Contenido
Capítulos
- Qué significa el concepto
- Prácticas basadas en evidencias
- Adaptabilidad
- Vínculos con otros servicios
- Cómo minimizar el papeleo
- Factores físicos
- Horas de servicio y programación de citas
- Flujo de clientes
- División del trabajo y el diseño de cargos
- Factores sociales
- Cómo se implementa el concepto
- Bibliografía
Este número de Population Reports se preparó en colaboración con la Iniciativa para Maximizar el Acceso y la Calidad (MAC) de la Oficina de Población y Salud Reproductiva de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. La Iniciativa MAC apoya la investigación e intervenciones basadas en evidencias con el propósito de promover el acceso y la calidad de los servicios de salud reproductiva y planificación familiar.
Publicación del INFO Project, Center for Communication Programs, the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA.
Volumen XXXII, Número 1
Invierno de 2004
Serie Q, Número 2
Maximizar el acceso y la calidad
| El establecimiento | |
5 |
Factores físicos |
Los factores físicos que hay que administrar para organizar mejor el trabajo incluyen los suministros y equipo necesarios para brindar atención, así como el espacio del lugar de trabajo. Las decisiones sobre el uso del espacio disponible en la clínica deben guiarse según lo que sea conveniente tanto para los clientes como para los proveedores.
Principios de los factores físicos
Principios en acción Turquía: Aumentar “algo extra” a los suministros de anticonceptivosEn 1996, la dirección de Salud Materno-infantil y Planificación Familiar del Ministerio de Salud turco adoptó un plan para mejorar la disponibilidad de anticonceptivos. Desarrolló un sistema de distribución de anticonceptivos conocido como “algo extra” para reabastecer regularmente los DIU, anticonceptivos orales y condones a través de las 22 provincias de mayor prioridad del país. Dentro de este sistema, distribuidores especialmente capacitados visitan cada cuatro meses todas las clínicas de las 22 provincias. En cada clínica el distribuidor cuenta el número de insumos existentes, calcula el consumo mensual promedio en los cuatro meses previos, en base a este número calcula los insumos que se necesitarán en los siguientes cuatro meses y agrega “algo extra” para llegar a esta cantidad. Además, el distribuidor inspecciona el depósito de la clínica y hace sugerencias para corregir problemas. Una evaluación del sistema realizada en el año 2000 encontró que se habían obtenido muchos beneficios. Se habían identificado y desechado todas las existencias deterioradas y vencidas, y habían mejorado las condiciones de almacenamiento. Se había reducido considerablemente, y en algunos casos eliminado por completo, el desabastecimiento de anticonceptivos. Además, había habido un gran aumento en la distribución de anticonceptivos a los clientes (116). |
Alentar al personal a que use su creatividad para usar los equipos y suministros. A nivel mundial, prácticamente todas las organizaciones de salud tienen que hacer frente a la escasez de recursos. Las organizaciones que aprovechan bien sus recursos no dejan que esas restricciones les impidan hacer lo mejor que puedan. Aprovechar bien los recursos significa encontrar formas creativas de resolver los problemas utilizando los recursos que uno tiene a mano. Por ejemplo, cuando un hospital de Tanzania vio que no tenía suficientes camas, los empleados recurrieron a reparar las que estaban rotas soldando a los armazones malla de alambre disponible en la localidad (30). En Mongolia, durante un invierno particularmente crudo, el personal del hospital selló las ventanas para impedir que entrara el frío, cosió gorros para los recién nacidos y contactó a una compañía local a fin de que donara ropa gruesa y mantas (52).
A menudo, el suministro de agua y electricidad escasean. En lugar de depender de éste, las clínicas pueden juntar agua de lluvia y utilizar gas o leña para generar calor o, en lugares donde sea factible, sistemas de calefacción y refrigeración a energía solar (8, 74, 80). En un centro de salud rural de Camboya donde la bomba de agua estaba rota, se podía obtener agua de un pozo de las cercanías y de un depósito de agua de lluvia. Pero el agua del pozo era turbia y el tanque de depósito no era cubierto, lo cual permitía que el polvo y los mosquitos contaminaran el agua. Para asegurarse de tener agua limpia, los miembros de la comunidad construyeron una cubierta de madera para el tanque de depósito (92).
Garantizar el aprovisionamiento adecuado de anticonceptivos, medicinas y otros suministros esenciales es aun más importante (53, 97). Para mantener una reserva constante de suministros, es necesario que las clínicas tengan buenas estrategias para administrarlos (101) (ver el recuadro de la derecha). Establecer procedimientos para casos de emergencia puede ser una alternativa útil (ver Planificar teniendo en cuenta las fluctuaciones comunes dentro de la prestación de servicios de salud in capítulo 3). Es necesario que el personal responsable de calcular y adquirir los suministros se comunique con los proveedores de primera línea, quienes conocen mejor las necesidades de los clientes.
Principios en acción Brasil: Organizar el espacio para mejorar los serviciosEn 1996, el director de la unidad sanitaria de Camaçari, Brasil, reorganizó la clínica para poder colocar más cerca unos de otros los servicios que estaban relacionados. Anteriormente los servicios estaban organizados al azar a través de las cuatro alas de la clínica, cuya estructura tenía la forma de una “H”. La unidad se rediseñó para convertir cada una de las cuatro alas en áreas de servicio separadas destinadas a pediatría, atención de adultos, servicios para mujeres y administración, donde se crearon oficinas, salas de reuniones, una cocina y un comedor para los empleados. Dicha reorganización hizo más eficiente el flujo de clientes y proveedores, mejoró la prevención de infecciones e hizo el trabajo en la clínica más agradable y productivo. Por ejemplo, la sala de esterilización se trasladó al final del ala administrativa a fin de que menos personas pasaran a través o cerca de ella. Este cambio redujo el riesgo de que los transeúntes contaminaran el equipo ya esterilizado. El acceso a la farmacia se cambió a una sola puerta de entrada desde afuera, con lo cual se eliminó la congestión de personas que esperaban dentro del edificio para que les despacharan sus medicinas o anticonceptivos (95). |
Adaptar el espacio de la clínica de forma que convenga a clientes y proveedores. Los clientes prefieren clínicas que son limpias, organizadas y cómodas (96). Cualquier esfuerzo dirigido a hacer que la visita a la clínica sea más conveniente y a que las salas de espera reflejen las normas culturales y de género contribuye a que los clientes se sientan cómodos. Por ejemplo, en lugares donde los esposos acompañan a sus esposas a la clínica pero la costumbre dicta que no pueden ingresar a ésta, tener una sala de espera aparte donde haya materiales educativos puede incentivar a las parejas a visitar la clínica (52).
Rediseñar el espacio de trabajo puede asegurar mayor privacidad para los clientes; por ejemplo, cambiar de posición la mesa de examen para que los pies de los clientes no queden hacia la puerta, usar biombos y cortinas, y reducir el tráfico cerca de las salas de examen. Cambiar de lugar los goznes para que las puertas de las salas de examen se abran hacia fuera también puede dar mayor privacidad (12).
Modificar la forma de utilizar el espacio puede contribuir a facilitar el trabajo del personal. Por ejemplo, la proximidad entre áreas de trabajo de los empleados puede influir en la facilidad de realizar los procedimientos y en el tiempo que estos llevan (94) (ver el recuadro de la derecha).
