Table des matières
Chapitres
- Un nouveau regard sur la logistique
- Les clients ont la priorité
- Le personnel et les résultats
- Le rôle de l’information
- Prévisions et approvisionnement
- Distribution
- Vers la sécurité des contraceptifs
Faits saillants
- Crise de financement des programme
- Avantages d’une meilleure logistique
- Amélioration du travail du personnel
- Elaboration d’un support
- Liste de pointage : Evaluation de la filière de l’approvisionnement
- Comment faire des prévisions exactes
- Pousser ou tirer la distribution ?
- Le secteur commercial peut aider
La présente livraison de Population Reports a été élaborée en collaboration avec le DELIVER Project of John Snow, Inc.
Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA
Volume XXX, Numéro 1,
Hiver 2002
Séries J, Numéro 51
Programmes de planification familiale
Evolution de la prestation des soins de santé
Beaucoup de pays intègrent la planification familiale et d’autres services de santé, notamment d’autres services de santé reproductive et materno-infantile (7, 65, 73, 89, 97, 134). Des services bien intégrés peuvent réduire les doubles emplois, faire diminuer le gaspillage et pallier au manque de coordination entre les programmes.
 Lauren Goodsmith Cette commerçante de Guinée, en Afrique occidentale, vend des préservatifs et des produits pharmaceutiques. Le secteur commercial pourrait faire davantage pour fournir des préservatifs aux clients qui ont les moyens de les payer. |
Quand les soins de santé sont intégrés, les filières d’approvisionnement le sont souvent elles aussi. Des filières d’approvisionnement intégrées peuvent rendre plus efficace la prestation de services grâce à des achats groupés de produits et à d’autres formules de partage des coûts concernant, par exemple, l’entreposage et les transports intégrés.
Cependant, l’intégration complique souvent d’autres aspects de la logistique. Les systèmes logistiques de programmes intégrés doivent gérer un éventail de produits dépassant celui des contraceptifs (7, 64, 102). La prévision et l’approvisionnement deviennent plus complexes et il est essentiel de disposer de systémes d’informations plus amples. Les filières d’approvisionnement intégrées pourraient devenir moins fiables que celles qui se concentrent uniquement sur les contraceptifs (7, 49).
Peu de recherches ont été effectuées sur l’impact des filières d’approvisionnement intégrées. Ces dernières pourraient offrir un avantage sur les programmes de planification familiale, en attirant un engagement et un support du gouvernement. Souvent, les décideurs s’intéressent plus aux produits pharmaceutiques qu’aux contraceptifs et, parfois, la planification familiale prête plus à controverses que d’autres catégories de soins de santé. Néanmoins, les administrateurs de programmes de planification familiale peuvent craindre que, dans une filière intégrée d’approvisionnement, les contraceptifs soient négligés ou oubliés au profit d’autres produits de santé.
Décentralisation. Il existe en même temps une autre tendance, celle à la décentralisation — qui confie la responsabilité de la gestion des services de soins de santé non plus à un niveau central, mais aux niveaux intermédiaires ou communautaires. La décentralisation vise à améliorer l’accès aux services de soins de santé et à renforcer leur qualité et leur efficacité en confiant plus de responsabilités et d’autorité aux administrateurs locaux qui sont proches des points de service.
Parce qu’ils sont plus proches des clients, les administrateurs locaux devraient pouvoir prendre de meilleures décisions d’affectation des ressources que les employés du niveau central. En outre, la décentralisation peut susciter, sur le plan local, plus d’intérêt et d’engagement à l’égard de programmes de planification familiale (66). Si l’on veut décentraliser efficacement les systèmes logistiques, le personnel des niveaux locaux doit avoir une solide formation et tous les éléments du système doivent ressentir un plus grand besoin de partager leurs informations (64). Il faut recycler le personnel de l’ensemble de la filière d’approvisionnement (86).
Il est possible que la décentralisation n’améliore pas tous les éléments de la prestation de services. Le système logistique est le plus efficace quand les systèmes d’information, le choix des produits, les prévisions et les achats sont centralisés. Un sys-tème centralisé permet de mieux contrôler la filière, et de mieux répondre au besoin d’assurer la disponibilité des produits en fonction de la demande des clients (1, 99). Au fur et à mesure qu’on décentralise la prise de décision, il arrive souvent qu’on réduit les effectifs de la gestion logistique centrale et que le fonctionnement de la filière en pâtit alors (7).
 Lauren Goodsmith IAu Maroc, un agent de santé explique les diverses méthodes de contraception à une cliente. Le renforcement de la fi-lière d’approvisionnement élargit l’accès à toute méthodes. |
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La prestation des soins de santé est en train de changer. Le financement des contraceptifs par les donateurs est devenu incertain. Plus de personnes ont besoin de la contraception et veulent la pratiquer pour se protéger contre le VIH/SIDA et d’autres IST. Dans le proche avenir, peu de pays en voie de développement seront en mesure de couvrir eux-mêmes les coûts. Si les programmes renforcent les filières d’approvisionnement en produits, ils pourront faire un meilleur usage des approvisionnements existants et aider un plus grand nombre de clients. Une filière efficace d’approvisionnement et des sources assurées de soutien financier sont deux éléments essentiels pour répondre aux besoins des clients et assurer la santé reproductive de tous. (Edition française de ce numéro : janvier 2003)