Cuadros

Cuadro 1. Mejoramiento del desempeño en la atención de la salud reproductiva
Cuadro 2. Cómo definir el desempeño deseado: corrección de errores comunes


Cuadro 1.
Mejoramiento del desempeño en la atención de la salud reproductiva

País, organización, año No. Ref. Objetivo Resultados/estado
Burkina Faso
Equipo administrativo del distrito de Koupéla (DMT) y servicios de atención de la salud
2000–
66 Mejorar la planificación y supervisión del DMT; perfeccionar las técnicas de los proveedores en salud materna y neonatal; introducir el proceso de mejoramiento del desempeño Se encontraron deficiencias en los proyectos de planificación del DMT, la frecuencia de la supervisión, la participación de la comunidad en la solución de problemas y la difusión de resultados; para los problemas de supervisión se recomendó impartir adiestramiento para fortalecer las técnicas de supervisión y aclarar las expectativas.
Burkina Faso
Directorio de Salud de la Familia, Ministerio de Salud;
1998
114 Identificar las necesidades de los distribuidores centrados en la comunidad a fin de agregar servicios de salud reproductiva a sus obligaciones Se encontró que el desempeño sufría por la falta de incentivos finan-cieros, de suministros, de conocimientos y destrezas y de supervisión; se recomendó ocuparse de los incentivos y la supervisión antes del adiestramiento para mejorar los conocimientos y destrezas.
Ghana
Div. de Salud de la Familia, Ministerio de Salud;
2001–
130 Fortalecer las técnicas de supervisión de los equipos regionales especializados en 3 regiones Se fortaleció el apoyo de la organización a la supervisión.
Ghana
Ministerio de Salud
2000
20 Instar a los proveedores de atención del Ministerio de Salud a seguir las normas para la prevención de infecciones Se facilitaron las reuniones por medio día; los participantes encontraron 7 áreas que necesitaban fortalecerse, incluidas la supervisión, el adiestramiento de directores y administradores, y la estandarización de la adquisición de hipoclorito de sodio.
Ghana
Ministerio de Salud
2001–
43 Mejorar las destrezas clínicas del per-sonal en lugares de adiestramiento para la educación previa al servicio de enfermería y obstetricia Se definió el desempeño deseado mensurable; se observó el desempeño real y se analizaron las causas radicales de las deficiencias del desempeño; se seleccionaron intervenciones y se las llevó a la práctica.
Kenia
Asociación de Planificación Familiar de Kenia;
2001—
164 Fortalecer las técnicas de atención del puerperio de los proveedores Se condujo la evaluación de las necesidades del desempeño; se definió el desempeño deseado y los indicadores del desempeño.
Malawi
Ministerio de Salud y Población;
2001–
44 Mejorar las prácticas de prevención de infecciones de los integrantes del personal Se evaluó el desempeño real.
Nigeria
Misión de USAID
2000
46 Evaluar los dispensarios públicos y de ONG en la planificación familiar en 3 estados; ayudar a formular la estrategia para fortalecer los servicios de salud reproductiva Se encontraron deficiencias en la disponibilidad de servicios, suministros, limpieza de los dispensarios, habilidades de orientación, prevención de infecciones y mantenimiento de registros.
Senegal
Ministerio de Salud
2001–
44 Mejorar los servicios de los proveedores en la atención del puerperio en el Hospital Roi Baudouin de Dakar Se analizaron las causas radicales; se seleccionaron las intervenciones.
Tanzania
Sección de Salud Reproductiva e Infantil, Ministerio de Salud
2001—
135
136
Evaluar las percepciones y expectativas de la comunidad acerca de los servicios de atención de salud; trabajar con el personal de los Centros Zonales de Adiestramiento para descentralizar el adiestramiento y mejorar la calidad de los servicios de salud reproductiva e infantil Se condujo la evaluación de las necesidades del desempeño y se formularon recomendaciones respecto al acceso, el entorno y la calidad de los servicios; se definió el desempeño deseado en 8 áreas para fortalecer los Centros Zonales de Adiestramiento.
Armenia
Ministerio de Salud
2001–
86 Colaborar con las autoridades en la pre-paración de estándares de atención y con los médicos y enfermeras obstétricas en la calidad de los servicios; informar y hacer participar a los clientes y comunidades Se llevó a cabo la evaluación de las necesidades del desempeño; se redactaron las normas y estándares para los servicios de salud reproductiva.
India
Innovaciones Estatales en la Agencia de Servicios de Planificación Familiar;
1999
90 Ayudar a los Sistemas Indígenas de Medicina y profesionales rurales de Uttar Pradesh para que ofrezcan servicios de planificación familiar Se identificaron las causas radicales de la resistencia de los profesionales a ofrecer servicios de planificación familiar pese al adiestramiento; se recomendaron maneras de abordar las causas radicales, especialmente la falta de incentivos monetarios para dedicar tiempo a la orientación de los clientes.
Yemen
Ministerio de Salud Pública
1999–
131 Fortalecer las técnicas de atención de salud reproductiva de las parteras de la comunidad Se llevó a cabo la evaluación de las necesidades del desempeño, fortaleciendo la supervisión de las parteras de la comunidad y las oportunidades de aprendizaje por cuenta propia; se estableció un programa de concesión de licencias.
Guatemala
Ministerio de Salud
2000–
99
113
Mejorar la atención de la salud materna y neonatal mediante la acreditación de los hospitales de distrito, centros de salud y dispensarios en siete distritos Se aplicaron soluciones, como las prácticas recomendadas por la OMS para el manejo del parto en los hospitales; el cumplimiento de 77 criterios por los hospitales registró un aumento entre el punto de partida y las primeras encuestas de seguimiento.
Honduras
Ministerio de Salud
2001–
38 Ayudar al Ministerio de Salud a conceder licencias a 200 servicios de salud públicos y privados en la provincia de Olancho Se encontraron problemas con casi todos los factores del desempeño; se generaron soluciones y se estimaron los costos y beneficios; se recomendó fortalecer la supervisión, el apoyo de la organización y los incentivos.
Dominican Republic
nst. Dominicano de Seguridad Social (IDSS);
1998–1999
91
120
Fortalecer los servicios de salud repro-ductiva ofrecidos por los proveedores en los servicios de IDSS en 2 provincias Se redujeron las deficiencias del desempeño en materia de orientación, conocimiento de los servicios de salud reproductiva y provisión de anticonceptivos.

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Cuadro 2.
Cómo definir el desempeño deseado: corrección de errores comunes

Expresión deficiente Problema Expresión mejorada
El proveedor conoce las normas para la inserción del DIU. Describe la habilidad o conocimiento, que no puede observarse. El proveedor lleva a cabo todos los pasos del protocolo para el DIU.
El proveedor pasa bastante tiempo con cada cliente. Vago El proveedor pasa al menos 10 minutos con cada cliente.
El proveedor ve al menos 10 clientes por día. El proveedor no lleva cuenta del número de clientes que concurren al dispensario. Cuando hay clientes esperando, el proveedor no deja pasar más de 15 minutos entre un cliente y otro.

Fuente: McCaffery, 2000 (102)

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