JHU/CCP
Table des matières
Chapitres
- Pourquoi un choix éclairé est important
- Décisions de planification familiale
- Politiques pour un choix éclairé
- Communication et choix
- Amélioration de l’accès
- Gestion pour un choix éclairé
- Animation du programme
- Amélioration des résultats
- Suivi et évaluation
- Méthodes permanentes et méthodes tributaires du prestataire
- Choix dans un milieu pauvre en ressources
- Communications client-prestataire
Faits saillants
- Que peut-on faire ?
- Pourquoi les communautés sont importantes
- Les femmes savent ce qu’elles veulent
- Elimination des cibles
- Plus de méthodes, plus de choix
- « Votre santé est entre vos mains »
- Les clientes ont-elles des choix ?
- Je vous en prie, demandez !
- Combien de conseils ?
- Clientes actives, meilleurs choix
- Conseils aux clients persistants
Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Uni versity School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA
Volume XXVIII, numéro 2,
Eté 2000
Série J, numéro 50
Programmes de planification familiale
Amélioration des résultats
Les formules de gestion qui attribuent les problèmes à la qualité des soins et trouvent des solutions appropriées peuvent améliorer l’aptitude des clients à faire des choix éclairés. Une de ces formule est l’amélioration des résultats, qui identifie la cause fondamentale la plus importante des différences entre résultat recherché et résultat effectif (274). Une autre est celle des systèmes : les responsables de la planification familiale examinent le rôle de chaque élément de la prestation des services pour voir comment ils influencent l’aptitude des clients à faire des choix éclairés (256, 278).
En outre, il est important, dans l’optique du choix éclairé, de donner aux prestataires une formation en communications interpersonnelles pour que chacun d’entre eux puisse faire participer les clients aux décisions de santé (358). En Egypte, les femmes qui avaient reçu des conseils de prestataires formés en communications interpersonnelles savaient mieux comment employer leurs méthodes et se déclaraient plus satisfaites des services que celles que voyaient d’autres prestataires (2).
Par ailleurs, au Ghana, une étude a observé que, par rapport à leurs collègues qui n’avaient pas reçu la même formation, les prestataires spécialement formés offraient à leurs clientes un plus grand choix de méthodes, leur donnaient plus d’informations au sujet des effets secondaires et étaient plus susceptibles de leur laisser le soin de procéder à un choix définitif (195). En Indonésie, les prestataires à qui on avait appris à nouer des rapports et à faire participer la cliente ont facilité deux fois plus les consultations ; leurs clientes posaient deux fois plus de questions (249).
Soutien continu et renforcement. Une fois formés, les prestataires doivent recevoir de leurs supérieurs et du personnel d’encadrement un soutien continu et un renforcement qui leur permettent de ne pas perdre leurs moyens (222, 249, 250). On complète leur formation en donnant aux prestataires qui aident à assurer un choix éclairé des témoignages d’estime — tels que des avancements, une nouvelle appellation de fonctions, et une plus grande auto-rité (220, 386). En outre, les programmes peuvent maintenir la qualité des prestations des presta-taires grâce à une formation sur le tas, à un enseignement à distance et à une auto-évaluation (58, 343, 412, 462). La direction peut aussi fournir des aides à la communication, par exemple des panneaux muraux, des fiche d’aide-mémoire, des panneaux amovibles et des listes de pointage qui servent à améliorer les résultats du presta-taire tout en aidant les clients à faire des choix éclairés (234).
Une étude réalisée en Indonésie a montré que l’auto-évaluation et l’exa- men par les pairs aidaient à maintenir la qualité du travail du prestataire. Quatre mois après un stage, le pourcentage des interventions des prestataires qui encourageaient les rapports avec les clients et la participation de ces derniers est tombé de 29 % à 27 % parmi ceux qui n’avaient reçu aucun renforcement. Par contre, parmi les prestataires qui évaluaient chaque semaine une de leurs propres séances de consultation, le pourcentage de ces interventions est passé de 28 % à 33 %. Dans le groupe qui participait aussi à des séances hebdomadaires d’examen des résultats par les pairs, ces interventions sont passées de 28 % à 37 % (249).
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Pour obtenir d’exemplaires de ce panneau mural, qui existe en versions anglaise, française et espagnole, écrire au PIP ou remplir le formulaire de commande sur l’Internet au http://www.jhuccp.org/pubs/ect/french |
Suivi et évaluation
La mesure dans laquelle les programmes aident à faire des choix éclairés est un élément fondamental qui permet de juger de la réussite du programme (286). Les responsables peuvent mesurer la réalisation d’un choix éclairé en surveillant une série d’indicateurs (voir encadré, Evaluation du choix éclairé).
Parmi les techniques qui peuvent servir à évaluer le choix éclairé figure l’emploi de « clients mystères » et autres observateurs qu’on envoie dans les prestataires, la réalisation d’interviews de sortie des prestataires et des clients, et l’analyse de transcriptions ou de vidéos de séances de consultation (256). L’évaluation peut aussi examiner le nombre de méthodes disponibles, les politiques qui régissent l’éligibilité d’obtention des méthodes, la structure des honoraires, l’emploi d’auxiliaires de communication tels que les affiches, et des statistiques de service concernant, par exemple, le panachage de méthodes de contraception et le nombre de recours (286, 319, 407).
L’indice HARI, mis au point par le Population Council, peut aussi aider les programmes à savoir dans quelle mesure ils aident les clients à choisir une méthode qui correspond à leurs besoins et à leur situation, à s’en servir avec efficacité, à gérer les effets secondaires et à changer de méthode quand ils le souhaitent. La méthode HARI, qui est un acronyme anglais signifiant « Aider les individus à réaliser leurs intentions de procréation », indique dans quelle mesure une personne est capable d’atteindre ses buts de fécondité sans pour autant souffrir des morbidités de santé reproductive (211, 214, 239).
Une autre formule d’évaluation qu’on peut employer à propos de la prestation de services fournit une liste de pointage de choix éclairé, ainsi que des modules de formation en choix éclairé élaborés par EngenderHealth (259). En outre, le projet d’évaluation appelé MEASURE a mis au point un instrument, du nom de Recherche rapide de la qualité, qui contient certains éléments permettant le suivi et l’évaluation en vue d’un choix éclairé (407).
