Contenido
Capitulos
- Exploración de los nuevos hallazgos
- Los intervalos genésicos reales frente a los preferidos
- La anticoncepción destinada a espaciar los nacimientos
- ¿Quién tiene intervalos más cortos?
- Cómo pueden los programas ayudar a las parejas a espaciar los nacimientos
Temas principales
Publicación del Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA.
Volumen XXX, Número 3
Verano de 2002
Serie L, Número 13
Temas sobre salud mundial |
La anticoncepción destinada
a espaciar los nacimientos
Alrededor del mundo millones de mujeres usan métodos anticonceptivos temporales para dejar transcurrir los intervalos genésicos preferidos. Todos los métodos anticonceptivos, excepto la esterilización femenina y la vasectomía, son temporales y pueden usarse para espaciar los nacimientos y para limitarlos, es decir, para evitar tener más hijos.
Muchas otras mujeres, por otra parte, no están practicando la anticoncepción pese a que preferirían espaciar el nacimiento siguiente. Se considera que estas mujeres tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar. Los niveles de necesidad insatisfecha de planificación familiar entre las mujeres que quieren espaciar los nacimientos son aún más altos que entre las mujeres que quieren limitar los nacimientos, especialmente en el África Subsahariana.
El número de mujeres que actualmente practican la anticoncepción para espaciar los nacimientos más el número de mujeres con necesidad insatisfecha es igual a la demanda potencial total de anticonceptivos para el espaciamiento. Mientras muchas mujeres con necesidad insatisfecha de espaciamiento no se proponen usar anticonceptivos, muchas otras probablemente usarían métodos anticonceptivos temporales si pudieran superar varios obstáculos (151). Los programas de planificación familiar pueden hacer más para superar los obstáculos.
En los países en desarrollo la demanda potencial total de anticonceptivos para espaciar los nacimientos es muy grande, aparoximadamente un tercio de todas las mujeres en edad fértil, de acuerdo con un análisis de Population Reports de 54 países con datos de las EDS. Las mujeres casadas con pocos hijos representan la mayor parte de la demanda potencial para el espaciamiento de los nacimientos. Además, algunas mujeres casadas sin hijos quieren demorar los primeros nacimientos (16, 79).
Casi la mitad de la demanda potencial total de anticonceptivos en el mundo se registra entre las personas que quieren tener más hijos en el futuro. En otras palabras, el nivel de demanda potencial para espaciar los nacimientos es aproximadamente la misma que para limitar los nacimientos. Por otra parte, en 45 países de 54, solo se satisface menos de la demanda potencial para el espaciamiento. Una de las inferencias es que los programas de planificación familiar no satisfacen la necesidad de anticonceptivos de las mujeres más jóvenes y de otras que los quieren para espaciar los nacimientos tan efectivamente como las mujeres que desean limitarlos. Pero al mismo tiempo, las mujeres que quieren espaciar el nacimiento próximo pueden estar menos motivadas para usar anticonceptivos que las que no quieren más hijos (195). Las consecuencias de un embarazo deseado pero inoportuno pueden ser menores que las de un embarazo no deseado, y por lo tanto puede ser menos probable que las mujeres que desean postergar el nacimiento siguiente usen anticonceptivos.
Entre los 54 países encuestados, menos de un tercio de las mujeres casadas en edad fértil están usando anticonceptivos para espaciar los nacimientos. El uso de anticonceptivos para este fin varía del 2% de las mujeres en Pakistán al 29% en Zimbabwe.
En la mayoría de los países en desarrollo, la anticoncepción se practica mucho más para limitar los nacimientos que para espaciarlos. Sin empargo, en África Subsahariana la mayoría de los anticonceptivos se utiliza para espaciar los nacimientos pues muchos quieren tener familias numerosas y el espaciamiento de los nacimientos es común en muchas tradiciones africanas (87). Entre los 54 países encuestados, en un extremo está Níger, donde el 84% de la tasa total del 8% de uso total de anticonceptivos corresponde a las mujeres que quieren postergar el nacimiento siguiente, no limitar los nacimientos. En contraste, en la India, en el otro extremo, el uso de anticonceptivos para postergar los nacimientos representa solo el 7% de la tasa total de uso de anticonceptivos del 48%, en gran parte porque el programa nacional de planificación familiar tradicionalmente ha hecho hincapié en la limitación del tamaño de la familia y no en el espaciamiento de los hijos (73, 84, 113) (ver la figura 3).
El efecto del nivel de uso de anticonceptivos de un país en el intervalo genésico mediano varía de un país a otro, pero parece tener menos influencia donde el nivel de uso de anticonceptivos es más bajo. Un análisis de los datos de las EDS de 1990 a 1995 en 27 países, sobre todo fuera del África Subsahariana, demuestra un efecto de umbral en la relación entre el uso temporal de los métodos y la duración de los intervalos genésicos (131). Allí donde menos de 30% de las mujeres usan métodos temporales, el nivel específico de prevalencia de anticonceptivos para el espaciamiento no tiene mayor efecto en el intervalo genésico medio del país. Pero una vez que el uso de métodos temporales sobrepasa el 30%, los intervalos genésicos medios son más largos.
Una explicación es que, como las mujeres que quieren limitar los nacimientos están más motivadas para prevenir el embarazo, generalmente son las primeras usuarias de los anticonceptivos temporales en un país. A la larga, el uso de anticonceptivos se vuelve más aceptable y las mujeres que quieren espaciar los nacimientos también comienzan a usarlos. A medida que aumenta el porcentaje de usuarias de anticonceptivos para espaciar los nacimientos, los intervalos genésicos comienzan a alargarse (131). Esta tendencia, empero, se invierte en el África Subsahariana, donde casi todas las usuarias de anticonceptivos han estado espaciando los nacimientos (196).
Según las estimaciones, 17% de las mujeres casadas en edad fértil de los países en desarrollo tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar, según se ha encontrado en un nuevo estudio (156). Entre las regiones, el nivel más alto de necesidad insatisfecha para el espaciamiento se encuentra en el África Subsahariana, con el 16% de las mujeres casadas. La proporción más alta de necesidad insatisfecha para espaciar los nacimientos también se encuentra en el África Subsahariana, con el 65% de toda la necesidad insatisfecha de planificación familiar. Mundialmente, más de la mitad de la necesidad insatisfecha es para espaciar los nacimientos (156). La actitud ambivalente, la falta de información y la oposición personal y familiar explican la mayor parte de la necesidad insatisfecha entre las mujeres que quieren postergar el nacimiento siguiente. La falta de acceso a servicios de planificación familiar es también un factor importante en numerosos países (151, 195).
El concepto de necesidad insatisfecha para espaciar los nacimientos describe a las mujeres que no están recurriendo a la planificación familiar y dicen que quieren más hijos, pero no hasta después de dos o más años por lo menos, o que no están seguras si quieren o no tener otro hijo, o que quieren tener otro hijo pero no están seguras cuándo. Las mujeres embarazadas en un momento inoportuno y las que no están menstruando cuyos últimos nacimientos fueron inoportunos también están incluidas en la definición (79, 198).
Las mujeres jóvenes y las puérperas tienen considerable necesidad insatisfecha para el espaciamiento. Más de 23% de las mujeres casadas de 15 a 24 años de edad tienen necesidad insatisfecha para el espaciamiento.
Las mujeres jóvenes representan la tercera parte de toda la necesidad insatisfecha (156), en su mayor parte para el espaciamiento (6, 79). Además, muchas mujeres no usan anticonceptivos durante el puerperio pero tienen intención de hacerlo. En un estudio de mujeres dentro del año siguiente al último nacimiento, entre los 27 que las EDS llevaron a cabo entre 1993 y 1996, se encontró que aproximadamente dos tercios de ellas tenían necesidad insatisfecha de planificación familiar. Casi 40% de las puérperas tenían intención de usar un método anticonceptivo dentro de los 12 meses siguientes (157). |
