Parler aux clients des méthodes de planification familiale
Avant de choisir, les clients de la planification familiale doivent être renseignés au sujet des méthodes de planification familiale. Nous donnons ici des informations de base concernant 9 méthodes. Vous pouvez mentionner toutes les méthodes disponibles, mais parler surtout aux clients de celles qui les intéressent. (Ne pas oublier que les clients peuvent déjà avoir certaines connaissances de plusieurs méthodes). Ensuite, avec les listes de pointage du tableau jaune, vous pouvez aider vos clients à choisir une méthode. Note : La plupart des méthodes ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST), y compris le VIH/SIDA. Durant les rapports sexuels, le préservatif est la meilleure protection contre les MST.
FONCTIONNEMENT	AVANTAGES	INCONVENIENTS
Contraceptifs oraux combinés à faible dose (la pilule)
Quand une femme prend une pilule par jour, ses ovaires cessent de libérer des ovules. Or, elle ne peut pas devenir enceinte sans ovule. Efficacité : Très efficace, si on la prend chaque jour. Efficace telle qu’on s’en sert ordinairement.* Pas de protection contre les MST. Peut aussi servir pour une contraception d’urgence. Voir Contraception orale d'urgence.	Pas besoin de faire quoi que ce soit au moment des rapports. Les règles sont régulières, peu abondantes, brèves ; crampes moins pénibles, moins nombreuses. Aide à empêcher l’anémie ferriprive, la grossesse ectopique, le cancer des ovaires et de l’utérus, et la pelvipéritonite.	Certaines femmes ont des maux d’estomac (notamment pendant les 3 premiers mois) et/ou un saignotement dans l’intervalle entre les règles, sautent des règles, ont de légers maux de tête, des seins douloureux et/ou un léger gain de poids. Certaines femmes ne peuvent pas se rappeler de prendre une pilule par jour. Dans de rares cas, la pilule cause une attaque, une crise cardiaque ou des caillots profonds dans la jambe, notamment chez les femmes souffrart d’hypertension et chez celles qui fument et ont aussi 35 ans ou plus.
Préservatif
Gaine très mince et souple qui recouvre le pénis en érection durant les rapports sexuels. Empêche le sperme de pénétrer dans le vagin de la femme. Empêche aussi la transmission de beaucoup de MST entre les partenaires sexuels. Efficacité : Efficace quand on s’en sert correctement et à chaque rapport sexuel. Seulement modérément efficace tel qu’on s’en sert ordinairement.* Meilleure méthode de prévention des MST.	Seule méthode dont il est prouvé qu’elle empêche les MST, y compris le VIH/SIDA et aussi la grossesse quand on s’en sert correctement à chaque rapport sexuel. Aide à empêcher les pathologies provoquées par les MST, dont la pelvipéritonite chez les femmes et la stérilité chez les femmes et les hommes. Pas besoin de voir un agent de santé avant de s’en servir.	Exige du temps pour mettre le préservatif sur le pénis en érection avant les rapports sexuels. Peut faire diminuer le plaisir. Peut provoquer des démangeaisons chez les rares personnes qui sont allergiques au latex.
Stérilisation féminine
Un agent de santé spécialement formé pratique une petite incision dans l’abdomen de la femme et bloque les deux trompes qui transportent les ovules entre les ovaires et l’utérus. Il devient donc impossible aux ovules de rencontrer les spermatozoïdes. La femme continue d’avoir ses règles. Efficacité : Très efficace et permanent.* Pas de protection contre les MST.	Une intervention ponctuelle conduit à une planification familiale efficace qui dure toute la vie. Rien à se rappeler et pas besoin de revenir plusieurs fois au dispensaire. On ne connait aucun effet secondaire ou risque de santé à long terme. Une femme peut continuer à avoir des rapports sexuels normaux.	D’ordinaire, douleurs pendant quelques jours après l’intervention. Léger risque d’infection ou de saignement à l’incision, d’infection interne ou de saignement ou de lésion d’organes internes. Généralement non reversible.
Vasectomie
Un agent de santé spécialement formé pratique une petite incision sur le scrotum de l’homme (sac de peau qui renferme les testicules) et bloque les deux canaux qui permettent le passage des spermatozoïdes venant des testicules. L’homme continue de produire du sperme, mais celui-ci ne contient pas de spermatozoïdes qui rendent une femme enceinte. Efficacité : Très efficace et permanent.* Pas de protection contre les MST.	Une seule intervention rapide conduit à une planification familiale efficace qui dure toute la vie. L’homme peut continuer à éjaculer et à avoir des rapports sexuels normaux. On ne connait aucun effet secondaire ou risque de santé à long terme.	Pas immédiatement efficace. Le couple doit employer une autre méthode pendant au moins les 20 premières éjaculations, ou pendant 3 mois. D’ordinaire, un certain inconfort pendant quelques jours après l’intervention. Peut-être aussi quelques douleurs, une tuméfaction et meurtrissure du scrotum. D’ordinaire non réversible.
Contraceptifs injectables à effet retard
Les injectables Depo-Provera (DMPA) et Noristerat (NET–EN) arrêtent la production d’ovules dans les ovaires. Une femme ne peut tomber enceinte sans un ovule. Les injectables épaississent aussi la glaire cervicale, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes. Efficacité : Très efficaces quand on les espace de 3 mois (pour le DMPA) ou de 2 mois (pour le NET–EN).* Pas de protection contre les MST.	Discrets. Personne ne peut dire que la femme pratique la contraception. A long terme mais réversibles. Chaque injection dure au moins 3 mois (DMPA) ou 2 mois (NET EN). La femme n’a qu’ à se rappeler qu’il lui faut revenir pour recevoir la nouvelle injection.	Les changements de saignement menstruel sont normaux — par exemple, léger saignotement durant les premières règles, ou absence de règles après la première année d’emploi. (Certaines femmes y voient un avantage). Certaines femmes prennent du poids. (Certaines y voient un avantage). Si on arrête le traitement pour avoir un bébé, il faut attendre en moyenne 4 mois de plus qu’avec les autres méthodes pour devenir enceinte.
Implants Norplant
Petites capsules de plastique qui, placées sous la peau du bras d’une femme, libèrent lentement une hormone. L’hormone épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes de passer. Parfois empêchent aussi les ovaires de libérer des ovules. Efficacité : Très efficace.* Pas de protection contre les MST.	Durent au moins 5 ans ; la fécondité revient quand on enlève les capsules. Rien à se rappeler. Pas besoin de faire quoi que ce soit au moment des rapports sexuels. Aide à empêcher l’anémie ferriprive et la grossesse ectopique.	Les changements des saignements menstruels sont normaux—notamment le saignotement ou le saignement entre les règles. Certaines femmes n’ont pas de règles. (Certaines femmes y voient un avantage). Intervention clinique nécessaire pour commencer ou arrêter l’emploi.
Dispositif intrautérin (DIU)
Petite armature souple en plastique, souvent munie d’un fil de cuivre ou de manchons. Un agent de santé pose le DIU dans l’utérus de la femme en passant par le vagin. Le DIU empêche la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde. Efficacité : Très efficace.* Pas de protection contre les MST.	Prévention efficace de la grossesse pendant jusqu’à 10 ans ; la fécondité revient quand on enlève le DIU. Pas besoin de faire quoi que ce soit au moment des rapports sexuels. Peut être posé aussitôt après l’accouchement.	Au début, beaucoup de femmes ont des règles plus abondantes qui durent plus longtemps ; saignotement ou saignement entre les règles, ou plus de crampes ou douleurs menstruelles. Intervention clinique nécessaire pour la pose ou le retrait. Une pelvipéritonite est plus probable après une infection par MST si la femme porte un DIU.
Méthodes de connaissance de la fécondité (y compris continence périodique)
Une femme apprend à reconnaitre la période féconde de son cycle menstruel. Pour empêcher la grossesse, un couple évite les rapports vaginaux durant la période féconde ou emploie alors une méthode mécanique ou le retrait. Efficacité : Efficace si employée correctement. Seulement peu efficace telle qu’on la pratique ordinairement. Pas de protection contre les MST.	Pas d’effet secondaire physique. Coût très faible ou nul. La plupart des couples peuvent les employer s’ils s’engagent à les suivre. Acceptables par certains groupes religieux qui rejettent les autres méthodes.	Il faut 2 ou 3 mois pour apprendre les méthodes plus efficaces. Pour la méthode du calendrier, il faut 6 mois pour mesurer la longueur du cycle menstruel. Une abstinence prolongée peut provoquer des tensions. Certaines méthodes peuvent être moins fiables ou plus difficilles à suivre si une femme est malade, a une infection vaginale, ou allaite son enfant.
Méthodes vaginales (spermicides, diaphragme, cape)
La femme place dans son vagin, avant les rapports sexuels, un spermicide, ou un diaphragme ou une cape recouvert de spermicide. Les spermicides tuent les spermatozoïdes ou les empêchent de bouger. Les diaphragmes et les capes empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. Efficacité : Efficaces si employés correctement et chaque fois. Seulement peu efficaces tels qu’on s’en sert ordinairement.* Aident à empêcher les MST.	Méthodes dont les femmes ont la maîtrise pour s’en servir quand elles en ont besoin. Peuvent aider à empêcher certaines MST et les pathologies dont elles sont la cause. Offrent peut-être une certaine protection contre le VIH/SIDA, mais cela n’a pas été prouvé. Pas besoin de voir un agent de santé avant d’employer des spermicides.	Peuvent provoquer une irritation. Peuvent rendre plus fréquentes les infections des voies urinaires. La femme doit mettre la méthode dans son vagin avant chaque rapport sexuel.

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