Contenido
Capitulos
- Exploración de los nuevos hallazgos
- Los intervalos genésicos reales frente a los preferidos
- La anticoncepción destinada a espaciar los nacimientos
- ¿Quién tiene intervalos más cortos?
- Cómo pueden los programas ayudar a las parejas a espaciar los nacimientos
Temas principales
Publicación del Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA.
Volumen XXX, Número 3
Verano de 2002
Serie L, Número 13
Temas sobre salud mundial |
Los intervalos genésicos reales
frente a los preferidos
En promedio, las mujeres de los países en desarrollo tienen intervalos genésicos mucho más cortos de lo que ellas preferirían (15). Muchas mujeres no solo están imposibilitadas de alcanzar sus propios objetivos en materia de reproducción sino que también están muy lejos de adoptar los intervalos de 3 a 5 años que, según sugieren los nuevos hallazgos, son los más saludables. Si aumentara el número de mujeres que dejan pasar los intervalos intergenésicos que prefieren, las tasas de fecundidad bajarían aún más, puesto que los intervalos intergenésicos más largos significan típicamente que las mujeres tienen menos hijos a lo largo de su vida reproductiva (29).
Los intervalos genésicos se están alargando, pero en su mayoría aún están lejos del intervalo de 3 a 5 años, que es el más saludable. En los países en desarrollo el intervalo genésico mediano es de unos 32 meses, 4 meses menos de los 3 años recomendados, según un análisis de Population Reports de 55 países con datos de las EDS. Si bien estas estadísticas sugieren que muchas mujeres están próximas a alcanzar el intervalo genésico más saludable, en realidad, 57% de las mujeres de los países incluidos en el análisis espacian los nacimientos con intervalos menores de 3 años (ver la figura 2).
Intervalos genésicos actuales. Son muchas las mujeres que necesitan espaciar por más largo tiempo los nacimientos para beneficio de su salud. Aun en Indonesia, con el intervalo genésico mediano más largo de 45 meses, los intervalos genésicos de 36% de las mujeres se extienden por menos de 3 años. En Zimbabwe, que ocupa el segundo lugar con el intervalo genésico mediano más largo de 40 meses, 40% de las mujeres tienen a sus hijos en intervalos de menos de 3 años. (Por “mediano” se entiende el intervalo genésico intermedio de un país en el que la mitad de las mujeres tienen intervalos genésicos más largos que el “mediano”, y la otra mitad, intervalos más cortos. Ver el recuadro, Cómo medir los intervalos genésicos).
En cada región es similar la proporción ajustada a la población de mujeres con intervalos genésicos de menos de 2 años, de 2 a 3 años, de 3 a 4 años y de más de 4 años. El porcentaje de mujeres con intervalos genésicos de menos de 3 años se extiende del 52% en América Latina al 60% en el África Subsahariana. Esta última región tiene menos mujeres con intervalos genésicos menores de 2 años que cualquier otra región. Solo 22% de las mujeres tienen esos intervalos tan cortos entre los nacimientos, en comparación con 26% en Asia y el Pacífico, hasta el 31% en Europa Oriental y Asia Central.
Puede sorprender que, con respecto a los 55 países sometidos al análisis, la mayor proporción de mujeres con intervalos menores de 3 años tiendan a estar en algunos países en desarrollo de ingresos más altos, como Jordania, Turkmenistán y Yemen. En los países en desarrollo con ingresos más altos el uso de métodos anticonceptivos de acción prolongada para limitar los nacimientos son más comunes que el uso de métodos de corta duración para el espaciamiento. Los intervalos genésicos son más breves en esos países porque muchas mujeres prefieren tener sus hijos en rápida sucesión y practicar entonces la anticoncepción, más bien para limitar los nacimientos que para espaciarlos (15).
Tendencias de los intervalos genésicos. Con el tiempo, en la mayoría de los países se están alargando los intervalos genésicos. De 34 países con encuestas múltiples desde 1986, casi todos han experimentado entre la primera y la última encuesta un aumento en la proporción de mujeres que esperan por lo menos 3 años entre cada nacimiento. Hay varias razones para ello: las mujeres pueden estar más motivadas para espaciar los nacimientos porque las oportunidades que tienen de educarse y conseguir empleo se están ampliando, de modo que puede haber más mujeres que quieren postergar el embarazo siguiente (17, 106, 147). Además, la gente dispone de más medios para controlar su fertilidad ya que los servicios de planificación familiar se han extendido, sobre todo en las zonas urbanas (ver Condición social y empleo en capitulo 4.2). Al mismo tiempo, en algunos países la inestabilidad económica o política puede haber llevado a que haya aumentado el número de parejas que deciden no tener hijos por un tiempo (5, 199).
Los intervalos genésicos se están alargando más rápidamente en algunos países, como Indonesia y Zimbabwe, que en otros. Indonesia es el país donde los intervalos genésicos se están alargando más rápidamente. En este país el intervalo genésico mediano se ha extendido de 34 meses en 1987 a 45 meses en 1997, o sea que experimentó un incremento medio de más de 1 mes por año. El porcentaje de mujeres con intervalos genésicos de menos de 3 años ha bajado de 55% en 1987 a 36% en 1997, o sea que se ha experimentado una reducción de casi dos puntos porcentuales por año. El firme apoyo del gobierno a la planificación familiar llevó a que aumentara el acceso a los servicios y cambiaran las intenciones en materia de reproducción, y los altos niveles de uso de anticonceptivos ayuda a explicar el rápido alargamiento de los intervalos genésicos en Indonesia (182, 191). Los intervalos genésicos también se están alargando rápidamente en Zimbabwe. El porcentaje de mujeres con intervalos genésicos inferiores a 3 años estuvo bajando casi dos puntos porcentuales por año entre 1988 y 1999 (ver el cuadro 5). En Zimbabwe, la rápida reducción de mujeres que dejan intervalos genésicos cortos se debe en gran parte al mayor acceso a los anticonceptivos y al aumento del uso de estos entre las mujeres jóvenes y de edad mediana (116, 170).
En algunos países como Haití, India y Malí los intervalos genésicos no se han alargado. La razón principal parece ser la declinación de las prácticas tradicionales que contribuyen a la existencia de intervalos genésicos más largos, como la abstinencia puerperal y el amamantamiento prolongado (33, 125, 200) (ver Abstinencia después del parto y Prácticas de amamantamiento en capitulo 4.3). El uso de anticonceptivos para espaciar los nacimientos se está elevando solo mínimamente en algunos países del África Subsahariana (3, 59). |
