. De las 11.273 mujeres que quedaron embarazadas en los 25 años posteriores al ingreso en el estudio, 506 (el 4,5 por ciento) tuvo diabetes gestacional. En general, el 57 por ciento de las mujeres dijo haber mezclado o aplicado pesticidas en algún momento de su vida y la proporción fue similar en aquellas con y sin diabetes mellitus gestacional, escribieron los autores en la revista Diabetes Care.

La exposición a la nicotina antes del nacimiento podría afectar al desarrollo de la visión y la audición
(Artículo de noticias; Norteamérica)
23 mar 2007
Jano on-line
La exposición a la nicotina en el útero materno podría afectar al desarrollo de las capacidades visuales y auditivas, según sugiere un estudio de la Yale University School of Medicine (Estados Unidos) que muestra que personas expuestas a la nicotina antes de su nacimiento tenían un menor rendimiento en pruebas asociadas con estas facultades. El estudio, que se publica en la revista “Neuropsychopharmacology”, también indica que las capacidades de atención en varones y mujeres se ven afectadas de forma distinta por la exposición. Los investigadores descubrieron que las mujeres que fuman y estuvieron expuestas a nicotina en el útero materno realizan peor las pruebas de atención visuales y auditivas. Las personas que ni fumaban ni habían recibido tal exposición realizaron de forma más exacta las mismas pruebas.

Peso y aptitud física de la madre afectan el tamaño del bebé
(Artículo de noticias; Norteamérica)
19 mar 2007
Reuters Health Information
Las mujeres delgadas y que practican actividad física tendrían bebés delgados, lo que podría influir en el peso y la salud del bebé en el futuro, indicaron investigadores.
En un estudio realizado a mujeres con hijos recién nacidos, expertos británicos hallaron que las pacientes con un porcentaje relativamente alto de grasa corporal o aquellas que se describían como "de lento caminar" tendían a tener bebés más pesados. Si bien un bebé regordete suele agradar a todos, estudios relacionaron el elevado peso al nacer con un mayor riesgo de obesidad futura. La composición corporal de un bebé recién nacido -las cantidades relativas de grasa y tejido magro del cuerpo- permitiría determinar la composición corporal de la infancia y la adultez, señaló a Reuters Health el doctor Cyrus Cooper, coautor del estudio. Los nuevos resultados sugieren que existirían estrategias que las mujeres pueden adoptar para fomentar una composición corporal sana en sus hijos aún antes de nacer, aseguraron los investigadores de la University of Southampton. Además de no fumar, las mujeres deberían hacer ejercicio con regularidad y mantener un peso saludable mediante una alimentación sana antes y durante el embarazo, precisó Cooper.

"El Pop Reporter en Español" - Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, Centro para Programas de Comunicación, Proyecto INFO y Bibliomed.

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Volumen 4, Número 628 Marzo 2007