Table des matières
Chapitres
- Vue d’ensemble
- Démarrage
- Définir les résultats souhaités
- Décrire les résultats acquis
- Mesurer/décrire les manques de la performance
- Trouver les causes profondes
- Choisir les interventions
- Exécuter les interventions
- Suivre et évaluer les résultats
- Gestion du changement
Faits saillants
Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA
Volume XXX, Numéro 2,
Printemps 2002
Série J, Numéro 52
Programmes de planification familiale |
L’amélioration des résultats est analogue à l’amélioration de la qualité que le projet d’assurance de la qualité a adaptée en fonction des organisations de soins de santé des pays en développement (98). Dans les deux cas, il s’agit d’encourager les organisations à comparer leurs services aux normes de soins, à rechercher les causes de l’infériorité des soins et à identifier et choisir des solutions qui aident le personnel à atteindre ou dépasser les normes (122). Les spécialistes font observer que ces deux modalités tirent leur origine de domaines différents et, dans ces conditions, abordent souvent les problèmes à partir de bases différentes.
L’amélioration de la qualité est un produit de l’ingéniérie, des statistiques et de la gestion, tandis que l’amélioration de la performance est issue de la psychologie du comportement et de schémas d’instruction — domaines qui intéressent les lacunes des connaissances et la mise au point et l’évaluation de la formation (18, 39, 139, 151). C’est pourquoi, quand on veut améliorer la qualité, on commence souvent par une analyse des systèmes et modalités qui interviennent dans la performance individuelle (98). Par contre, les spécialistes de l’AP commencent souvent par une analyse de la performance d’employés, pris séparément ou en groupe, par exemple les infirmières-sages-femmes ou le personnel d’encadrement, pour examiner ensuite les systèmes et les modalités qui sous-tendent la performance individuelle (102).
Par ailleurs, l’amélioration de la performance peut servir à mettre en place un nouveau poste de travail ou à ajouter un nouvel élément aux responsabilités d’un employé ou d’un groupe d’employés. Par contre, l’amélioration de la qualité s’attaque à des problèmes de performance mais n’implique pas en genéral un nouveau travail (85).
Les modalités de l’AP sont analogues à celles qui guident la mise en place de projets de formation ou de communication. De nombreux programmes de formation emploient le modèle ADDIE (analyse, conception, développement, exécution, évaluation), qui a précédé la méthode AP (139). Beaucoup de programmes de communication utilisent la méthode AP (analyse ; conception stratégique ; élaboration, essai préalable et production ; gestion ; exécution et suivi, et évaluation de l’impact) (126).
L’amélioration des résultats complète une autre méthode d’amélioration de la qualité, l’Initiative de maximisation de l’accès et de la qualité (MAQ), que l’USAID a commencé à employer au début des années 1990. Grâce à des échanges d’information au sujet des pratiques optimales de santé reproductive, l’Initiative MAQ a encouragé les programmes à élaborer et à suivre des directives qui visent des normes élevées. La liste de formules MAQ visant à améliorer l’accès et la qualité — par exemple les primes accordées aux dispensateurs, l’engagement du client et de la collectivité, et le développement d’un leadership — peut aider les parties prenantes à choisir des solutions pour résoudre des problèmes de performance (64, 122, 124, 141).
L’exécution de l’Initiative des pratiques optimales (IBP) a également mis en avant des normes élevées de soins de santé reproductive. Mise sur pied en 1999, l’initiative IBP est actuellement réalisée par un consortium comportant l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’USAID, le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) et huit autres organisations. Elle se fonde sur l’expérience acquise dans le monde entier par des programmes de santé reproductive pour définir, faire connaître et appliquer de meilleures pratiques appuyées sur des preuves, comme le fait la méthode AP (162).
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