• No ha tenido relaciones sexuales desde su última menstruación.
• Ha utilizado en forma correcta y consecuente otro método confiable.
• Se encuentra dentro de los primeros siete (7) días después de una menstruación normal.
• Se encuentra dentro de las (4) cuatro semanas del posparto (para las mujeres no lactantes).
• Se encuentra dentro de los primeros siete (7) días postaborto.
• Está lactando en forma completa y está en amenorrea, y se encuentra dentro de los seis (6) meses posparto (ver abajo a: "Dependencia de la amenorrea de la lactancia").

• Menstruación ausente (o alterada).
• Náusea (con o sin vómitos).
• Fatiga (persistente).
• Dolor a la presión/palpación en las mamas (y agrandamiento de las mismas).
• Incremento en la frecuencia de la micción.
• Percepción materna de movimientos fetales (síntoma tardío: a las 16 a 20 semanas de gestación).

Laboratorio. En algunos lugares, las pruebas de embarazo no son de mucha ayuda ni prácticas debido a que, aquéllas que tienen una sensibilidad elevada (positivas +/- 10 días después de la concepción) por lo general son costosas. No obstante, en casos donde la posibilidad de embarazo sea difícil de descartar, una prueba de embarazo de alta sensibilidad podría ser útil, siempre que se tenga acceso fácil a la misma, que no sea demasiado costosa y que forme parte de la práctica clínica de rutina.

Dependencia de la amenorrea de la lactancia. El Método de la Amenorrea de la Lactancia (MELA) es un método anticonceptivo de eficacia elevada (protección del 98% durante los primeros seis meses del posparto en mujeres que estén lactando en forma completa o casi completa y que estén en amenorrea) (156, 156, 159). La eficacia del MELA en el segundo semestre del posparto está bajo estudio, pero se requiere investigación posterior (159). (ver la pegunta 2 de Método de la amenorrea de la lactancia)

El prestador de servicios puede estar razonablemente seguro de que una mujer no está embarazada si se encuentra aún en amenorrea, está dentro de los primeros seis meses del posparto, está lactando en forma completa o casi completa* y no tiene síntomas clínicos de embarazo. Aun cuando las pruebas de alta sensibilidad para determinar el embarazo no estén disponibles o sean costosas, y una mujer que haya cumplido los seis meses del posparto solicite un DIU** o los implantes Norplant o los anticonceptivos inyectables, se puede estar razonablemente seguro de que no está embarazada si la mujer mantuvo la lactancia a una frecuencia elevada*** y está aún en amenorrea.

Debe señalarse que en las mujeres lactantes en forma completa o casi completa, el sangrado durante las primeras ocho (8) semanas (56 días) del posparto no se considera como un sangrado "menstrual" (22, 156, 157, 159).

*La lactancia "completa" incluye el lactar en forma exclusiva o casi exclusiva (dejar que el niño pruebe sólo ocasionalmente el agua o algunos alimentos) de día y de noche. La lactancia "casi exclusiva" significa que se dan alimentos suplementarios pero los mismos representan una parte mínima de la dieta del lactante.

**Reviste mayor importancia descartar un posible embarazo antes de insertar un DIU que antes de iniciar los métodos hormonales, debido al riesgo de una pérdida o aborto espontáneo séptico.