Los ejemplos de Tailandia, Uganda y Nepal demuestran cómo puede surtir resultado la promoción de los condones.

Tailandia. El Programa del 100 Por Ciento de Uso de Condones de Tailandia ha sido una de las campañas de promoción de condones de más éxito en el mundo (308). La meta del programa era lograr que todos los trabajadores sexuales usaran condones. Si un cliente se negaba a usar un condón, el trabajador sexual se negaría a tener relaciones sexuales y le devolvería el dinero. El gobierno clausuró prostíbulos que no cumplían las reglas del programa (226, 304, 308, 456).

De 1989 a 1994 el uso de condones en establecimientos de comercio sexual aumentó de un 25% de todos los actos sexuales a más del 90%. Las tasas de ITS entre los trabajadores sexuales disminuyó más del 85% (226, 456). Además, las encuestas entre los nuevos reclutas del ejército en 1991, cuando comenzó la campaña, y las de dos años más tarde revelaron que los reclutas más recientes no sólo tendían a usar condones mucho más que los grupos anteriores, sino que visitaban menos los prostíbulos (100, 308).

Aunque el SIDA es todavía un problema en Tailandia, se adjudica a la promoción de los condones y otras actividades de prevención la disminución de la prevalencia total del VIH y otras ITS (321) (ver Figura 2). Una Una poderosa campaña por los medios de difusión y la distribución gratuita de condones han contenido la epidemia del SIDA (157). Según un funcionario de UNAIDS, “Tailandia es un buen ejemplo de que algo que se hace bien puede realmente tener un efecto considerable en la manera en que se desarrolla la epidemia del SIDA” (308).

Uganda. En un tiempo Uganda tenía la tasa de infección por SIDA más alta del mundo (133). Mientras la mayoría de los demás países en desarrollo han visto desde entonces un aumento del VIH/SIDA, Uganda ha experimentado una disminución de hasta el 25% en la tasa de infección por el VIH comparada con la tasa de los años ochenta. Uganda es el único país del África subsahariana donde ha bajado la incidencia del SIDA (330, 603).

Yoweri Museveni, el presidente de Uganda desde 1986, ha sido activista y firme propugnador de los programas de prevención del SIDA (133). El Grupo de Estudio Nacional del SIDA de Uganda se estableció en 1990 (32). En 1991 comenzó un programa multisectorial con distribución y promoción de condones, canciones populares y grupos teatrales, servicios de orientación y apoyo (2). En 1995 se puso en marcha una campaña nacional de promoción—con canciones y telenovelas, teatro, carteles y otras formas de promoción de la actividad sexual con menos riesgo, la abstinencia, menos compañeros sexuales y el uso de condones entre los jóvenes (286).

Subsiguientemente, la edad al tener la primera relación sexual y la monogamia aumentaron y disminuyó la prevalencia del VIH, especialmente entre los jóvenes (147, 270). El porcentaje de mujeres embarazadas con VIH ha bajado desde 1991, de acuerdo con los análisis de sangre de cinco lugares (2, 270, 338). El uso de condones ha aumentado considerablemente entre los jóvenes. Entre los hombres de 15 a 19 años de edad, el porcentaje que ha usado alguna vez condones subió del 20% en 1989 a un 60% en 1995 (270).

Nepal. En Nepal una campaña de promoción concentró sus esfuerzos en las trabajadoras sexuales y sus clientes camioneros. Los camioneros son un público importante porque generalmente recorren largas distancias y visitan a trabajadoras sexuales cuando se hallan lejos del hogar por largo tiempo (382, 453, 493, 587). La provisión de condones e información a lo largo de la ruta de los camiones ayudó a reducir el comportamiento arriesgado de las trabajadoras sexuales y los camioneros. Entre 1994 y 1996 el uso de condones por las trabajadoras sexuales a lo largo de las rutas casi se duplicó, elevándose al 61%. En cambio, el uso de condones bajó entre un grupo comparable de trabajadoras sexuales que no recibieron información ni condones (269).