Tableau 1. Survie et santé des nouveau-nés et des
enfants : conclusions de l'étude des enquêtes
démographiques et de santé, 1992–1997 |
Risque de mort et problèmes de santé en fonction du risque couru par les
enfants nés 3 à 4 ans après leur aîné, par intervalles entre les naissances* |
| Période de la vie de l'enfant |
| Périnatale1 |
137% |
105% |
Groupe de comparaison (100%) |
140% |
| Mortinatalité2 |
131% |
108% |
179% |
| Début néonatale3 |
152% |
113% |
119% |
| Néonatale4 |
317% |
164% |
126% |
123% |
Groupe de com- paraison (100%) |
117% |
95% |
93% |
105% |
| Moins d'un an5 |
316% |
186% |
143% |
126% |
108% |
88% |
103% |
116% |
| Moins de cinq ans5 |
281% |
185% |
151% |
120% |
105% |
75% |
80% |
82% |
| Indicateurs de la santé de l'enfant |
|
| Nanissement |
140% |
122% |
128% |
120% |
93% |
97% |
82% |
79% |
| Manque de poids |
146% |
120% |
129% |
111% |
112% |
95% |
92% |
78% |
*La mortalité périnatale, la mortinatalité et la mortalité au début de la période néonatale ont été analysées par année, plutôt que par mois. L’analyse n’a pas séparé les intervalles de 4 à 5 ans des intervalles de 5 ans et plus. Les enfants nés à intervalle de plus de 4 à 5 ans ne semblent pas être en meilleure santé que ceux nés après un intervalle de moins de 3 ans parce qu’une plus forte mortalité des enfants nés après 5 ans amplifie le risque.
Remarque : Les facteurs de confusion dont on a tenu compte sont la durée de l’intervalle entre les naissances précédentes, le sexe de l’enfant, le rang de naissance, l’âge de la mère à l’accouchement, la survie de l’enfant précédent au moment de la naissance de l’enfant actuel, la catégorie d'agent fournissant des soins de santé prénatale, le calendrier des soins prénatals, le nombre de vaccinations anti-tétaniques prénatales, la résidence ville/campagne, l’éducation de la mère, l’indice de richesse du ménage, la catégorie de personne qui assiste l’accouchement, est-ce que l’enfant était souhaité, et est-ce que la naissance est le résultat d’un échec de contraception. |
| 1 |
De la 28 semaine de gestation jusqu’à la première semaine de l’existence. Données regroupées de 18 pays. |
| 2 |
Données regroupées de 18 pays. |
| 3 |
La première semaine de l’existence. Données regroupées de 18 pays. |
| 4 |
Les 28 premiers jours de l’existence. La différence de risque de mort et de problèmes de santé est statistiquement significative dans 14 des 17 pays étudiés, p<0,001 dans tous les pays sauf la Tanzanie (p<0,01) et les Philippines (p<0,05). Une valeur p mesure la chance. Une valeur p <0,001 montre qu’il y a moins de 0,1 %, ou 1/1.000 de probabilité que la différence de risque soit uniquement due à la chance. |
| 5 |
La différence de risque de mort et de problèmes de santé est statistiquement significative dans tous les 17 pays étudiés (p<0,001). |
| Source: Rutstein, 2002 (159, 161) |
|
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Tableau 2. Mortalité infantile et mortalité
des enfants de moins de 5 ans, 1999–2001 |
| Morts pour 1.000 naissances vivantes |
| AFRIQUE SUB-SAHARIENNE |
EUROPE DE L'EST ET ASIE CENTRALE |
| Burkina Faso |
105 |
219 |
| Ethiopie |
97 |
166 |
Arménie |
36 |
39 |
| Gabon |
57 |
89 |
Géorgie |
43 |
46 |
| Guinée |
98 |
177 |
Kazakhstan |
62 |
71 |
| Malawi |
104 |
189 |
Roumanie |
30 |
32 |
| Mali |
113 |
229 |
Ukraine |
14 |
14 |
| Ouganda |
88 |
152 |
AMERIQUE LATINE ET CARAIBES |
| Rwanda |
107 |
196 |
Colombie |
21 |
25 |
| Tanzanie |
99 |
147 |
Equateur |
36 |
39 |
| Zimbabwe |
65 |
102 |
Guatemala |
40 |
59 |
| ASIE ET PACIFIQUE |
Haïti |
43 |
119 |
| Bangladesh |
66 |
94 |
Pérou |
43 |
60 |
| Cambodge |
95 |
125 |
PROCHE-ORIENT ET AFRIQUE DU NORD |
| Inde |
68 |
95 |
Egypte |
44 |
54 |
| Népal |
64 |
91 |
Mauritanie |
74 |
116 |
| Source: Enquêtes démographiques et de santé |
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Tableau 3. Survie et santé de la mère : résultats de
l’étude du Centre latino-américain de périnatologie
et de développement humain, 1985–1997 |
Risque de mort liée à la grossesse et de complications liées
au risque que courent les mères qui ont un enfant 27 à 32 mois
après leur enfant précédent, par intervalle entre les naissances |
| Mort maternelle |
250%* |
110% |
NC |
Groupe de Com- paraison (100%) |
110% |
110% |
| Hémorragie au troisième trimestre1 |
170%* |
NC |
NC |
NC |
110% |
| Rupture prématurée des membranes |
170%* |
NC |
NC |
NC |
NC |
| Anémie |
130%* |
NC |
NC |
NC |
NC |
| Endométrite puerpérale |
130%* |
NC |
110% |
NC |
NC |
| Prééclampsie |
NC |
NC |
NC |
110% |
180%* |
| Eclampsie |
110% |
NC |
NC |
120% |
180%* |
| Diabète sucré gestationel |
NC |
NC |
90% |
NC |
130% |
| Hémorragie de la délivrance |
90% |
NC |
NC |
NC |
90% |
Remarque : Les facteurs de confusion dont on a tenu compte sont, entre autres, l’âge de la mère, sa parité, son éducation, sa situation de famille, le tabagisme, l’indice de masse du corps avant la grossesse, les antécédents de fausses couches, les antécédents de mortinatalité, les antécédents de mort au début de la période néonatale, les antécédents d’enfants à faible poids à la naissance, la durée de la gestation aux premiers soins prénatals, le nombre de visites prénatales, la région géographique, la catégorie d’hôpital et l’année de l’accouchement.
*La différence entre le risque de mort liée à la grossesse et les complications est statistiquement significative (p < .05).
NC=Aucun changement de risque |
| 1 |
compris placenta praevia et décollement placentaire |
| Source: Conde-Agudelo, 2000 (38) |
|
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Tableau 4. Survie et santé périnatales : résultats de
l’étude du Centre latino-américain de périnatologie
de développement humain, 1985–2000 |
Risque de mort périnatale et de problèmes de développement par rapport au risque
des enfants nés 27 à 32 mois après leur aîné, par intervalle entre les naissances |
| Accouchement très avant terme1 |
327%* |
133%* |
103% |
Groupe de Com- parison (100%) |
101% |
NC |
97% |
116% |
| Accouchement avant terme2 |
231%* |
115%* |
NC |
NC |
101% |
104% |
109% |
| Mort du fœtus3 |
240%* |
124%* |
107% |
106% |
109% |
108% |
121% |
| Très faible poids à la naissance4 |
225%* |
123%* |
NC |
107% |
102% |
104% |
115% |
| Faible poids à la naissance5 |
214%* |
115%* |
102% |
102% |
NC |
103% |
119% |
| Mort néonatale précoce6 |
202%* |
127%* |
108% |
102% |
103% |
105% |
118% |
| Petite taille pour âge gestionnel |
125%* |
117%* |
101% |
NC |
101% |
NC |
101% |
| Faible indice Apgar à 5 minutes |
118% |
92% |
109% |
108% |
107% |
94% |
105% |
Remarque : Les facteurs de confusion dont on a tenu compte sont, entre autres, l’âge de la mère, la parité, l’éducation de la mère, la situation de famille, la tabagisme, l’indice de masse corporelle avant la grossesse, les antécédents de fausses couches, les antécédents de mortinatalité, les antécédents de mort néonatale précoce, les antécédents de faible poids à la naissance, l’âge gestationnel au moment des premiers soins périnatals, le nombre de visites prénatales, la zone géographique, la catégorie d’hôpital et l’année de l’accouchement.
*La différence entre le risque de mort et de problèmes de santé n’a pas de signification statistique (p<0,05).
NC=pas de changement de risque |
| 1 |
Avant 32 semaines de gestation |
| 2 |
Avant 37 semaines de gestation |
| 3 |
Pendant les 28 dernières semaines de gestation |
| 4 |
<1500 grammes |
| 5 |
<2500 grammes |
| 6 |
Pendant la première semaine de l’existence |
| Source: Conde-Agudelo, 2002 (36) |
|
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Tableau 5. Evolution des
l’intervalles entre les naissances |
Pourcentage de femmes mariées en âge de procréer
indiquant des intervalles de moins de 3 ans entre la
naissance de leurs enfants, Enquêtes multiples, 1986–2001 |
| AFRIQUE SUB-SAHARIENNE |
| Burkina Faso |
|
55 |
|
55 |
6 |
1 |
| Cameroun |
|
66 |
|
63 |
7 |
3 |
| Cóte d'Ivoire |
|
|
59 |
51 |
4 |
8 |
| Ghana |
54 |
49 |
|
44 |
10 |
11 |
| Kenya |
68 |
66 |
|
58 |
|
11 |
| Madagascar |
|
69 |
67 |
|
5 |
2 |
| Malawi |
|
60 |
|
57 |
8 |
4 |
| Mali |
62 |
|
66 |
|
8 |
** |
| Niger |
|
69 |
|
68 |
6 |
1 |
| Nigéria |
|
66 |
|
62 |
9 |
4 |
| Ouganda |
71 |
|
70 |
70 |
12 |
1 |
| Sénégal |
67 |
62 |
60 |
|
11 |
7 |
| Tanzanie |
|
59 |
58 |
|
4 |
1 |
| Togo |
56 |
|
|
50 |
10 |
6 |
| Zambie |
|
64 |
64 |
|
4 |
<1 |
| Zimbabwe |
61 |
|
46 |
40 |
11 |
21 |
| ASIE ET PACIFIQUE |
| Bangladesh |
|
54 |
48 |
43 |
6 |
11 |
| Inde |
|
61 |
|
62 |
6 |
** |
| Indonésié |
55 |
46 |
41/36a |
|
10 |
19 |
| Népal |
|
|
61 |
60 |
5 |
<1 |
| Philippines |
|
67 |
|
66 |
5 |
1 |
| EUROPE DE L’EST ET ASIE CENTRALE |
| Kazakhstan |
|
|
57 |
51 |
10 |
6 |
| AMERIQUE LATINE ET CARAIBES |
| Bolivie |
63 |
|
64 |
61 |
9 |
2 |
| Brésil |
63 |
|
51 |
|
10 |
13 |
| Colombie |
62 |
55 |
54 |
49 |
14 |
13 |
| Guatemala |
69 |
|
68 |
68 |
11 |
1 |
| Haïti |
|
|
65 |
66 |
6 |
** |
| Pérou |
66 |
61 |
55 |
48 |
14 |
18 |
| Rép. dominicaine |
68 |
64 |
63 |
|
10 |
6 |
PROCHE ORIENT ET AFRIQUE DU NORD |
| Egypte |
66 |
65 |
58 |
54 |
12 |
12 |
| Jordanie |
|
80 |
74 |
|
7 |
6 |
| Maroc |
67 |
62 |
|
|
5 |
5 |
| Turquie |
|
54 |
|
48 |
5 |
5 |
| Yemen |
|
70 |
68 |
|
6 |
2 |
* Certains chiffres sont arrondis et leur somme n’est donc pas parfaitement exacte. Cependant, les chiffres sont corrects et se fondent sur des calculs effectifs.
** Au Mali, en Inde et en Haïti, le pourcentage de femmes indiquant des intervalles de moins de 3 ans a augmenté. |
| a |
L’Indonésie a fait l’objet de deux enquêtes pendant cette période, en 1994 et 1997. |
| Source: Enquêtes démographiques et de santé (compilation STAT) |
|
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Tableau 6. Intervalles effectifs et préférés,
Afrique sub-saharienne, 1990–1998 |
Durée moyenne des intervalles effectifs
et préférés entre les naissances (en mois) |
| Bénin 1996 |
35 |
39 |
4 |
12 |
| Burkina Faso 1992–93 |
36 |
40 |
4 |
12 |
| Cameroun 1991 |
32 |
34 |
2 |
6 |
| Comores 1996 |
31 |
47 |
17 |
53 |
| Côte d'Ivoire 1994 |
32 |
39 |
6 |
13 |
| Ghana 1998 |
39 |
52 |
13 |
33 |
| Kenya 1998 |
35 |
49 |
14 |
41 |
| Madagascar 1997 |
31 |
37 |
6 |
21 |
| Malawi 1992 |
33 |
38 |
4 |
13 |
| Mali 1996 |
32 |
37 |
5 |
16 |
| Namibie 1992 |
35 |
36 |
1 |
2 |
| Niger 1998 |
31 |
34 |
3 |
10 |
| Nigéria 1990 |
32 |
32 |
0 |
1 |
| Ouganda 1995 |
33 |
35 |
1 |
4 |
| Rép. centrafr. 1994 |
32 |
36 |
4 |
12 |
| Rwanda 1992 |
33 |
47 |
15 |
45 |
| Sénégal 1997 |
34 |
40 |
6 |
17 |
| Tanzanie 1996 |
35 |
39 |
4 |
12 |
| Zambie 1996 |
32 |
36 |
4 |
13 |
| Zimbabwe 1994 |
40 |
53 |
13 |
34 |
*Estimations établies en demandant si les personnes interrogées étaient satisfaites de l’intervalle séparant la naissance de leurs derniers enfants. Si une femme déclarait que son enfant était né après l’intervalle qu’elle souhaitait, cet intervalle était jugé avoir la durée préférée. Si elle disait qu’elle voulait une naissance plus tardive, l’intervalle qu’elle préférait était alors l’intervalle effectif plus la période additionnelle pendant elle laquelle aurait voulu attendre.
** Certains chiffres sont arrondis sur la base de fractions et ne semblent donc pas correspondre au total. Cependant, les chiffres sont corrects sur la base de calculs.
Source: Rafalimanana and Westoff, 2001 (142) |
Connecter au chapitre 2_2
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