Contenido
Capítulos
- Cómo promover el diálogo
- Apoyo al papel del cliente
- Recuadro: Consejería centrada en el cliente
- Mejoramiento del desempeño de los proveedores
- Cuadro: Actividades para mejorar la ICP
- Recuadro: Los supervisores pueden mejorar la ICP
- Mejores prácticas de capacitación
- Como evaluar la calidad de la ICP
- Yendo más allá de la planificación familiar
- Hay que enfocar la consejería sobre ITS en el individuo
- Los proveedores de planificación familiar pueden ayudar a las víctimas de la violencia
- Una buena ICP beneficia a la salud sexual y reproductiva
- Los principios de la ICP se aplican a los servicios integrados
- Bibliografía
Este número se preparó en colaboración con la Iniciativa para Maximizar el Acceso y la Calidad (MAC) de la Oficina de Población y Salud Reproductiva de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. La Iniciativa MAC apoya la investigación e intervenciones basadas en la evidencia con el propósito de promover el acceso y la calidad de los servicios de salud reproductiva y planificación familiar.
Publicado por el Proyecto INFO, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA.
Volumen XXXI, Número 4
Otoño de 2003
Serie Q, Número 1
Maximizar el acceso y la calidad
Una buena ICP beneficia a
la salud sexual y reproductiva
La integración de la planificación familiar con otros servicios de salud sexual y reproductiva crea la oportunidad de adaptar y aplicar los principios de la ICP y las lecciones aprendidas en planificación familiar a otros servicios de salud. Los beneficios potenciales son dobles: un mayor reconocimiento y protección de los derechos de los clientes y el mejoramiento de la calidad de atención.
El derecho del cliente de tomar y llevar a la práctica sus decisiones relacionadas con la reproducción ha impulsado gran parte del trabajo referente a la ICP en la planificación familiar. El Programa de Acción de la CIPD reconoce el derecho de las parejas y los individuos de tomar libremente tales decisiones, sin discriminación, coerción ni violencia (157).
Prestar atención a los derechos de los clientes es todavía más importante en el amplio ámbito de la salud sexual y reproductiva. Por ejemplo, romper la confidencialidad lleva mayores riesgos de estigma y violencia cuando se trata de la atención postaborto o del VIH/SIDA que de la anticoncepción (126). Por otra parte, la preocupación por la salud de otros, como la pareja de un cliente con una ITS, puede crear presiones contra el derecho del cliente de tomar sus propias decisiones. Si no se protegen estos derechos, los clientes evitarán ir en busca de atención para su salud, lo cual en última instancia va en contra del principal propósito de la salud pública y, en efecto, le niega al cliente el acceso a los servicios.
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Una consejera habla sobre la violencia doméstica con mujeres que asisten a una feria de salud local en Paraguay. A medida que la planificación familiar se va incorporando dentro de otros servicios de salud reproductiva, los proveedores deben estar preparados para aconsejar a los clientes sobre una gama más amplia de inquietudes, incluyendo la violencia, el VIH y las ITS. |
Una buena ICP puede mejorar la calidad de atención en otros servicios de salud sexual y reproductiva igual que lo ha hecho en la planificación familiar. La comunicación interpersonal y la consejería por parte de los proveedores pueden contribuir a abordar una gran variedad de necesidades de los clientes haciendo, por ejemplo, lo siguiente:
- Proporcionar apoyo emocional durante el parto, atención postaborto o pruebas para el VIH;
- Establecer una relación de confianza que permita a una mujer revelar si sufre violencia doméstica o a una adolescente explicar por qué requiere servicios de planificación familiar;
- Aumentar la confianza de una cliente en sí misma a fin de que se sienta capaz de pedirle a su pareja que use condones;
- Asegurar que un cliente entienda por qué debe continuar los tratamientos para las ITS aun después de que los síntomas han desaparecido; y
- Explicar claramente que un cliente que tiene una ITS se infectará nuevamente a menos que su pareja también reciba tratamiento para la infección.
Estos resultados positivos de una buena ICP benefician a los clientes individualmente y a sus parejas, ayudan a prevenir y tratar la enfermedad y definen los establecimientos de salud como lugares donde se respeta a las personas y se satisface sus necesidades.
Los principios de la ICP se
aplican a los servicios integrados
Es posible que los proveedores cuestionen si los derechos de los clientes y otros principios de ICP desarrollados en el campo de la planificación familiar aplican a otros servicios de salud reproductiva. Los clientes de planificación familiar son, en general, personas saludables que toman decisiones opcionales. En contraste, los clientes que acuden a los proveedores de salud para otros servicios de salud reproductiva pueden necesitar tratamiento inmediato, lo cual requiere que los proveedores tomen decisiones médicas.
Puede resultar útil pensar en la relación entre clientes y proveedores dentro de la atención para la salud sexual y reproductiva como una interacción dinámica que depende de los siguientes factores:
- la urgencia de la necesidad de atención,
- el potencial impacto sobre la salud que tenga la decisión,
- si la decisión a tomarse es principalmente médica o se basa mayormente en las preferencias personales del cliente y su situación,
- la disponibilidad de múltiples opciones de tratamiento o métodos alternos con los mismos o similares resultados,
- implicaciones de salud más amplias para otras personas o la comunidad en general, y
- la probabilidad de que los valores y actitudes de los proveedores o los clientes influyan negativamente en la comunicación y la toma de decisiones (6).
La naturaleza exacta y el momento de ofrecer la ICP varían de acuerdo a estos factores. Sin embargo, aún en situaciones de vida o muerte, o especialmente en esos casos, el derecho de un cliente de tomar sus propias decisiones y tener acceso a información pertinente continúa teniendo la misma importancia.
Los programas deben preparar a los proveedores de salud reproductiva para sopesar todos estos factores cuando interactúan con clientes que tienen necesidades variadas y distintas situaciones de bienestar o enfermedad (42). A medida que la planificación familiar se fusiona dentro de servicios más amplios de salud reproductiva, los proveedores adquieren la responsabilidad de ofrecer mayores servicios. Aun cuando los proveedores son asignados exclusivamente a servicios de planificación familiar, es probable que sus clientes tengan otras necesidades e inquietudes de salud reproductiva que pueden ser mejor identificadas y a menudo tratadas durante las visitas de planificación familiar.
Los proveedores deben estar preparados para obtener, evaluar y abordar las inquietudes interrelacionadas sobre la salud sexual y reproductiva de los clientes, cualquiera sea el servicio que necesite o solicite un cliente, remitiéndolo a otros servicios, si fuera necesario. La capacitación en la ICP para los servicios integrados pone énfasis en ver al cliente como persona total y en hacer una evaluación integral de las necesidades de cada cliente, apoyándose simultáneamente en el mismo repertorio de destrezas de consejería esenciales que se utilizan para la prestación de servicios de planificación familiar (42). Cuando la comunicación está verdaderamente “centrada en el cliente” y los proveedores de salud se sienten cómodos discutiendo otras cuestiones aparte de los aspectos clínicos de la planificación familiar, los clientes pueden guiar la interacción y la consejería de manera que se logre satisfacer sus necesidades más amplias.
