• Résumé de la rédaction
• Credits

1. Un nouveau regard sur la logistique
2. Les clients ont la priorité
3. Le personnel et les résultats
• Animation
• Amélioration des résultats du personnel
• Persistance de bons résultats
4. Le rôle de l’information
5. Prévisions et approvisionnement
6. Distribution
7. Vers la sécurité des contraceptifs

• Figures
• Tableaus
• Encadres
• Bibliographie

• Crise de financement des programme
• Avantages d’une meilleure logistique
• Amélioration du travail du personnel
• Elaboration d’un support
• Liste de pointage : Evaluation de la filière de l’approvisionnement
• Comment faire des prévisions exactes
• Pousser ou tirer la distribution ?
• Le secteur commercial peut aider

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La présente livraison de Population Reports a été élaborée en collaboration avec le DELIVER Project of John Snow, Inc.

Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA

Le personnel et les résultats

Les programmes de planification familiale font appel à des travailleurs spécialisés et à de bons animateurs pour fournir des contraceptifs à leurs clients. Dans les filières d’approvisionnement de planification familiale, chaque employé est tout aussi important que le dispensateur de services qui travaille directement avec le client. Les entreprises se sont rendues compte de l’importance des acteurs de la filière et ont effectué des investissements pour renforcer leurs ressources humaines par le biais de l’animation, de l’encadrement, de la valorisation du personnel, de la motivation et de la formation (90). Il en va de même des programmes de planification familiale : des résultats meilleurs améliorent la logistique.

Une animation vigoureuse est essentielle si l’on veut que le programme de planification familiale donne de bons résultats (55, 118). Dans une longue et complexe filière d’approvisionnement, les animateurs aident, à tous les niveaux, à acheminer les contraceptifs et les autres produits :

• en instituant des stratégies nationales et locales de choix, d’affectation et de fourniture des produits et services ;
• en définissant et en faisant connaître les résultats attendus du programme ;
• en veillant à ce que les travailleurs aient les connaissances et les aptitudes voulues et aient un sens de leur mission (127).

Certains animateurs ont des postes officiels d’encadrement alors que d’autres occupent des postes dont l’appellation n’indique pas leur rôle d’animation, et sont parfois même anonymes.

Dans chaque programme de planification familiale, certains hauts responsables doivent s’occuper exclusivement de la logistique des contraceptifs (141, 149). Pour remplir le rôle directeur qui leur incombe en matière de gestion logistique, le personnel d’encadrement doit comprendre comment fonctionne le système d’approvisionnement, établir de bons rapports de travail avec les responsables des entrepôts ou de la logistique, et collaborer et partager des informations avec les responsables des dispensaires et les autres membres du personnel qu’ils encadrent (14).

Il peut arriver que les responsables de programmes de planification familiale ne comprennent ni l’utilité ni le rôle de la logistique des contraceptifs (82, 84, 138). En Turquie, en 1996–1997, des enquêtes effectuées dans 17 provinces ont constaté que les responsables locaux des établissements de santé, qui devaient fournir des statistiques de service, pensaient qu’il s’agissait d’une obligation bureaucratique qui n’avait rien à voir avec leur propre travail. Ils n’avaient reçu aucun formation concernant l’emploi des données pour surveiller la prestation des services ou gérer le flux de produits. Il n’est pas surprenant que, en l’absence de données utiles et d’un personnel qualifié, les stocks étaient souvent épuisés, les conditions d’entreposage étaient mauvaises et les produits avaient dépassé leur date limite d’utilisation (41, 94, 135).

FPLM/JSI En Jordanie, un haut responsable de la logistique de la planification familiale s’entretient avec un groupe de sages-femmes à propos de problèmes d’approvisionnement en contraceptifs. Tout comme leurs collègues du système logistique, les agents chargés de la prestation de services doivent comprendre la filière d’approvisionnement.

Les décideurs peuvent renforcer la logistique. Le gouvernement peut, par ses politiques, aider les systèmes logistiques et les renforcer de nombreuses façons. Les décideurs peuvent fournir des moyens supplémentaires, appeler l’attention sur l’amélioration de la filière d’approvisionnement et aider le personnel à développer ses aptitudes de gestion logistique. Les décideurs jouent souvent un rôle central, comme c’est le cas au Mexique, où la logistique bénéficie d’un important soutien financier et politique (115), et au Chili, où le Ministère de la Santé estime que la logistique protège ses investissements en matière de contraception et a fourni des fonds pour améliorer la surveillance des stocks (114).

Sur le plan de la politique, le soutien peut s’inscrire dans le cadre d’une formule « de bas en haut » ou « de haut en bas ». Avec la formule de bas en haut, les programmes commencent par renforcer la logistique sur le terrain. Dans ce cas, la réussite aide à susciter l’intérêt et le soutien au niveau politique parce que l’amélioration des systèmes logistiques renforce l’efficacité et la responsabilisation.

En 1998, par exemple, le programme de planification familiale du Malawi a mis en place au niveau du terrain un système d’information sur la distribution et la logistique qui a permis de réduire les épisodes d’épuisement des stocks, donnant ainsi la possibilité d’offrir plus de contraceptifs à un plus grand nombre de clients. Ces améliorations ont attiré le soutien des décideurs et de nouvelles politiques ont conduit à des améliorations dans d’autres secteurs de la filière, y compris les systèmes d’information en gestion logistique (6).

Par contre, avec la formule du haut en bas, on commence par obtenir un engagement à l’égard de la politique au niveau supérieur, puis — avec le soutien de décideurs informés — on apporte des améliorations aux interventions de la filière d’approvisionnement. Par exemple, en 1997, le Ministère jordanien de la Santé a décidé d’améliorer le système national de logistique des contraceptifs. Il a organisé des stages de formation dans l’ensemble du pays et a remis des manuels de procédure à tout le personnel des directions chargées de la prestation des services et de l’encadrement qui avait reçu cette formation. Le Ministère a également instauré un nouveau système d’information avec mission de réunir et de diffuser les données statistiques de service et de logistique, fournissant ainsi aux décideurs la preuve d’une réussite et assurant leur soutien continu (113, 116).