• Resumen de los editores
• Creditos

1. Una nueva mirada a la logística
2. Los clientes vienen primero
3. Las personas y el desempeño
4. El papel de la información
5. Proyecciones y adquisición
6. Distribución
• Agilización de la distribución
• El mejoramiento del almacenaje
• Cómo manejar mejor el inventario
• Cómo manejar el transporte
7. Hacia la seguridad anticonceptiva

• Figuras
• Cuadros
• Recuadros
• Bibliografía

• Los programas enfrentan la crisis de la financiación
• Los beneficios de una logística mejor
• Cómo mejorar el desempeño del personal
• Sugerencias para lograr el apoyo de las autoridades
• Lista de verificación: evaluación de la cadena de suministros
• Cómo hacer proyecciones correctas
• ¿Distribución por empuje o atracción?
• El sector comercial puede ayudar

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Este número de Population Reports se produjo en colaboración con el >proyecto DELIVER de John Snow, Inc.

Publicación del Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA

Distribución

La distribución, o sea, el almacenaje y transporte de suminis-tros, funciona satisfactoriamente en un programa de planificación familiar si se concentra en proveer de anticonceptivos a los clientes, y no solo en trasladarlos de un lugar a otro y guardarlos en estantes. Una red de distribución que demuestre su valor para el programa y sus clientes encuentra más fácil atraer fondos y apoyo político.

En algunos países en desarrollo la función de distribución del sistema logístico de la atención de salud se cumple extremadamente bien. En Kenya, por ejemplo, la División de Salud Familiar que funciona dentro del Ministerio de Salud distribuye anticonceptivos entre 60 tiendas de distrito y 530 lugares de prestación de servicios a través de la Unidad de Gestión Logística (LMU en inglés) (ver Perfil, pág. 11). Los programas de computadora elaborados por la LMU ayudan al personal a manejar lo concerniente a la capacidad de los vehículos y las rutas de distribución (81).

En los países desarrollados se ha estimado que los costos de distribución del sector comercial representan del 15% al 20% del valor de la mercadería manipulada (95). Esas estimaciones generales pueden ser engañosas pues los costos dependen de numerosos factores específicos de los programas (30). Sin embargo, la inversión anual en el sistema de distribución de un programa de salud reproductiva de un país en desarrollo deberá estar por lo menos a este nivel. Si el porcentaje es mucho más bajo, probablemente se necesiten más recursos.

Un único depósito central no puede abastecer a miles, ni tampoco a cientos, de lugares de prestación de servicios. De allí que, en su mayoría, los programas de planificación familiar se valen de una red de distribución estratificada, con varios niveles de almacenaje y distribución. Una red de distribución de anticonceptivos típica puede tener de tres a cinco niveles. Una red de cinco niveles podría incluir lugares de distribución centrales, regionales, de distrito, clínicos y comunitarios.

Hoy día, al ir mejorando la infraestructura del transporte en los países en desarrollo y a medida que los programas prestan más atención a la eficacia en función de los costos, se tiende a que la redes de distribución de anticonceptivos tengan el mínimo factible de niveles (49). La simplificación de la red de distribución puede ahorrar dinero y, con menos niveles, los anticonceptivos pueden llegar a los clientes más rápidamente (45). Para determinar el número apropiado de niveles, los administradores deberán considerar el largo total del conducto de distribución, la frecuencia deseada y la rapidez de la entrega de anticonceptivos, el costo del transporte, almacenaje y manipulación y las restricciones operativas.

Empuje y atracción. Las cadenas de suministros usan uno de los dos modelos de distribución: el “empuje” (asignación) o la “atracción” (pedido). En un sistema de empuje el nivel más alto decide qué anticonceptivos mover a través de la cadena de suministros, cuántos y cuándo y dónde asignarlos. En un sistema de atracción cada servicio de nivel más bajo controla la circulación de productos a través de la cadena de suministros al pedir la cantidad necesaria. Algunos sistemas usan una combinación de estos dos métodos. Por ejemplo, los almacenes regionales pueden atraer productos del almacén central y luego empujarlos a los centros de salud (48).

Cualquiera de esos dos procedimientos del sistema pueden funcionar eficazmente si los gestores logísticos poseen los datos necesarios. El modelo de distribución apropiada depende de las necesidades del programa, la pericia administrativa del personal de cada nivel, los datos logísticos disponibles en cada nivel y el número de distintos métodos anticonceptivos ofrecidos por el programa (48).

Un sistema de empuje es generalmente mejor si el procesamiento de datos y la capacidad analítica son fuertes en el nivel central y el intermedio. Se requiere un sistema de empuje cuando la demanda de anticonceptivos es superior a la oferta puesto que los niveles superiores deben racionar los suministros entre los establecimientos de prestación de servicios en competencia. El sistema de atracción es más apropiado cuando la responsabilidad por las operaciones del programa está descentralizada o cuando el personal de los niveles inferiores está bien adiestrado en el manejo de mercadería (152).