• Résumé de la rédaction
• Credits

1. Description du concept
2. Pratiques probantes
3. Adaptabilité
4. Liens avec d’autres services
5. Réduire au minimum les procédures administratives
6. Facteurs physiques
7. Heures d’ouverture et établissement des rendez-vous
8. Cheminement des clients
9. Répartition du travail et conception des emplois
10. Facteurs sociaux
11. Mis en œuvre du concept
12. Bibliographie

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Le présent numéro a été préparé avec le concours de l’Office of Population and Reproductive Health de l’Initiative MAQ (Maximalisation de l’accès et de la qualité) de l’Agence des États-Unis pour le Développement international. L’Initiative MAQ appuie les interventions fondées sur les recherches et les conclusions pour promouvoir l’accès aux services de santé reproductive et de planning familial et leur qualité.

Publié par le INFO Project, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland, 21202, USA.

Les facteurs physiques qu’il convient de gérer pour mieux organiser le travail englobent les fournitures et le matériel nécessaires à la prestation de soins et les installations physiques où se déroule le travail des collaborateurs. Le personnel soignant peut tirer parti des ressources disponibles lorsqu’il est ingénieux. Il conviendrait que la commodité, tant pour les prestataires que pour les clients, guide l’utilisation de l’espace clinique disponible.

Encourager les collaborateurs à faire preuve d’ingéniosité en ce qui concerne les fournitures et le matériel : dans le monde entier, la quasi-totalité des organismes de santé est confrontée à des pénuries de ressources, qu’il s’agisse du financement, du matériel, des fournitures médicales ou d’autres articles nécessaires à la prestation de soins. Les organismes ingénieux ne laissent pas ces contraintes entraver leurs meilleurs efforts. L’ingéniosité signifie l’identification de moyens créatifs permettant de résoudre les problèmes à l’aide des ressources disponibles. Par exemple, lorsqu’un hôpital en Tanzanie s’est trouvé à court de lits, le personnel a réparé les lits endommagés en soudant du grillage acheté localement aux montants des lits (30). En Mongolie, pendant un hiver rigoureux, le personnel hospitalier a scellé les fenêtres pour empêcher les courants d’air, cousu des cagoules pour les nouveau-nés et demandé à une entreprise locale de faire un don de vêtements chauds et de couvertures (52).

L’eau et l’électricité manquent souvent. Les cliniques peuvent recueillir l’eau de pluie et se servir du gaz ou du bois de chauffe pour le chauffage ou de systèmes solaires, le cas échéant, aux fins de chauffage et de réfrigération (8, 74, 80). Dans un centre de santé rurale au Cambodge, la pompe à eau locale est tombée en panne. La clinique était en mesure d’obtenir de l’eau à partir d’un puits voisin et d’une citerne d’eau de pluie. Mais l’eau du puits était boueuse et la citerne d’eau de pluie était dénuée de couvercle : les moustiques et la poussières venaient contaminer l’eau. Pour s’assurer une source d’eau saine, les membres de la communauté ont fabriqué un couvercle en bois pour la citerne pendant que la clinique dressait des plans pour creuser un nouveau puits (92).

Garantir des stocks adéquats de contraceptifs, de médicaments et autres fournitures essentielles reste encore plus important (53, 97) : pour conserver des stocks constants, il convient que les cliniques possèdent de bonnes stratégies de gestion de l'approvisionnement (101) (voir encadré, à droite). La mise en place de procédure d’urgence peut être utile à cet effet (voir Prévoir les fluctuations courantes de la prestation de services de santé in chapitre 3). En outre, le personnel chargé des devis et de l’obtention des fournitures doit communiquer avec les prestataires concernés, qui connaissent le mieux les besoins de leurs clients, pour se procurer les produits qui seront les plus demandés.

Particulariser l’espace en clinique pour la commodité des clients et des prestataires : Particulariser l’espace en clinique pour la commodité des clients et des prestataires : les clients préfèrent les cliniques propres, organisées et confortables (96). Des solutions simples, peu onéreuses, peuvent souvent rendre le cadre de la clinique plus agréable pour les clients. Les efforts visant à rendre les visites en clinique plus commodes pour les clients et pour agencer les salles d’attente de manière à refléter le sexe et les normes culturelles les aident à s’y sentir plus à l’aise. Lorsque les maris accompagnent leurs épouses, mais qu’ils ne peuvent entrer dans la clinique parce que c’est la coutume, il conviendrait d’installer une salle d’attente séparée, avec des documents d’information, ce qui pourrait encourager les couples à venir à la clinique ensemble (52).

Le remaniement de l’espace de travail permet d’assurer un meilleur respect de la vie privée des clients : il suffit par exemple de déplacer la table d’examen pour que les pieds du client ne fassent pas face à la porte, on peut installer des paravents et des rideaux et réduire la circulation aux environs des aires d’examen. On peut également renforcer la confidentialité en installant les gonds des portes de manière à ce que les portes des salles d’examen s’ouvrent vers l’extérieur (12).

En remaniant l’espace clinique, on peut faciliter le travail du personnel soignant : par exemple, la proximité des bureaux des collaborateurs peut avoir une incidence sur la facilité et la durée des procédures médicales. (94) (voir encadré, à droite).

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