Une des moyens les plus efficaces pour changer les pratiques quotidiennes est de prêcher d'exemple. C'est-à-dire que les cadres mettent en pratique ce qu'ils demandent aux employés de faire. Ces responsables sont des exemples positifs. Ils encouragent d'autres à réfléchir par eux-mêmes aux nouvelles approches et ils donnent une assise plus solide aux nouvelles valeurs (36, 81, 179, 279). Mais pour faire preuve d'un tel engagement personnel, les cadres supérieurs doivent pleinement comprendre et entièrement défendre l'initiative de qualité (245). Mais il arrive qu'ils se sentent menacés par une telle initiative, car cela change les normes et critères régissant jusqu'à présent le fonctionnement du programme et leur travail. De plus, ils ne sentent pas toujours avec la même intensité que leurs subordonnés, la nécessité de se corriger, car ils ne sont pas aux premières lignes de la prestation de services (154).

Les responsables intermédiaires et les superviseurs de première ligne jouent également des rôles importants au niveau de l'amélioration de la qualité (323). Même s'il n'existe pas d'initiative de la qualité pour l'ensemble du programme, ils peuvent améliorer la qualité des soins en s'attaquant à des problèmes tels que les temps d'attente trop longs, la mauvaise tenue des dossiers et en encourageant le personnel à faire attention aux besoins des clients (219, 242). Leur exemple peut exercer une influence sur l'organisation entière et frayer la voie d'initiatives de plus grande envergure (154).