Expliquer comment employer la méthode choisie
Après que le client a choisi une méthode, lui expliquer comment s’en servir correctement. N’expliquer que la méthode que le client a choisie. Ces explications peuvent aussi aider à rappeler aux clients qu’ils doivent employer correctement leurs méthodes.
Contraceptifs oraux combinés à faible dose (la pilule)
On peut commencer à prendre la pilule à n’importe quel moment où on est raisonnablement sûre de ne pas être enceinte — par exemple, pendant les 7 premiers jours qui suivent le début des règles. Prendre une pilule par jour jusqu’à ce que la plaquette soit vide. Puis, commencer une nouvelle plaquette. Pour les plaquettes de 28 pilules : Prendre le jour suivant la première pilule de la nouvelle plaquette. Pour les plaquettes de 21 pilules : Attendre au maximum 7 jours, puis prendre la première pilule. Si on oublie de prendre une pilule, la prendre dès que possible. Puis prendre la pilule suivante au moment ordinaire, même si on prend 2 pilules à la fois ou le même jour. Il se produit parfois des effets secondaires, tels que maux d’estomac, léger saignement entre les règles, règles très légères, parfois absence de règles, léger maux de tête, seins douloureux et sautes d’humeur. Ces effets secondaires ne sont pas des signes de maladie grave. En général, ils diminuent, ou s’arrêtent au bout de quelques mois. Continuer de prendre une pilule par jour. Certains effets secondaires empirent si on saute des pilules. Voir un médecin ou une infirmière si on a des douleurs profondes et constantes au ventre, à la poitrine et à la jambe ; si on commence à avoir de très mauvais maux de tête ; ou si la peau ou les yeux prennent une teinte jaune insolite.
Préservatifs
Dérouler un préservatif sur le pénis en érection avant qu’il touche le vagin. Placer le préservatif sur le bout du pénis, en écartant le rebord enroulé. Le préservatif se déroule ensuite facilement jusqu’à la base du pénis. Quand on retire le pénis après les rapports sexuels, tenir le bord du préservatif de façon que le sperme ne se répande pas. N’employer un préservatif qu’une seule fois. Après usage, le jeter dans une latrine ou l’enterrer. Ne pas employer de lubrifiant contenant de l’huile, par exemple la Vaseline ou le beurre. L’huile affaiblit les préservatifs en latex.
Contraceptifs injectables à effet retard
Essayer de ne pas frotter le site de l’injection. En effet, on pourrait ainsi raccourcir la durée de la protection. Essayer de revenir pour une autre injection dans 3 mois (pour le Depo-Provera) ou 2 mois (pour le Noristerat). Mais revenir de toute façon, même si vous devez venir en avance ou en retard. Si vous avez plus de 2 semaines de retard, employer des préservatifs ou une méthode vaginale jusqu’à ce que vous puissiez recevoir une nouvelle injection. Pour la plupart des femmes, les saignements menstruels changent et les règles peuvent s’arrêter au bout d’un an. C’est normal. Ce n’est pas dangereux et ne veut pas dire que vous êtes enceinte. Voir une infirmière ou un médecin si le saignement menstruel dure deux fois plus longtemps ou est deux fois plus abondant que la normale, si vous commencez à avoir de forts maux de tête, ou si votre peau ou vos yeux deviennent anormalement jaunes.
Implants Norplant
Un agent de santé spécialement formé pose 6 petites capsules en plastique sous la peau de la partie supérieure du bras. On vous donnera des médicaments pour empêcher la douleur. Ne pas humecter pendant 4 jours. On peut enlever la gaze après 2 jours et le bandage après 5 jours. La plupart des femmes voient changer leurs saignements menstruels, et ont notamment un saignotement ou un léger saignement entre les règles. C’est normal. Ce n’est ni dangereux ni un signe de danger. Revenir si vous avez mal au bras pendant plus de quelques jours ; si votre bras devient endolori, chaud ou rouge ; si les capsules ressortent; si vous commencez à avoir de forts maux de tête, qui empirent ; vous pouvez être enceinte (notamment si vous avez de fortes douleurs au ventre, si celui-ci est endolori ou si vous avez des étourdissements) ; si vous avez de fortes hémorragies vaginales ; ou si votre peau ou vos yeux deviennent anormalement jaunes. Vous pouvez faire enlever les capsules à n’importe quel moment de votre choix. Au bout de 5 ans, vous devriez les faire enlever ; vous pouvez alors faire poser de nouvelles capsules, si vous le souhaitez.
Dispositif intrautérin (DIU)
Un agent de santé spécialement formé pose le DIU. Durant cette intervention, lui dire si vous ressentez de l’inconfort ou une douleur. Vous pouvez avoir brièvement quelques crampes peu après. Pour s’assurer que le DIU est bien en place, vérifier ses fils une fois par semaine pendant le premier mois puis de temps à autre après des règles. Se laver les mains, s’accroupir et enfoncer 1 ou 2 doigts dans le vagin jusqu’à ce qu’on touche les fils. Revenir si on ne sent pas les fils, si ceux-ci paraissent plus longs ou plus courts, ou si vous sentez quelques chose de dur. Certaines femmes ont des saignements menstruels plus longs et plus abondants, un saignement ou un saignotement entre leurs règles, ou ont encore des crampes. Ce ne sont pas des signes de danger. Prévoir de revenir pour un contrôle dans 3 à 6 semaines — par exemple, après des règles. Revenir si vous sautez des règles ou si vous pensez être enceinte ; si vous pensez attraper ou avoir une MST, y compris le VIH/SIDA ; ou si vous avez de très fortes douleurs au ventre, notamment des douleurs accompagnées de fièvre ou de saignements entre les règles — qui dont des signes de pelvipéritonite. Vous pouvez faire retirer le DIU à n’importe quel moment de votre choix. On vous remettra au moment de la pose une fiche indiquant le modèle de DIU et une autre indiquant quand il faut le retirer. On vous posera alors un nouveau DIU.
Méthodes de connaissance de la fécondité (y compris continence périodique)
Avoir conscience des changements corporels. Se rappeler les principes suivants: Secrétions cervicales. Eviter les rapports sexuels non protégés depuis le premier jour où apparaissent des secrétions cervicales ou une sensation d’humidité dans le vagin, jusqu’au 4e jour après le maximum de secrétions gluantes. Température basale du corps (TBC). Eviter les rapports sexuels non protégés depuis le premier jour des saignements menstruels jusqu’à ce que la température du corps ait augmenté et soit demeurée stationnaire pendant 3 jours entiers. Secrétions cervicales + TBC. Eviter les rapports sexuels non protégés depuis le premier jour des secrétions cervicales ?jusqu’au 4e jour après le maximum de secrétions gluantes et le 3e jour entier après l’élévation de la température du corps. Calendrier ou rythme. Eviter les rapports sexuels durant la période féconde qui a été établie d’après des calculs fondés sur 6 mois d’observation du calendrier des règles. Les prestataires de services qui n’ont pas reçu de formation leur permettant d’enseigner ces méthodes doivent orienter leurs clients vers d’autres établissements.
Méthodes vaginales (spermicides, diaphragme, cape cervicale)
Mettre dans le vagin, avant les rapports sexuels, le spermicide, le diaphragme ou la cape recouvert abondamment de spermicide. On peut mettre le spermicide employé seul jusqu’à une heure avant les rapports. Mettre les comprimés moussants, les films ou les suppositoires au moins 10 minutes avant les rapports sexuels. Ne pas doucher pendant au moins 6 heures après les rapports. Laisser le diaphragme ou la cape en place pendant au moins 6 heures, mais pas plus de 24 heures pour le diaphragme et 48 heures pour la cape. Les agents doivent poser un diaphragme ou une cape, expliquer comment le faire et comment l’enlever, laisser la cliente le poser, et vérifier qu’il est bien en place.
Interventions de stérilisation
Stérilisation féminine
Méthode : On injecte un anesthésique (médicament qui arrête la douleur) dans l’abdomen. On peut aussi donner un médicament qui aide à se détendre. (Dire à la cliente qu’elle restera éveillée, ou sera endormie. D’ordinaire, on n’a pas besoin de la mettre en sommeil profond — anesthésie générale). L’intervention prend moins de 20 minutes. La plupart des femmes peuvent quitter le dispensaire au bout de quelques heures.	Il existe deux méthodes de stérilisation féminine. Ne décrire que celle qui est disponible.		Après l’intervention : Se reposer pendant 2 ou 3 jours. Ne pas soulever des objets pesants pendant une semaine. Prendre du paracétamol (Panedol, Tylenol) s’il le faut, pour maîtriser la douleur. Revenir si vous avez de la fièvre, un saignement ou du pus dans la plaie, des douleurs, une sensation de chaleur, une enflûre ou une rougeur de la plaie qui empire ou ne s’arrête pas ; des douleurs ou des crampes abdominales qui empirent ou ne s’arrêtent pas ; de la diarrhée ; des évanouissements et des étourdissements graves.
	Minilaparotomie: Minilaparotomie : Le prestataire de services pratique une petite incision sur le ventre juste au-dessus des poils pubiques. Il (ou elle) déplace l’utérus de manière à faire apparaitre la trompe de Fallope dans l’ouverture, ce qui peut causer un certain inconfort. Il noue et sectionne les deux trompes de Fallope, ou les ferme avec une agrafe ou un anneau. Il referme alors l’incision avec des sutures (Voir dessin de stérilisation féminine.)	Laparoscopie: Le médecin pratique une petite incision juste au-dessous du nombril et insère un tube mince. Il met un instrument à l’intérieur du tube et s’en sert pour obturer les deux trompes de Fallope. Après avoir retiré l’instrument et le tube, le médec in suture l’incision ou la recouvre d’une bande. (Voir dessin de stérilisation féminine.)
Vasectomie
Méthode : On injecte un anesthésique dans le scrotum pour arrêter la douleur. On pratique une ou deux petites incisions dans le scrotum. On coupe les deux conduits qui amènent le sperme au pénis. Leurs extrémités sont alors nouées ou obturées. On referme les incisions avec des sutures ou on les bande. L’intervention dure environ 15 minutes. (Voir dessin de vasectomie.)	Après l’intervention: Si possible, appliquer des compresses froides sur le scrotum pendant 4 heures, pour réduire l’enflûre. L’enflûre et l’inconfort peuvent durer 2 à 3 jours. Maintenir l’incision dans un état de propreté et à sec pendant 2 à 3 jours. Prendre du paracetamol (Panedol, Tylenol) s’il le faut, pour maîtriser la douleur. Se reposer pendant 2 jours et ne pas faire des travaux ou exercices pénibles pendant quelques jours. Employer une autre méthode efficace pendant au moins 20 éjaculations, ou 3 mois. Revenir en cas de forte fièvre, de saignement ou de pus dans la plaie, ou des douleurs, une sensation de chaleur, une enflûre ou une rougeur dans la plaie qui empire ou ne s’arrête pas.

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