Table des matières
Chapitres
- Comment promouvoir le dialogue
- Comment aider le client à jouer son rôle
- Améliorer le rendement des prestataires de services
- La formation : pratiques prometteuses
- Evaluation de la qualité des ICP
- Au-delà du planning familial
- Axer les séance de counseling concernant les MST sur la personne
- Les prestataires de planning familial peuvent aider les victimes de la violence
- Des ICP de qualité sont à l’avantage de la santé sexuelle et reproductive
- Les principes des ICP s’appliquent aux services intégrés
- Bibliographie
Le présent numéro a été préparé avec le concours de l’Office of Population and Reproductive Health de l’Initiative MAQ (Maximalisation de l’accès et de la qualité) de l’Agence des États-Unis pour le développement international. L’Initiative MAQ appuie les interventions fondées sur les recherches et les conclusions pour promouvoir l’accès aux services de santé reproductive et de planning familial et leur qualité.
Publié par le Info Project, Center for Communication Programs, The John Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland, 21202, USA.
Volume XXXI, Numéro 4
Automne 2003
Série Q, Numéro 1
Maximalisation de l’accès et de la qualité
Des ICP de qualité sont à l’avantage
de la santé sexuelle et reproductive
L’intégration du planning familial et d’autres services de santé reproductive ou sexuelle donne la possibilité d’adapter les principes des ICP et de les appliquer aux autres services de santé, tout comme les enseignements qui en ont été tirés. Les avantages potentiels sont doubles : identification accrue et protection des droits des clients et amélioration de la qualité des soins.
Le droit du client au choix et à la décision sur la procréation pilote une grande partie du travail sur les ICP dans le planning familial. Le programme d’action de la CIPD reconnaît le droit des couples et des particuliers à prendre ces décisions librement, sans discrimination, pression, ni violence (157).
Dans le domaine plus large de la santé sexuelle et reproductive, l’attention aux droits des clients est encore plus importante. Par exemple, la divulgation de renseignements confidentiels produit un plus grand risque de stigmatisation et de violence lorsqu’il s’agit de soins à la suite d’un avortement ou de soins du VIH-SIDA, que lorsqu’il s’agit de contraception (126). La préoccupation concernant la santé des autres, notamment le partenaire d’un client souffrant de MST, peut produire des pressions à l’encontre du droit des clients, homme ou femme, à prendre ses propres décisions. Si ces droits ne sont pas protégés, les clients ne solliciteront plus de soins sanitaires, ce qui en fin de compte est nuisible à la cause d’ensemble de la santé publique et, de fait, produit le refus d’accès du client aux services en question.
Des ICP de qualité peuvent améliorer la qualité des soins des autres services de santé sexuelle et reproductive, à l’instar de la communication interpersonnelle dans le planning familial et les services conseil assurés par les prestataires peuvent permettre d’aborder une grande gamme de besoins des clients, notamment :
- en apportant un soutien affectif au cours des accouchements, des soins post-avortement ou des analyses de détection du VIH,
- en établissant des relations de confiance permettant à une femme de divulguer des incidents de violence familiale, ou à une adolescente la raison pour laquelle elle aurait besoin de services de planning familial,
- en renforçant la confiance en soi d’une cliente pour qu’elle puisse demander à son partenaire d’utiliser un préservatif,
- en s’assurant qu’un client comprend la raison pour laquelle le traitement contre une MST doit se poursuivre même si les symptômes ont disparu, et
- en expliquant clairement à un client souffrant d’une MST qu’il sera à nouveau malade si son partenaire n’est pas, lui aussi, traité contre la MST.
Ces issues positives de bonnes ICP sont avantageuses pour les clients et leurs partenaires, elles permettent de prévenir et de traiter les maladies et d’établir que les cliniques de santé sont des lieux où les clients sont respectées et où leurs besoins sont remplis.
Les principes des ICP
s’appliquent aux services intégrés
Les prestataires se demandent parfois si les droits des clients et les autres principes d’ICP mis au point dans le planning familial s’appliquent également aux autres services de santé reproductive. Les clients du planning familial sont, dans l’ensemble, des gens en bonne santé qui prennent des décisions optionnelles. En revanche, les clients qui s’adressent aux prestataires de soins pour d’autres services de santé reproductive ont besoin d’un traitement immédiat et les prestataires doivent donc prendre des décisions médicales.
Il serait donc utile de considérer que le rapport qui existe entre les clients et les prestataires des soins de santé sexuelle et reproductive constitue une interaction dynamique tributaire des éléments suivants :
- le caractère urgent du besoin sanitaire en question,
- l’incidence profonde sur la santé de la décision en question,
- la décision qui sera prise est-elle principalement médicale ou se fondera-t-elle sur les préférences et la situation personnelle du client,
- la disponibilité des différentes options de traitement ou de différentes méthodes, dont les résultats seront semblables ou comparables,
- les ramifications éventuelles pour la santé de tiers ou pour la communauté dans son ensemble, et
- la probabilité d’une influence négative exercée par les valeurs et les attitudes des prestataires ou des clients sur la communication et la prise de décision (6).
La séquence et la nature exacte des ICP varient selon ces facteurs. Même, ou plutôt particulièrement, sans les situations de vie ou de mort, le droit d’un cliente, homme ou femme, à prendre ses propres décisions et à avoir accès à des informations pertinentes reste important.
Il conviendrait que les programmes préparent les prestataires de soins de santé reproductive à tenir compte de tous ces facteurs dans leur interaction avec les clients dont les besoins varient et dont les états de santé, bonne ou mauvaise, varient tout autant (42). Alors que le planning familial est intégré dans des services de santé reproductive plus larges, les prestataires sont chargés d’offrir davantage de services. Même lorsque les prestataires sont chargés uniquement de services de planning familial, leurs clients ont probablement besoin d’autres services de santé reproductive, et d’autres préoccupations dans ce domaine, que l’on pourra mieux identifier et, souvent, aborder, au cours des consultations des services de planning familial.
Il conviendrait que les prestataires soient prêts à obtenir, évaluer et répondre aux préoccupations interdépendantes des clients, du domaine de la santé sexuelle et reproductive, quels que soient leurs besoins ou demandes, si nécessaire en les aiguillant vers d’autres services. La formation aux ICP dans les services intégrés souligne l’optique du client, vue dans son intégralité humaine, pour effectuer une évaluation exhaustive des besoins de chacune d’entre eux, tout en s’appuyant sur une même gamme de compétences essentielles de service-conseil, servant à fournir les services de planning familial (42). Lorsque la communication est véritablement « centrée sur le client » et que les prestataires sont à l’aise pour débattre de questions autres que les éléments cliniques du planning familial, les clients peuvent orienter l’interaction et le service-conseil pour que tous leurs besoins soient satisfaits.
