Mise à jour des directives

Pour aider les utilisatrices, les programmes de planification familiale peuvent appliquer les directives scientifiques qui ont actuellement cours concernant le bon emploi des CO. Ces directives portent sur une série de questions, par exemple qui peut, en toute sécurité, commencer et continuer à employer des CO, comment utiliser efficacement ces derniers, qui peut les fournir et dans quelles conditions.

Aujourd’hui, les CO contiennent beaucoup moins d’hormones que les premières pilules, et les recherches ont répondu à un grand nombre de questions concernant les CO et la santé des femmes. On a désormais dissipé beaucoup d’inquiétudes qui s’étaient manifestées au sujet de l’innocuité des pilules et avaient conduit dans certains cas à limiter leur emploi (16). Cependant, certains programmes de planification familiale n’ont pas aménagé leurs politiques, leurs modalités d’intervention et leur formation pour tenir compte de ces nouvelles informations.

Pour aider les femmes à utiliser la pilule, il est particulièrement important d’appliquer à l’emploi des CO des critères récents de recevabilité médicale, d’éliminer les obstacles inutiles qui en limitent l’accès et de surmonter les préjugés des dispensateurs.

Critères de recevabilité médicale

Qui, en fonction de critères médicaux, peut employer des CO ? Qui ne doit pas utiliser des CO pour des raisons de santé ? On trouvera des indications à ce sujet dans une ré-cente publication qui exprime un consensus international concernant les critères de recevabilité médicale et les méthodes des programmes de planification familiale. (Voir Population Reports, Méthodes de planification familiale ; nouvelles directives, Série J, no 44, octobre 1996.)

Des experts se sont réunis en 1994, 1995 et mars 2000, sous les auspices de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), pour formuler des recommandations visant à mettre à jour, sur la base d’un examen de résultats scientifiques, les critères de recevabilité médicale des principales méthodes de planification familiale. Ces critères aident à accroître l’accès aux méthodes de planification familiale pour celles qui sont en mesure de les employer en toute sécurité tout en aidant les dispensateurs de soins de santé à mieux identifier celles qui, pour des raisons médicales, ne doivent pas employer telle ou telle méthode. Les critères portent sur l’adoption de méthodes et leur utilisation continue ; on peut les appliquer dans les milieux où on peut obtenir un avis clinique et dans ceux où ces possibilités sont limitées (244, 245).

Les directives de l’OMS ont été largement adoptées et appliquées. Par exemple, la liste de pointage concernant l’utilisation de contraceptifs oraux combinés par des programmes à base comunautaire (voir liste de pointage) correspond aux dernières recommandations du groupe d’experts de l’OMS. Les agents communautaires peuvent se servir de la liste pour évaluer si une cliente peut employer des CO sans voir un autre dispensateur, ou si la cliente doit voir un autre dispensateur qui peut exprimer un jugement plus clinique. Les questions de la liste couvrent sur toutes les principales raisons médicales qui déconseillent généralement l’emploi de CO combinés.