JHU/CCP

Table des matières

• Résumé de la rédaction
• Credits

1. Pourquoi un choix éclairé est important
2. Décisions de planification familiale
• L'individu dans la communauté
• Influences du ménage
• Valeurs individuelles et caractéristiques personnelles
• Stratégie de choix éclairé
3. Politiques pour un choix éclairé
4. Communication et choix
5. Amélioration de l’accès
6. Gestion pour un choix éclairé
7. Communications client-prestataire

• Figures
• Tableaus
• Encadrés
• Bibliographie

• Que peut-on faire ?
• Pourquoi les communautés sont importantes
• Les femmes savent ce qu’elles veulent
• Elimination des cibles
• Plus de méthodes, plus de choix
• « Votre santé est entre vos mains »
• Les clientes ont-elles des choix ?
• Je vous en prie, demandez !
• Combien de conseils ?
• Clientes actives, meilleurs choix
• Conseils aux clients persistants

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Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Uni versity School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA

Décisions de
          planification familiale

Le principe du choix éclairé est centré sur l’individu. Or, la plupart des gens prennent des décisions de planification familiale en réponse à toute une série d’influences externes. Il s’agit d’influences exercées par le ménage et les normes communautaires, par les lois et politiques de l’Etat, les informations disponibles, et l’accès aux méthodes et aux services de planification familiale. Souvent, les gens n’ont pas conscience, en raison de leur caractère indirect, des facteurs qui interviennent dans leurs possibilités de procéder à des choix éclairés.

Les gouvernements exercent, sur les décisions de planification familiale, une influence qui est à la fois indirecte, par exemple quand les lois affectent les possibilités qu’ont les femmes de prendre des décisions indépendantes, et directe, par exemple quand l’accès aux informations, aux produits et aux services de contraception est réglementé (67). Les informations et les valeurs communiquées par les médias et d’une personne à une autre conditionnent le volume des connaissances de la planification familiale et l’intérêt qu’on lui porte (81, 345). L’accès à la contraception — nombre de méthodes disponibles et leur facilité d’obtention — conditionne les possibilités d’employer les méthodes qu’on préfère (143)(voir Figure 1).

On sait depuis longtemps que la consultation est un élément fondamental qui permet d’assurer un choix éclairé ; or, ce qui se produit avant la visite à un prestataire de services peut être encore plus important. En règle générale, on prend les décisions de planification familiale par petites étapes durant la période de fécondité, et non pas à la suite d’un choix unique (438).

Les plus grandes décisions de planification familiale — faut-il maîtriser sa fécondité et faut-il recourir à une méthode de planification familiale — sont généralement prises avant même qu’on envisage la contraception ou qu’on rencontre un prestataire de services. Au moment où ils deviennent des clients de la planification familiale, les intéressés songent déjà d’ordinaire à une certaine méthode de contraception et possèdent quelques informations — véridiques ou fausses — la concernant (244). Par exemple, dans chacun des 50 pays pour lesquels on possède des données des enquêtes démographiques et de santé, au moins 80 % des femmes en union qui projetaient de commencer à pratiquer la planification familiale disaient songer à une certaine méthode ; dans 26 pays, cette proportion dépassait 90 % (voir el Tableau 1).

Dans l’étude de six pays dont il a été question plus haut (voir Persistance de la pratique de la contraception, chapitre 1.2), 75 % à 100 % des femmes songeaient à une certaine méthode au moment où elles arrivaient au dispensaire de planification familiale (193). Par ailleurs, en Equateur, en Ouganda et au Zimbabwe, plus de 94 % des clientes avaient une préférence pour une certaine méthode avant de recevoir les conseils d’un prestataire (407). Au Kenya, au moins 46 % des nouvelles clientes avaient, au moment de leur arrivée au dispensaire, une préférence pour une certaine méthode (244). Dans un dispensaire du Nigéria, 55 % des nouvelles clientes demandaient une méthode particulière (7).

Les décideurs, les responsables de programme et les presta-taires de services peuvent d’autant mieux aider à faire des choix éclairés qu’ils savent comment la population prend des décisions de planification familiale et quels sont les facteurs, directs et indirects, qui exercent une influence sur ces décisions.

Danielle Baron, JHU/CCP Au Sénégal, les femmes se retrouvent à l’occasion d’une réunion communautaire pour parler de leur santé. Les valeurs et les normes communautaires conditionnent leurs attitudes. Elles déterminent si la pratique de la contraception est socialement acceptable et si on peut prendre soi-même des décisions de planification familiale.