Dans le monde en développement, non comprise la Chine, la prévalence du condom et l'utilisation de la vasectomie parmi les couples mariés s'élèvent en moyenne à 4 % et 3 %, respectivement. L'utilisation est faible parce que les hommes ne connaissent pas suffisamment ces méthodes et parce qu'ils accordent foi aux rumeurs. Les hommes ont besoin d'information claire reposant sur des faits provenant de sources fiables auxquelles ils font confiance.

Condoms. La promotion et les ventes de condoms se sont accrues suite à l'épidémie du VIH/SIDA mais l'utilisation de condoms est bien inférieure au besoin en la matière (81, 139, 144). Pour les personnes sexuellement actives avec des partenaires multiples, l'utilisation du condom est la seule manière de se protéger contre le VIH/SIDA. Mais un grand nombre d'hommes n'utilisent pas les condoms car ils interrompent les relations sexuelles et diminuent le plaisir. D'autres ne font pas confiance aux condoms. Un grand nombre d'hommes et de femmes pensent à tort que les condoms peuvent se déchirer ou que de petits trous invisibles laisseront passer les spermatozoïdes et le VIH (77).

Dans de nombreux pays, le marketing social aide à rendre les condoms plus disponibles. Dans le monde entier, les programmes de marketing social ont vendu 937millions de condoms en 1997, soit 20 % de plus que l'année précédente (299). Les programmes de marketing social encouragent l'utilisation de condoms pour la planification familiale et pour la prévention des MST (81, 144, 197). Par exemple, au Vietnam, le marketing social s'est concentré sur les condoms pour la planification familiale (94). Le Programme de marketing social des condoms du Cambodge a permis de promouvoir un comportement sexuel sans risques et d'augmenter la demande pour les condoms destinés à la planification familiale. Avant que Population Services International (PSI) ne démarre un programme de marketing social en 1993, les ventes de condoms au Cambodge s'élevaient à 2–3 millions par an, en moyenne. En 1997, les ventes étaient estimées à 10,5 millions (197).

Outre une meilleure promotion et une plus grande disponibilité, l'autre approche pour augmenter l'utilisation des condoms consiste à mettre au point de nouveaux condoms qui permettent un plus grand plaisir sexuel et qui sont plus pratiques (263). Un nouveau condom moins ajusté a été lancé en Europe afin de plaire aux hommes qui sont sceptiques à propos du condom. Le condom est plus confortable et plus facile à utiliser. Il est fabriqué en polyuréthane, non pas avec le latex habituel, et il est moitié plus fin que le condom classique (184).

Vasectomie. Un grand nombre d'hommes ne choisissent pas la vasectomie parce qu'ils souhaitent avoir d'autres enfants. Par contre, il existe des hommes qui ne veulent pas avoir une vasectomie car ils pensent à tort qu'elle diminuera leur désir sexuel et les rendra impuissants. Plusieurs campagnes de communication ont utilisé les mass media pour apporter aux hommes des faits sur l'innocuité et la facilité de la vasectomie. Par exemple, un projet de promotion de la vasectomie en 1994 au Kenya a diffusé des annonces sur une station télévisée privée afin d'améliorer les attitudes des hommes face à la vasectomie. Les annonces dans les journaux ont encouragé les hommes à demander plus d'information sur la vasectomie et leur ont parlé des cliniques où les vasectomies sont exécutées (122). Par la suite, 835 hommes dans la région de Nairobi ont demandé des informations sur la vasectomie, plus du double des demandes préalables à la campagne. Après six mois de la campagne, le nombre de vasectomies s'était accru de 125% (134).

Une campagne d'IEC à Dar es Salaam, en Tanzanie, cherchait à contrecarrer les rumeurs sur la vasectomie et à promouvoir ses avantages. En 1995 et en 1996, le Projet de promotion de la vasectomie a utilisé la radio, les journaux et les témoignages des clients satisfaits pour apporter aux hommes et aux femmes les faits sur la vasectomie et l'information sur les services disponibles. Traitant d'une conception erronée courante chez les hommes, la campagne insistait bien sur le fait que la vasectomie était différente de la castration. Elle cherchait à diminuer les peurs des effets secondaires chez les hommes, par exemple, la perte d'envie sexuelle, l'obésité et l'impuissance. La campagne, qui a atteint plus de 60 % de son public visé, a conclu que les hommes sont prêts à choisir la vasectomie si les prestataires les éduquent en la matière et les informent de sa disponibilité (173).

Au Brésil, une campagne multimédiatique encourageait la vasectomie comme « un acte d'amour. » La campagne se fondait sur une bande dessinée de deux cœurs, un masculin et un féminin, qui décrivait de manière divertissante les avantages de la vasectomie. La bande dessinée est passée à la télévision est les cœurs sont apparus dans les brochures, les publicités des revues et les pancartes à l'extérieur. Pendant et après la campagne, les demandes d'information sur les vasectomie se sont nettement accrues dans les cliniques (122, 134). Des années après la campagne, les clients de la planification familiale parlent encore des deux cœurs (63).

Les éventuels clients de la planification familiale jugent que l'information que leur donnent les amis et les parents est fiable. Aussi, des clients satisfaits de la vasectomie peuvent souvent recruter de nouveaux clients (13, 266, 282). Par exemple, l'Association de planification familiale du Pakistan demande à ses clients à Faisalabad qui ont eu des vasectomies de recommander la procédure aux amis et aux membres de la famille intéressés par une contraception permanente. De plus, au Brésil, en Colombie et au Mexique, des hommes qui ont eu des vasectomies ont aidé d'autres hommes à se décider à avoir une vasectomie (266).

En Colombie, Profamilia a ouvert sa première clinique pour les hommes en 1985, effectuant 1.241 vasectomies cette année. Sa clientèle masculine ne cesse d'augmenter depuis. Dix ans plus tard, Profamilia exécutait 6.825 vasectomie en l'espace d'une année (14).