JHU/CCP

Table des matières

• Résumé de la rédaction
• Credits

1. Pourquoi un choix éclairé est important
2. Décisions de planification familiale
3. Politiques pour un choix éclairé
4. Communication et choix
• Emploi de nombreux circuits de communication
• Répondre aux besoins d'information
5. Amélioration de l’accès
6. Gestion pour un choix éclairé
7. Communications client-prestataire

• Figures
• Tableaus
• Encadrés
• Bibliographie

• Que peut-on faire ?
• Pourquoi les communautés sont importantes
• Les femmes savent ce qu’elles veulent
• Elimination des cibles
• Plus de méthodes, plus de choix
• « Votre santé est entre vos mains »
• Les clientes ont-elles des choix ?
• Je vous en prie, demandez !
• Combien de conseils ?
• Clientes actives, meilleurs choix
• Conseils aux clients persistants

• POPLINE
• La Médiatheque
• Autres exemplaires
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Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Uni versity School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA

L’emploi d’une série de circuits de communication fait augmenter le nombre des personnes et la diversité des publics qui peuvent recevoir des informations de planification familiale. De plus en plus, les médias diffusent des messages de santé reproductive sous une forme amusante et mémorable. Des programmes de communication s’appuient aussi sur les messages des médias, qu’ils élargissent grâce aux réseaux et aux organisations de communications sociales.

Méthodes choisies par les médias. Un grand nombre de programmes de communication emploient des approches multi-médiatiques — radio, télévision, presse écrite, théâtre de rue, foires communautaires, et même l’Internet — pour informer la population et exercer une influence sur son comportement de santé. Dans le monde entier, des programmes de communication ont conjugué la radio, la télévision et d’autres médias, ainsi que les médias traditionnels à base communautaire, dans la méthode Enter-Educate de communications de santé, qui utilise des moyens populaires, tels que la musique et le théâtre, pour diffuser des messages de planification familiale et d’autres messages de santé reproductive.

La documentation écrite fournit des informations qui aident à faire des choix éclairés avant, pendant et après qu’on ait vu un prestataire de soins de santé. Souvent, les programmes de planification familiale offrent aux clients une documentation écrite dans les salles d’attente ou par l’intermédiaire d’organisations de service social. Des illustrations qui représentent un comportement sain peuvent être particulièrement utiles pour les clients à faible niveau d’éducation ou ne sachant pas lire (134).

Un grand nombre de campagnes de communication ont encouragé les gens à prendre leurs propres décisions et leur ont fait connaitre l’ensemble des méthodes disponibles. Néanmoins, peu d’entre elles se sont explicitement efforcées d’améliorer le choix éclairé. Elle sont encore moins nombreuses à avoir cherché à documenter les changements intervenus dans le choix éclairé à la suite de leurs efforts. La plupart des campagnes de communication mesurent ces résultats en fonction de l’augmentation de la fréquentation des dispensaires ou de l’accroissement de la pratique de la planification familiale. Elles ne cherchent pas à savoir si un plus grand nombre de personnes ont été en mesure de prendre leurs propres décisions de façon informée. Pour évaluer comment les campagnes de communication contribuent à encourager un choix éclairé, celui-ci doit être un but exprès et être mesuré. En outre, les programmes de communication peuvent surveiller des indicateurs spécifiquement conçus en fonction du choix éclairé (voir encadré, Evaluation du choix éclairé).

Réseaux d’information communautaires. Les programmes de communi- cation peuvent prendre comme modèle la façon dont les informations circulent d’une personne à une autre dans les réseaux sociaux et dans d’autres circuits de communication. Au Népal, entre 1997 et 1999, on a observé que les femmes qui avaient des attitudes positives à l’égard de la planification familiale mais la connaissaient mal avaient tendance à rechercher des entretiens avec d’autres femmes qu’elles jugeaient être des« experts locaux » — en d’autres termes, des femmes de leur communauté qui pratiquaient depuis longtemps la contraception (55). Les programmes de communication sont une utile source d’information pour ces meneurs d’opinion ; en effet, les personnes qui tirent des médias leurs connaissances de la planification familiale en parlent souvent à d’autres, qui en parlent à leur tour à d’autres personnes (56, 158, 263, 309, 471) (voir Chapitre 2.1).

Sara A. Holtz, Peace Corps

Au Togo, un agent bénévole de santé montre à une femme une affiche indiquant les méthodes de contraception qu'offre le dispensaire local. Grâce à des informations de ce genre, beaucoup de clientes songent déjà à une méthode lorsqu'elles vont voir un dispensateur de services.

La constitution de coalitions d’organisations peut aider les meneurs d’opinion et autres personnalités influentes de la communauté à mieux connaitre la planification familiale et les encourager à participer à la diffusion de ces informations. En Ouganda, un projet a groupé toute une série d’experts représentant des institutions publiques et privées s’intéressant à la santé reproductive, aux droits de la personne, aux problèmes de la jeunesse, au journalisme, au droit et aux recherches, qui ont fondé la Coalition de santé pour le renforcement du choix éclairé (CHOICE)(120). Cette coalition intervient sur trois niveaux : au niveau communautaire, auprès des dirigeants, pour encourager une meilleure compréhension des besoins et des droits en matière de santé ; au niveau de la politique, auprès des ministères, pour promouvoir des politiques qui interviennent dans l’accès à des choix de méthodes de contraception ; et au niveau du dispensaire et de l’hôpital, pour mieux sensibiliser les administrateurs et les prestataires de soins de santé au principe du choix éclairé..

Un autre programme conçu pour aider les membres des communautés à participer activement à leur propres décisions de planification familiale est celui de la Sensibilisation à la santé reproductive (Reproductive Health Awareness, ou RHA). Mis sur pied à l’Université de Georgetown par l’Institut de santé reproductive, il met en exergue l’habilitation des clients. Grâce à des stages de formation et à des séances d’éducation communautaire, on apprend à ces derniers à plaider leur propre cause, à rechercher des soins médicaux en cas de besoin et à communiquer avec les prestataires de soins de santé (62, 196, 279, 312, 460).

Les prestataires de planification familiale et d’autres personnes qui en connaissent les principes, dont des clients, des porte-parole de mouvements féminins, des chercheurs et des enseignants, peuvent aussi atteindre ceux qui veulent avoir des informations en prenant la parole lors de réunions de groupes sociaux et dans des écoles (103). Des groupements communautaires, des organisations de service, des organisations non gouvernementales (ONG), des employeurs, des établissements scolaires et des groupements religieux peuvent tous fournir d’importantes occasions de faire connaitre des informations en matière de planification familiale (278).