Orientación sobre la píldora

La orientación es importante para ayudar a las mujeres a usar la píldora eficazmente. Una buena orientación, como parte de una buena atención, ayuda a mejorar el uso de AO y estimula la continuación (31, 178). En cambio, la atención deficiente disuade a las clientes de continuar el uso o de regresar para recibir cualquier tipo de atención sanitaria (116). Los distribuidores centrados en la comunidad, el personal de puestos de salud, los farmacéuticos, cualquiera que dispense píldoras a las mujeres y las asesore sobre su uso, y también las redes sociales comunitarias pueden intercambiar información y ofrecer apoyo a las usuarias de la píldora (ver la Capitulo 6.2).

La interacción personal entre cliente y dispensador de asistencia es la clave de una buena orientación. Para asesorar adecuadamente a las mujeres, es necesario que los dispensadores de asistencia mismos tengan extenso conocimiento de la píldora, posean buenas dotes de comunicación interpersonal y trabajen en un ambiente que promueva la interacción de buena calidad y apoye el seguimiento de las clientes. Si los dispensadores de servicios de planificación familiar tienen las dotes, recursos y apoyo para ser buenos consejeros, las clientes toman decisiones más razonadas, usan métodos más eficazmente y por más largo tiempo y efectúan cambios más adecuados entre los métodos.

Lauren Goodsmith

En Marruecos una trabajadora de salud asesora a una mujer, describiéndole diversos métodos de planificación familiar con la ayuda de un juego de demostración. Si se adapta la información a las necesidades de las clientes y se les presenta información de varias maneras diferentes, como material impreso para llevar a la casa, se incentiva el uso eficaz de los AO.

La orientación es una asociación para la adopción de buenas decisiones. La cliente sabe más que nadie cuáles son sus necesidades en materia de planificación familiar, y el dispensador conoce más acerca de planificación familiar, métodos anticonceptivos y otras cuestiones referentes a la salud reproductiva (175). El intercambio de información es esencial. La cliente explica su situación y necesidades, y el dispensador de asistencia le responde conforme a ellas (6, 38, 110, 143, 146, 175, 235).

ACCEDA, un procedimiento en seis pasos, puede ayudar a los dispensadores de asistencia a orientar a las clientes de servicios de planificación familiar. Las letras de la palabra ACCEDA representan las palabras Atender-Conversar-Comunicar- Elegir-Describir-Acordar otra visita. Cada paso del proceso ACCEDA se refiere a uno de los diferentes elementos de la orientación y ayuda a guiar la interacción entre el dispensador de asistencia y la cliente. Al seguir esos pasos se ayuda a las clientes a tomar decisiones razonadas sobre sus opciones en materia de planificación familiar (175). ACCEDA se ha traducido a 10 idiomas por lo menos y se ha adoptado en programas de capacitación de distintas partes del mundo (103). (Ver Population Reports, Guía de orientación ACCEDA, Serie J, No. 48, diciembre de 1998.)

La orientación generalmente puede ayudar a la cliente a escoger y usar un método. En su mayoría las clientes ya han pensado en un método cuando se reúnen con el dispensador de asistencia. En ese caso, este último es responsable de asegurarse de que la elección de la cliente está basada en su conocimiento correcto del método y de la existencia de otras opciones. El dispensador de asistencia puede ayudar a la cliente a considerar si el método que ella prefiere se ajusta a sus propias necesidades y situación.

Como en algunos lugares los AO son más conocidos que otros métodos —tanto que son casi sinónimos de planificación familiar— los consejeros deben especialmente verificar si las clientes que piden AO están enteradas de los demás métodos. Además, el dispensador de asistencia deberá verificar si la cliente tiene algún trastorno médico que podría excluir el uso del método preferido (ver la lista de verificación).

Una vez que la cliente confirma su elección, es responsabilidad del dispensador de asistencia ayudarla a usar el método eficaz y satisfactoriamente. Si una mujer elige AO, el dispensador de asistencia discute cómo tomar la píldora, qué hacer si deja de tomar una o más píldoras, qué hacer si se producen efectos secundarios, cuándo y cómo usar métodos de respaldo, y qué síntomas indican la necesidad buscar atención inmediata de un médico o enfermera.

En la primera reunión el dispensador de asistencia debe estar seguro de que la cliente entiende correctamente todo lo concerniente a la píldora (111, 235). Por lo común es difícil corregir las percepciones erróneas acerca de un método anticonceptivo antes de que la cliente comience a usarlo (20). De modo que en la primera reunión deberán transmitirse mensajes clave acerca del uso eficaz de la píldora (ver el recuadro Mensajes clave sobre la orientación acerca de la píldora).

Las mujeres que reciben buena orientación tienden menos a interrumpir el uso de la píldora. En Colombia, por ejemplo, se encontró en un estudio que las mujeres que clasificaban al promotor de salud como “muy efectivo” en la comunicación tendían más que otras mujeres a continuar usando la píldora (62). Otras investigaciones revelan que la percepción de la cliente de la calidad de la interacción con un dispensador de asistencia se halla constantemente entre los factores más importantes en el uso eficaz de la píldora (176).