Consultation concernant la pilule

La consultation joue un rôle important pour aider les femmes à employer efficacement la pilule. Une bonne consultation, s’inscrivant dans le cadre de bons soins, améliore l’emploi des CO et encourage la persistance (31, 178). Par contre, des soins médiocres incitent les clientes à ne pas poursuivre le traitement ou à cesser de se faire soigner (116). Les distributeurs communautaires, le personnel des postes de santé, les pharmaciens — toute personne qui donne des pilules aux femmes et les conseille sur la bonne façon de les employer — ainsi que les réseaux communautaires sociaux peuvent se communiquer des informations et offrir leur soutien aux utilisatrices de la pilule (voir Chapitre 6.2).

La clé de bonnes consultations réside dans de bonnes interactions personnelles entre cliente et dispensateur. Pour être efficaces dans leurs consultations, les dispensateurs doivent avoir une profonde connaissance de la pilule, posséder de bons talents de communication interpersonnelle et travailler dans un environnement qui encourage une bonne qualité d’interaction et soutient le suivi des clients. Quand les dispensateurs de planification familiale possèdent les compétences, les ressources et le soutien leur permettant d’être de bons conseillers, les clientes prennent des décisions mieux informées, emploient plus efficacement et plus longtemps les méthodes et apportent à ces dernières des changements mieux appropriés.

Lauren Goodsmith

Au Maroc, un agent de santé conseille une femme et, à l'aide d'une pochette de démonstration, lui décrit diverses méthodes de planification familiale. On encourage l'emploi efficace des CO en modulant les informations en fonction des besoins des clientes et en les présentant de diverses manières, y compris en leur remettant des documents à emporter.

La consultation est un partenariat conduisant à de bonnes décisions. La cliente est la personne qui connaît le mieux ses propres besoins en planification familiale, et le dispensateur est celui qui connaît le mieux la planification familiale, les méthodes de contraception et d’autres questions de santé reproductive (175). Les échanges d’informations sont l’élément fondamental. La cliente explique sa situation et ses besoins, en fonction desquels le dispensateur formule ses réponses (6, 38, 110, 143, 146, 175, 235).

Une formule à six étapes, du nom de BERCER, peut aider les dispensateurs de services à conseiller les clientes de la planification familiale. Les lettres du mot BERCER sont les initiales de Bienvenue-Entretien-Renseignements-Choix-Explication-Retour. Chaque étape correspond à un élément différent de la consultation et aide à orienter les interactions entre cliente et dispensateur. Si on suit ces étapes, on aide les clientes à faire des choix informés concernant leurs options de planification familiale (175). BERCER a été traduit au minimum en une dizaine de langues et adopté par des programmes de formation du monde entier (103).(Voir Population Reports, BERCER, guide de consultation, Série J, no 48, décembre 1998.)

Souvent, la consultation aide la cliente à choisir et à employer une méthode. La plupart des clientes songent déjà à une méthode quand elles viennent voir le dispensateur. En pareil cas, il incombe à ce dernier de s’assurer que le choix de la cliente se fonde sur une compréhension exacte de la mé-thode et sur la connaissance d’autres options. Il peut aider la cliente à voir si la méthode qu’elle préfère correspond bien à ses besoins et à sa situation.

Comme il y a des endroits où les CO sont mieux connus que d’autres méthodes — au point d’être presque synonymes de planification familiale — les conseillers devront s’assurer en particulier que les clientes qui demandent des CO ont conscience de l’existence d’autres options. En outre, le dispensateur doit vérifier que la cliente n’a pas de pathologie qui interdirait l’emploi de sa méthode de choix (voir liste de pointage).

Après que la cliente a fait son choix, le dispensateur a pour responsabilité de l’aider à employer la méthode efficacement et avec satisfaction. Si une femme choisit les CO, le dispensateur lui indique comment prendre la pilule, que faire si elle oublie une ou plusieurs pilules, que faire en présence des effets secondaires les plus fréquents, comment employer des méthodes d’appoint, et quels symptômes indiquent un besoin de voir sans délai un médecin ou une infirmière.

Durant la première rencontre, le dispensateur doit s’assurer que la cliente comprend bien ce qu’est la pilule (111, 235). En règle générale, il est difficile de corriger des erreurs d’interprétation concernant une méthode de contraception après que la cliente a commencé à s’en servir (20). C’est pourquoi, la première rencontre doit permettre de transmettre les principaux messages concernant l’emploi efficace de la pilule (voir Principaux messages de consultation concernant la pilule).

Les femmes qui reçoivent de bons conseils risquent moins de cesser de prendre la pilule. En Colombie, par exemple, une étude a constaté que les femmes qui qualifiaient leur dispensateur de « très efficace » sur le plan des communications avaient plus de chances que les autres de continuer à employer la pilule (62). D’autres recherches montrent que la façon dont la cliente perçoit la qualité de ses rapports avec un dispensateur figure toujours parmi les facteurs les plus importants de l’utilisation efficace de la pilule (176).