Aunque los deseos del usuario deben ser lo principal, él debe entender que ser joven es un factor de riesgo para arrepentimiento.

No obstante, permanece baja la incidencia de arrepentimiento, aun cuando el hombre es joven al someterse a la vasectomía. La orientación es importante para minimizar la posibilidad de arrepentimiento.

Razón fundamental: Según los criterios médicos de elegibilidad compilados por la OMS, la edad y el número total de hijos vivos no son razones médicas para restringir el acceso a una vasectomía (302). Sin embargo, la edad y el número total de hijos vivos son consideraciones importantes para el proceso de orientación. Clarke y Gregson encontraron que los hombres que solicitaron una reversión de la vasectomía eran más jóvenes cuando fueron esterilizados que los integrantes del grupo control (41).

Otros factores que han sido asociados con el arrepentimiento de someterse a una vasectomía son el volverse a casar o un cambio de pareja, la muerte de un hijo o más después del procedimiento, mejorías en el estado financiero y, rara vez, problemas psicológicos con la infertilidad u otros problemas físicos. No obstante, no se ha comprobado que la vasectomía causa físicamente efectos adversos a la salud (ver la pregunta 5) (178).

Razón fundamental: Varios tipos de médicos, incluso los médicos generales, los cirujanos generales, otros especialistas (tales como los gineco-obstetras) y los profesionales paramédicos pueden recibir capacitación para efectuar una vasectomía (14).

Es importante reconocer que un hombre que ha tenido una vasectomía aún puede correr el riesgo de adquirir o transmitir ETS y que probablemente necesite usar un método de respaldo (por ejemplo, condones) para protegerse a si mismo y a su(s) pareja(s).

Razón fundamental: Es posible que transcurran varios meses para que el conducto elimine los espermatozoides que contenía en el momento en que se efectuó la vasectomía. Este período varía según cada individuo. Por lo tanto, el hombre necesitará usar un método de respaldo para evitar el embarazo (por ejemplo, condones, DMPA para su pareja) por lo menos durante las primeras 12 semanas o las primeras 20 eyaculaciones después de la vasectomía (30).

Debe motivarse al usuario para que regrese con prontitud si tiene cualquier problema (por ejemplo, sangrado, tumefacción, fiebre o dolor) o en cualquier momento que tenga preguntas o inquietudes.

Razón fundamental: El examen de seguimiento debe realizarse de 7 a 14 días después de la cirugía. El cliente debe recibir orientación para que pueda detectar los signos de advertencia y las razones para asistir a una visita de seguimiento.

Según un importante estudio, no se encontró ninguna asociación entre la vasectomía y otros efectos a la salud, incluso la enfermedad cardiovascular.

Razón fundamental: Basado en la evidencia biológica y epidemiológica, es improbable que la vasectomía cause cáncer de la próstata o cualquier otro efecto de largo plazo a la salud tal como una enfermedad cardiovascular.

En un reciente estudio y en dos estudios realizados anteriormente, también se examinó la asociación entre la vasectomía y el cáncer de la próstata. Zhu y sus colegas usaron un patrón de comparación basado en una población en la cual la vasectomía era común (323). No se encontró ninguna asociación. Tanto Massey y sus colegas como Sidney y sus colegas usaron un patrón de estudio de grupo. El primero usó un grupo retrospectivo de 10.590 hombres con vasectomías (184), mientras que el último usó un grupo prospectivo con un período medio de seguimiento de 6,8 años entre 5.119 hombres que habían tenido vasectomías (249). En ninguno de los dos estudios se encontró una asociación entre el cáncer de la próstata y la vasectomía. Giovannucci y sus colegas encontraron relaciones raras de 1,56 y 1,66, respectivamente, en dos estudios de grupos separados (96, 97). Sin embargo, los expertos no han aceptado que la explicación biológica para la asociación sea probable (96, 97, 115, 184, 249, 322).

Recomendaciones: La vasectomía no afecta la función sexual normal. Después de una vasectomía, el cuerpo del hombre continúa produciendo hormonas masculinas las cuales ayudan al hombre a tener erecciones, deseo sexual y eyaculaciones. Incluso es posible que el hombre sienta un aumento en su deseo sexual porque ya no se preocupa por que su pareja quede embarazada.

Razón fundamental: La vasectomía sólo conlleva la oclusión de dos conductos pequeños, no la extirpación de glándulas ni de órganos. Por lo tanto, no interfiere con las funciones de los testículos: es decir, la producción de testosterona y la espermatogénesis (60).

A pesar de que en algunos informes se han encontrado espermatozoides en el eyaculado a más del 67% de los hombres que se habían sometido a una reversión de la vasectomía, el porcentaje de éxitos, medido por los embarazos en sus parejas, varió de un 16 a un 85 por ciento, y en más de la mitad de los estudios se informó que menos del 50% de las esposas tuvieron un embarazo intrauterino.

Razón fundamental: La reversión de una vasectomía es una operación extremadamente compleja que debe efectuarse por cirujanos con experiencia y sumamente capacitados. Las técnicas microquirúrgicas requieren aproximadamente 40 horas de capacitación intensiva además de práctica frecuente antes de que el cirujano sea perito. La reversión de la vasectomía puede efectuarse mediante técnicas microquirúrgicas o macroquirúrgicas; cada una tiene sus propias ventajas y desventajas.