• Résumé de la rédaction
• Credits

1. La fécondité toujours en baisse
2. Recours aux contraceptifs
3. Les différents moyens de contraception
4. Contraception : sensibilisation et disponibilité
5. Autres influences directes sur la fécondité
6. Préférences en matière de fécondité
• Intentions en matière de reproduction
• Nombre d’enfants désirés
• Besoins non satisfaits en matière de planning familial
7. Les jeunes femmes
8. Survie et santé de l’enfant
9. Santé maternelle

• Figures
• Tableaux
• Encadres
• Bibliographie

• La baisse de la fécondité ralentit-elle ?
• L’impact de la contraception
• Intentions de recours au planning familial
• Les contraceptifs injectables de plus en plus populaires
• Baisse du nombre d’enfants désirés
• Les relations sexuelles avant le mariage : nouvelles constatations
• Comment le SIDA affecte la survie de l’enfant
• Santé maternelle : carences

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Population Reports estime que plus de 620 millions de femmes mariées — dont près de 500 millions dans les pays en développement — utilisaient un moyen de contraception en l’an 2000. Des millions d’autres, mariées ou non, ne s’en servent cependant pas, bien qu’elles soient sexuellement actives et veulent éviter la grossesse. On considère que ces dernières ont un besoin non satisfait en matière de planning familial (133, 134).

Le calcul de ces besoins non satisfaits est quelque peu différent entre les enquêtes EDS et EHR, mais les écarts sont faibles et les données dans ce domaine sont donc comparables. Pour les enquêtes EDS, la catégorie des besoins non satisfaits comprend : les femmes fécondes (capables de donner naissance à des enfants vivants) qui sont sexuellement actives et n’utilisent pas de moyens de contraception, mais déclarent qu’elles veulent limiter ou espacer les naissances ; les femmes enceintes mais dont la grossesse n’est pas voulue ou intervient au mauvais moment par manque de recours à un moyen de contraception au moment de la conception (ceci ne comprend pas l’échec d’un moyen de contraception) ; et les femmes qui ont accouché et dont les règles ne sont pas revenues et dont la grossesse est accidentelle. Le calcul est similaire pour les enquêtes EHR, mais celles-ci ne tiennent pas compte des femmes actuellement enceintes mais ne voulaient pas l’être ou celles qui sont devenues enceintes pendant le post-partum.

On estimait en 1996 que 102 millions de femmes mariées en âge de se reproduire et vivant dans les pays en développement avaient des besoins non satisfaits en matière de planning familial (88). Selon une nouvelle estimation, ce chiffre était, en l’an 2000, de 105 millions pour les femmes mariées et de 8 millions pour les femmes célibataires (94).

Alors que le pourcentage des femmes dont les besoins en matière de planning familial ne sont pas satisfaits a baissé dans de nombreux pays au cours des années 1990, le nombre de celles qui sont en âge de se reproduire a augmenté. Il s’ensuit que le nombre des femmes dont les besoins ne sont pas satisfaits dans ce domaine n’a que peu changé (94, 133).

Si l’on se base sur les données des enquêtes EDS et EHR effectuées auprès de 60 pays en développement, la moyenne non pondérée des femmes mariées en âge de se reproduire et ayant des besoins non satisfaits en matière de planning familial est estimée à 21 % : 12 % pour la limitation des naissances et 9 % pour leur espacement. Parmi les régions en développement, ce niveau est le plus élevé en Afrique sub-saharienne (24 %) et le plus faible en Amérique latine et dans les Caraïbes (16 %) (voir Tableau 8).

C’est en Haïti (40 %) et au Yémen (39 %) que l’on enregistre les niveaux les plus forts dans ce domaine, alors qu’à l’autre extrême, ils sont en dessous de la barre des 10 % au Brésil, en Colombie, au Costa Rica, en Indonésie, à Maurice, à Porto Rico et au Vietnam.

En Afrique sub-saharienne, les deux tiers des besoins des femmes mariées en matière de planning familial ont trait à l’espacement des naissances, une statistique qui reflète le fait que la majorité des femmes mariées veulent continuer à avoir des enfants (voir chapitre 6.1, Intentions en matière de reproduction). Dans d’autres régions en développement, cette catégorie constitue environ la moitié des besoins non satisfaits. (Pour de plus amples détails sur l’espacement des naissances, voir Population Reports, Espacement des naissances : trois à cinq sauvent des vies, Série L, Nº 13, été 2002.)

Femmes célibataires. Parmi les femmes célibataires, sexuellement actives ou non, les besoins non satisfaits en matière de planning familial sont nettement plus élevés en Afrique sub-saharienne que dans les autres régions — 10 % contre entre 1 et 2 % en Asie, au Proche Orient et en Afrique du Nord et en Amérique latine et dans les Caraïbes (94). Ces besoins sont moins importants chez les femmes non mariées parce que beaucoup de celles qui sont célibataires ne sont pas sexuellement actives et que celles qui le sont ont tendance à avoir davantage recours aux moyens de contraception que les femmes mariées (94) (voir chapitre 2.3, Différences d'usage de moyens de contraception entre groupes).

Tendances. Les besoins non satisfaits ont baissé en moyenne de 14 % dans 37 pays ayant fait l’objet de plus d’une enquête depuis 1990. Comme indiqué précédemment, il est typique que ces niveaux augmentent lorsqu’un plus grand nombre de femmes veulent réduire leur fécondité, puis chutent lorsqu’elles utilisent des moyens de contraception pour y arriver (134). Au Sénégal et en Ouganda, par exemple, cette croissance a été d’environ 20 % entre les enquêtes. Une baisse de 40 % ou plus a par contre été enregistrée en Colombie, en Egypte, au Ghana et au Honduras (voir Tableau 8).

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