Table des matières
Chapitres
- Comment promouvoir le dialogue
- Comment aider le client à jouer son rôle
- Améliorer le rendement des prestataires de services
- La formation : pratiques prometteuses
- Cursus : comment couvrir son intégralité et comment l'individualiser
- Adopter des méthodes de formation qui ont fait leurs preuves
- Nombreux sont ceux qui contribuent au transfert de l’apprentissage
- Evaluation de la qualité des ICP
- Au-delà du planning familial
- Bibliographie
Le présent numéro a été préparé avec le concours de l’Office of Population and Reproductive Health de l’Initiative MAQ (Maximalisation de l’accès et de la qualité) de l’Agence des États-Unis pour le développement international. L’Initiative MAQ appuie les interventions fondées sur les recherches et les conclusions pour promouvoir l’accès aux services de santé reproductive et de planning familial et leur qualité.
Publié par le Info Project, Center for Communication Programs, The John Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland, 21202, USA.
Volume XXXI, Numéro 4
Automne 2003
Série Q, Numéro 1
Maximalisation de l’accès et de la qualité
Adopter des méthodes de formation
qui ont fait leurs preuves
Les méthodes de formation qui ont fait leurs preuves augmentent l’efficacité de tout type de formation, y compris la formation aux ICP.
- Formation aux microcompétences : il s’agit de répartir le service-conseil en compétences spécifiques de communication interpersonnelle, par exemple la gestuelle, les questions à poser, la transmission des sentiments, la récapitulation et le feedback (35, 61). Lorsque les stagiaires ont maîtrisé ces compétences individuelles, ils peuvent les intégrer lors des exercices pratiques.
- Modélisation : il s’agit de démonstrations en direct ou sur vidéo de bons services-conseil, pour aider les stagiaires à mettre au point des compétences essentielles, apprécier les différents types de service-conseil et acquérir un sentiment d’auto-efficacité (81, 89).
- Pratique supervisée : il s’agit de commencer par les jeux de rôle, pour passer ensuite à des séances avec de véritables clients, ce qui donne aux stagiaires la possibilité de pratiquer ces compétences dans des situations aussi proches que possible de la réalité et de recevoir le feedback. Un feedback positif de la part des formateurs peut renforcer l’auto-efficacité des prestataires (89) et un feedback positif de leurs collègues permet de mettre sur pied de nouvelles normes collectives concernant les ICP et des attitudes de qualité envers les clients.
- Apprentissage par l’expérience : il s’agit de commencer par un exercice ou une activité de groupe qui permet aux participants de faire l’expérience d’une situation pertinente pour leur travail. Puis, ils peuvent réfléchir ensemble à leurs réactions, cerner les enseignements tirés et appliquer leurs conclusions en planifiant des modifications spécifiques dans leurs comportements (108).
La formation hors classe touche davantage de prestataires que la formation en classe. Les projets de planning familial et de santé reproductive ont mis à l’essai, avec succès, toute une gamme de démarches optionnelles de formations en ICP (31, 84, 97). Au Népal, par exemple, le téléenseignement par la radio s’est révélé être aussi efficace, ou même légèrement plus efficace que les ateliers traditionnels pour l’amélioration des compétences de communication des prestataires (153). Au Ghana, l’autodidactisme dirigé (127), accompagné de documents imprimés, a permis aux sage-femmes d’améliorer leur performance d’ICP auprès des adolescentes (109). Au Zimbabwe, un enseignement interactif par ordinateur (83) a permis aux étudiantes d’une école de sage-femmes de procéder à leur propre rythme et a augmenté leurs connaissances sur des sujets techniques et de la communication (21).
Nombreux sont ceux qui contribuent
au transfert de l’apprentissage
Les connaissances ne se traduisent pas toujours en comportements (94, 110). Pour que le personnel de la santé applique ses nouvelles connaissances et compétences au travail, il faut une collaboration active des stagiaires, des formateurs, des cadres sur place et des collègues (122). Idéalement, le processus commence au préalable de la formation : les prestataires et les superviseurs produisent un plan d’action pour l’application des nouvelles connaissances, les collègues parlent de la nécessité de la formation et de ses avantages potentiels, les formateurs formulent les activités, les documents de formation ainsi que les outils de travail qui relient l’enseignement formel aux tâches quotidiennes des prestataires.
Certaines des activités les plus importantes se déroulent après que le cours est terminé (122). Si la formation n’est pas appuyée et confirmée lorsque les prestataires retournent au travail, situation courante, le comportement des prestataires ne change pas vraiment. Par exemple, en Indonésie, l’analyse des consultations de planning familial, filmées sur vidéo, indique que la qualité de la communication des prestataires a augmenté immédiatement après la formation, mais, sans consolidation, ces nouvelles compétences ont régressé au cours des quatre mois suivants (77).
Les superviseurs remplissent des fonctions essentielles (36). Idéalement, les superviseurs observent ou participent eux-mêmes à la formation pour pouvoir faire office de moniteurs et de modèles lorsque les prestataires retournent au travail. Les formateurs peuvent également aider les prestataires à surmonter les difficultés de l’application de leurs nouvelles compétences au travail lorsqu’ils continuent à conseiller les stagiaires après que le cours est terminé (122). Les collègues eux-mêmes peuvent contribuer au transfert des connaissances en encourageant les prestataires à démonstrer et à appliquer leurs nouvelles compétences.
Les études ont mis à l’épreuve plusieurs stratégies de consolidation à la suite des ateliers de formations en ICP, notamment la supervision, l’auto évaluation, la révision interne et des cours de recyclage (16, 32, 68, 77). En Turquie, des équipes composées de trois membres, formées à cet effet, ont employé un aide-mémoire d’observation pour coter les compétences cliniques et de communication des prestataires, au cours de cinq visites de suivi en clinique. Ces équipes ont offert leur feedback, une assistance professionnelle, des démonstrations et des jeux de rôles pour le recyclage des compétences des prestataires (114). Dans un programme de marketing social au Pakistan, les formateurs ont effectué des visites annuelles auprès des prestataires, pendant lesquelles ils ont procédé à des entretiens semi-structurés, rappelé aux prestataires les pratiques prometteuses et les ont invités à des cours de recyclage (116). En Indonésie, les prestataires ont effectué des exercices hebdomadaires d’auto-évaluation, coté leurs propres compétences de communication interpersonnelle pendant une consultation choisie à cet effet, et d’autres ont également pris part à des réunions de révision interne (77). Quelle que soit la démarche, le soutien professionnel régulier a amélioré la performance professionnelle des prestataires dans le domaine des compétences d’ICP.
Le transfert de l’apprentissage peut constituer un défi encore plus important après l’enseignement d’orientation qu’après la formation en cours d’emploi car il peut y avoir peu de rapport entre l’environnement universitaire et le lieu de travail. Toutefois, nombre de ces stratégies restent viables. Les cursus d’orientation, les activités de formation et les documents de formation devraient être fondés sur les politiques actuelles et les règlements de prestation de service qui font la promotion des ICP. Il conviendrait également qu’ils abordent les réalités des emplois que les étudiants prendront lorsqu’ils seront diplômés (136). Des stages pratiques et de qualité pendant les cours d’orientation donneront aux étudiants la possibilité de mettre en œuvre leurs nouvelles connaissances, compétences et attitudes, dans un cadre réel, et de recevoir un feedback immédiat de la part de leurs instructeurs. Une fois diplômés, les nouveaux prestataires auront besoin de l’assistance et de l’appui professionnels de leurs superviseurs, jusqu’à ce qu’ils soient parfaitement à l’aise dans leurs fonctions.
